答案部分

　　一、最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血肌酐增高的臨床意義，腎臟疾病:急慢性腎小球腎炎、腎硬化、多囊腎、腎移植后的排斥反應(yīng)等，尤其是慢性腎炎者，Cr越高，預(yù)后越差

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查白細胞中的中性粒細胞正常比例范圍。人體白細胞中的中性粒細胞最多，其正常比例是0.50～o.70(A)。備選答案B、C、D、E均不是正確答案。白細胞中淋巴細胞占0.20～0.40(B)，單核細胞占0.03～O.08(C)，嗜酸性粒細胞占0.01～0.05(D)，嗜堿性粒細胞最少，占0～0.01(E)。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)白細胞計數(shù)正常值參考范圍。白細胞(WBC)計數(shù)正常值參考范圍：成人(末梢血) (4.0～10.0)×109/L(B)。備選答案A、c、D、E均不是正確答案。(3.5～10.0)×109/L為成人(靜脈血)WBC計數(shù)(A)。(5.O～12.0)×109/L為6個月～2歲兒童WBC計數(shù)(D)。(15.0—20.0)×109/L為新生兒WBC計數(shù)(E)。(5.0～10.0)×109/L為干擾答案(C)。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 小板是由骨髓中成熟巨核細胞的胞漿脫落而來，每天產(chǎn)生的量相當(dāng)于每升血液中增加35*10(9次方)個，其壽命僅有7~14天。A是錯誤的。每天不同時間檢測血小板計數(shù)可相差4～6%

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血紅蛋白常被稱為“血色素”，是組成紅細胞的主要成份。故B不對。

　　血紅蛋白量減少是診斷貧血的重要指標(biāo)，但不能確定貧血的類型，需結(jié)合其它檢測指標(biāo)綜合分析。故D不對。

　　男性血紅蛋白的正常值范圍為131～172g/L。故E不對。

　　綜上，故答案為A。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 各選項依次為：稀糊狀或水樣糞便、黏液便、米泔水樣便、膿血便、乳凝塊便。

　　【該題針對“糞常規(guī)檢查”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 A.尿酸為體內(nèi)嘌呤類代謝分解的產(chǎn)物;

　　B.人體尿酸主要來自體內(nèi)細胞核蛋白分解代謝;

　　D.尿酸增高的影響因素有疾病、核蛋白代謝增強、生理性、用藥;

　　E.尿酸具有酸性，主要以鉀、鈉鹽的形式從尿液排出。

　　【該題針對“血生化檢查”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 酮體包括乙酰乙酸、β羥丁酸、丙酮，是體內(nèi)脂肪酸氧化的中間產(chǎn)物;

　　酮體在肝臟產(chǎn)生，在血液中循環(huán)，在其他組織中氧化生成CO2和H2O，但在正常人體中極少有酮體。當(dāng)糖供應(yīng)不足和組織中葡萄糖氧化分解降低時，脂肪氧化加強。

　　如酮體產(chǎn)生的速度大于組織利用的速度，則血液中酮體增加出現(xiàn)酮血癥。

　　尿肌酐是體內(nèi)肌酸代謝的最終產(chǎn)物，是脫水縮合物。由于肌酸經(jīng)非酶促反應(yīng)脫水生成后絕大部分由腎小球濾出，腎小管不重吸收，排泌至尿液中，人體每日的肌酐排出量較為恒定。

　　【該題針對“尿酮體”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 尿液中混合的血液極少時，肉眼很難觀察出來;當(dāng)混入的血液量超過千分之一的時候，就有可能經(jīng)肉眼觀察到微弱的紅色。隨著出血量的增加，尿色可以為洗肉水樣、淡紅色、鮮紅色，更為嚴(yán)重的可出現(xiàn)血塊。尿沉渣白細胞是指離心尿沉淀物中白細胞的數(shù)量

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 紅細胞沉降率是指紅細胞在一定條件下在單位時間內(nèi)沉降的距離，稱ESR;

　　1.紅細胞沉降率增快

　　生理性增快見于女性月經(jīng)期、妊娠3個月以上(至分娩后3周內(nèi));

　　而病理性增快見于：

　　(1)炎癥風(fēng)濕病(變態(tài)反應(yīng)性結(jié)締組織炎癥)、結(jié)核病、急性細菌性感染所致的炎癥。

　　(2)組織損傷及壞死心肌梗死時于發(fā)病后l周可見血沉增快，并持續(xù)2～3周，而心絞痛時血沉多正常。較大的手術(shù)或創(chuàng)傷可致血沉加速，多于2～3周恢復(fù)正常。

　　(3)惡性腫瘤迅速增長的惡性腫瘤血沉增快，而良性腫瘤血沉多正常。

　　(4)各種原因造成的高球蛋白血癥如多發(fā)性骨髓瘤、慢性腎炎、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、巨球蛋白血癥、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、貧血、高膽固醇血癥。

　　2.病理性減慢

　　主要見于紅細胞數(shù)量明顯增多及纖維蛋白原含量明顯降低時，如相對性及真性紅細胞增多癥及彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)晚期。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查糞隱血的臨床意義。胃、十二指腸潰瘍患者的糞隱血率可達55%～77%(D)，胃癌、結(jié)腸癌患者的糞隱血率可達87%～95%。發(fā)現(xiàn)糞隱血陽性有助于發(fā)現(xiàn)老年人消化道惡性腫瘤。備選答案A、B、C、E一般不呈現(xiàn)糞隱血，均不是正確答案。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查可能導(dǎo)致尿沉渣管型陽性的藥物�？赡軐�(dǎo)致尿沉渣管型陽性的藥物有多粘菌素(D)、磺胺嘧啶、磺胺甲嗯唑、順鉑等。備選答案A、B、C、E均不是正確答案。氯丙嗪可能導(dǎo)致腎毒性蛋白尿，氨芐西林、巰嘌呤、撲癇酮可能導(dǎo)致尿沉渣結(jié)晶。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查可能導(dǎo)致尿血紅蛋白陽性的藥物。阿司匹林(E)、磺胺藥、伯氨喹、硝基呋喃類、萬古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、秋水仙堿、吡羅昔康等都可能導(dǎo)致尿血紅蛋白陽性。備選答案A、B、C、D均可能導(dǎo)致尿肌紅蛋白陽性，不是正確答案。

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查尿酮體的臨床意義。糖尿病患者病情尚未控制或未曾治療時，尿液中可能排出大量酮體(A)，并早于血液中酮體的升高;如果持續(xù)出現(xiàn)酮尿則提示有酮癥酸中毒。 備選答案B、C、D、E均屬于非糖尿病酮尿，不是正確答案。

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查淋巴細胞減少的病癥。淋巴細胞減少見于中性粒細胞增多癥(E)、傳染病的急性期或放射病。備選答案A、B、C、D均是呈現(xiàn)淋巴細胞增多的病癥，不是正確答案。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查白細胞計數(shù)異常的臨床意義。白細胞計數(shù)增多常見于各種細菌感染，尤其是金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等化膿菌感染(E)、慢性白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒及有機磷農(nóng)藥、催眠藥等急性中毒。備選答案A、B、C、D均是呈現(xiàn)白細胞計數(shù)減少的病癥，不是正確答案。

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是一組催化氨基酸與α酮酸間氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)的酶類。所以，A選項錯誤;

　　丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶舊稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶 (GPT)，與AST都可反應(yīng)肝細胞的損傷程度。所以，B選項錯誤;

　　丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于肝腎、心肌、骨骼肌、胰腺、脾肺、紅細胞等組織細胞中，同時也存在于正常體液如血漿、膽汁、腦脊液、唾液中。所以，C選項錯誤;

　　丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶其增高的程度與肝細胞被破壞的程度呈正比。所以，D選項正確;

　　正常人的ALT應(yīng)小于等于40U/L。所以，E選項錯誤。

　　所以，此題答案為D。

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 膽紅素是血紅蛋白的降解產(chǎn)物，在正常尿液中不含有膽紅素，尿膽紅素的檢出是顯示肝細胞損傷和鑒別黃疸的重要指標(biāo)，在診斷和預(yù)后上有重要意義。

　　糞膽原大部分在結(jié)腸被氧化為尿膽素而被排出體外，正常糞便中檢查呈陽性反應(yīng)。故C錯誤。

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 尿沉渣管型和尿沉渣結(jié)晶都是尿液檢查的項目：

　　A.尿沉渣管型是尿液中的蛋白在腎小管內(nèi)聚集而成，尿液中出現(xiàn)管型是腎實質(zhì)性病變的證據(jù);

　　B.常見的尿沉渣管型有透明管型、細胞管型(白細胞管型、紅細胞管型、上皮細胞管型)、顆粒管型、蠟樣管型、脂肪管型和細菌管型等;

　　C.尿沉渣中的無機物沉渣主要為結(jié)晶體，多來自食物和鹽類代謝的結(jié)果

　　E.尿沉渣結(jié)晶檢測結(jié)果中，一般常見結(jié)晶的臨床意義不大，而有些結(jié)晶(如膽紅素結(jié)晶、胱氨酸結(jié)晶)具有重要的臨床意義。

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 生理性尿蛋白：由劇烈運動、發(fā)熱、低溫刺激、精神緊張導(dǎo)致，或妊娠期婦女也會有輕微蛋白尿。故B不對。

　　尿液中出現(xiàn)葡萄糖不僅取決于血糖水平，還取決于腎小球濾過葡萄糖速度、近端腎小管重吸收葡萄糖速度和尿流量。因此D是錯誤的。

　　正常人24小時尿液中的尿蛋白含量極微，應(yīng)用一般定性方法常檢測不出。故E不對。

　　C.正常情況下，人體尿液中的尿蛋白含量和尿葡萄糖含量都極微，是正確的。

　　28、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 尿比重系指在4攝氏度時尿液與同體積純水的重量之比。在正常情況下，人體為維持體液和電解質(zhì)的平衡，通過腎臟排出水分和多種固體物質(zhì)進行調(diào)節(jié)。尿比重數(shù)值的大小取決于尿液中溶解物質(zhì)的濃度，其中尿素主要反映食物中蛋白質(zhì)的含量;氯化鈉反映鹽的含量。

　　故答案選擇A。

　　29、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 尿液酸堿度反映了腎臟維持血漿和細胞外液正常氫離子濃度的能力，人體代謝活動所產(chǎn)生的非揮發(fā)性酸，如硫酸、磷酸、鹽酸及少量丙酮酸、乳酸、枸櫞酸和酮體等，主要以鈉鹽形式由腎小管排出;而碳酸氫鹽則重吸收。腎小管分泌氫離子與腎小球濾過的鈉離子交換，因此，腎小球濾過率及腎血流量可影響尿酸堿度。

　　30、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 正常人每日排出尿液1～2L，其中97%為水分，所以，A選項錯誤。

　　正常人的新鮮尿液呈弱酸性，所以C選項錯誤。

　　正常人的尿量變化幅度較大，可能與飲水量和排汗量有關(guān)。所以，D選項錯誤。

　　正常人的尿液中含有3%固體物質(zhì)。所以，E選項錯誤。

　　31、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 嗜酸性粒細胞具有變形運動和吞噬功能，可吞噬抗原抗體復(fù)合物或細菌。嗜酸性粒細胞可釋放組胺酶，抑制嗜酸性粒細胞及肥大細胞中活性物質(zhì)的合成與釋放，或滅活上述物質(zhì)。

　　所以，此題B選項正確。

　　E選項中說嗜酸性粒細胞在免疫過程中起重要作用，明顯是擴大了嗜酸性粒細胞的作用范圍。嗜酸性粒細胞只是在對蠕蟲的免疫反應(yīng)中有重要的作用。所有E說法不正確。

　　32、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 常白細胞中嗜酸性粒細胞的比例只有1%-5%，而中性粒細胞占了50%-70%，所以，E選項是錯誤的。

　　白細胞是無色有核細胞，正常血液中白細胞以細胞漿內(nèi)有無顆粒而分為有粒和無粒兩大類。

　　33、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 A：血清尿素氮主要是經(jīng)腎小球濾過而隨尿液排出體外。A錯誤;

　　B：當(dāng)腎實質(zhì)受損害時，腎小球濾過率降低，致使血液中血清尿素氮濃度增加。B錯誤。

　　D：血肌酐基本不受飲食、高分子代謝等腎外因素的影響。D錯誤。

　　E：在外源性肌酐攝入量穩(wěn)定，體內(nèi)肌酐生成量恒定的情況下，其濃度取決于腎小球濾過功能。因此，血肌酐濃度可在一定程度上準(zhǔn)確反映腎小球濾過功能的損害程度。E錯誤。

　　34、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 B：白蛋白為D非急性時相蛋白;

　　C：增高主要以γ-球蛋白增高為主;

　　D：A/G比值小于1，提示有慢性肝炎、肝硬化、肝實質(zhì)性損害、腎病綜合征。

　　35、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 ALT和AST能敏感地反映肝細胞損傷與否及損傷程度。各種急性病毒性肝炎、藥物或酒精引起急性肝細胞損傷時，血清ALT最敏感，在臨床癥狀如黃疸出現(xiàn)之前ALT就急劇升高，同時AST也升高，但是AST升高程度不如ALT。

　　而在慢性肝炎和肝硬化時，AST升高程度超過ALT，因此AST主要反映的是肝臟損傷程度。

　　36、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 白細胞增多

　　(1)生理性主要見于月經(jīng)前、妊娠、分娩、哺乳期婦女，劇烈運動、興奮激動、嚴(yán)重酷熱、飲酒、餐后等。新生兒及嬰兒明顯高于成人。

　　(2)病理性主要見于各種細菌感染(尤其是金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等化膿菌感染)、慢性白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒以及有機磷農(nóng)藥、催眠藥等化學(xué)藥的急性中毒。

　　影響白細胞計數(shù)的因素較多，其總數(shù)高于或低于正常值均為異�，F(xiàn)象，必要時應(yīng)結(jié)合白細胞分類計數(shù)和白細胞形態(tài)等指標(biāo)綜合判斷。

　　37、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血清尿素氮增高

　　提示：腎臟疾病慢性腎炎、嚴(yán)重的腎盂腎炎等。腎功能輕度受損時，尿素氮檢測值可無變化。當(dāng)此值高于正常時，說明有效腎單位的60%-70%已受損害。因此，尿素氮測定不能作為腎病早期腎功能的測定指標(biāo)，但對腎衰竭，尤其是氮質(zhì)血癥的診斷有特殊的價值。

　　38、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血清肌酐法：此法適用于主要經(jīng)腎臟排泄的藥物。肌酐清除率是評價腎功能的常用指標(biāo)。

　　39、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血肌酐增高見于：

　　(1)腎臟疾病急慢性腎小球腎炎、腎硬化、多囊腎、腎移植后的排斥反應(yīng)等，尤其是慢性腎炎者，Cr越高，預(yù)后越差。

　　(2)其他休克、心力衰竭、肢端肥大癥、巨人癥、失血、脫水、劇烈活動。血肌酐檢測值增高主要見于急、慢性腎小球腎炎等腎臟疾病。當(dāng)上述疾病造成腎小球濾過功能減退時，由于腎的儲備力和代償力還很強，所以，在早期或輕度損害時，血肌酐濃度可以表現(xiàn)為正常，α當(dāng)腎小球濾過功能下降到正常人的30%～50%時，血肌酐數(shù)值才明顯上升。在正常腎血流條件下，血肌酐176～355μmol/L時，提示有中度至嚴(yán)重腎損害。血肌酐和尿素氮同時測定更有意義，如兩者同時增高，提示腎功能已受到嚴(yán)重的損害。

　　40、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 HBsAg和HBeAg均為陽性的妊娠期婦女，可將乙型肝炎病毒傳播給新生兒，其感染的陽性率為70%～90%。

　　41、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 總蛋白、白蛋白和球蛋白

　　參考范圍：

　　總蛋白(TP)雙縮脲法新生兒46-70g/L成人60～80g/L

　　白蛋白溴甲酚氯法新生兒28-44g/L成人35～55g/L

　　球蛋白20～30g/L

　　A/G比值1.5～2.5：1

　　42、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 真菌大量或長期應(yīng)用廣譜抗生素，引起真菌的二重感染，如白色念珠菌致病常見于菌群失調(diào)，普通酵母菌大量繁殖可致輕度腹瀉。

　　43、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 中性分葉核粒細胞(中性粒細胞)增多

　　(1)急性、化膿性感染　包括局部感染(膿腫、癤腫、扁桃體炎、闌尾炎、中耳炎等);全身感染(肺炎、丹毒、敗血癥、猩紅熱、白喉、急性風(fēng)濕熱)。輕度感染白細胞和中性粒細胞百分率可增多;

　　(2)中毒　尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、代謝性酸中毒、早期汞中毒、鉛中毒;或催眠藥、有機磷中毒。

　　(3)出血和其他疾病 急性出血、急性溶血、手術(shù)后、惡性腫瘤、粒細胞白血病、嚴(yán)重組織損傷、心肌梗死和血管栓塞等。

　　44、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 能提示動脈硬化與高脂血癥的是血清TC升高、TG升高或HDL-ch降低。

　　45、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 用藥應(yīng)用對氨基水楊酸鈉、伯氨喹、維生素K、硝酸甘油等會使血紅蛋白量增多。

　　46、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 白細胞增多

　　(1)生理性主要見于月經(jīng)前、妊娠、分娩、哺乳期婦女，劇烈運動、興奮激動、嚴(yán)重酷熱、飲酒、餐后等。新生兒及嬰兒明顯高于成人。

　　(2)病理性主要見于各種細菌感染(尤其是金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等化膿菌感染)、慢性白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒以及有機磷農(nóng)藥、催眠藥等化學(xué)藥的急性中毒。

　　影響白細胞計數(shù)的因素較多，其總數(shù)高于或低于正常值均為異常現(xiàn)象，必要時應(yīng)結(jié)合白細胞分類計數(shù)和白細胞形態(tài)等指標(biāo)綜合判斷。

　　47、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 如在乙型肝炎者血液中檢出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗體同為陽性，在臨床上稱為“大三陽”;在其血液中檢測出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗體、核心抗體同為陽性，在臨床上稱為“小三陽”。

　　48、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 紅細胞沉降率參考范圍：Westergren法

　　男性0～15mm/h

　　女性0～20mm/h

　　49、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)同樣是體內(nèi)最重要的氨基轉(zhuǎn)移酶之一，催化1-天門冬氨酸與α-酮戊二酸間氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)，舊稱谷草轉(zhuǎn)氨酶(GST)。

　　二、配伍選擇題

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查一些醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)陽性結(jié)果與所涉及的藥物。氯氮平可能導(dǎo)致總膽固醇升高(A)。苯妥英鈉可能導(dǎo)致1一谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高(C)。HMG—CoA還原酶抑制劑可能導(dǎo)致堿性磷酸酶升高(E)。阿司匹林可能導(dǎo)致血小板計數(shù)(PLT)減少(D)。備選答案B不是正確答案。雌激素可能導(dǎo)致血清三酰甘油酯升高。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查新生兒血常規(guī)檢查指標(biāo)。

　　新生兒血常規(guī)檢查正常值參考范圍是：血紅蛋白(HGB)180～190g/L(A)。白細胞(WBC)計數(shù)(15.O～20.O)X 10(9次方)/L(C)。紅細胞(RBC)計數(shù)(6.0～7.0)X 10(12次方)/L(E)o

　　備選答案B、D不是正確答案。(5.0～12.0)×109/L是6個月～2歲兒童白細胞(WBC)計數(shù)正常值(B)，(4.0～4.5)X 10(12次方)/L是兒童紅細胞(RBC)計數(shù)正常值(D)。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　【該題針對“第三章 常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義”知識點進行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　【該題針對“第三章 常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義”知識點進行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　【該題針對“第三章 常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義”知識點進行考核】

　　<4>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查肝功能檢查指標(biāo)指標(biāo)。速率法檢查肝功能的正常值參考范圍是：l5歲以上成人堿性磷酸酶為40～150U/I_(E)。男性1一谷氨酰轉(zhuǎn)移酶，<50U/L，女性、<30U/L(D)。成人丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶<40U/L(A)。成人天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶<40U/L(A)。備選答案B、C是干擾答案。

　　【該題針對“第三章 常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義”知識點進行考核】

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　【該題針對“白細胞”知識點進行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　【該題針對“白細胞”知識點進行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查白細胞分類指標(biāo)。白細胞分類計數(shù)(DC)正常值參考范圍：淋巴細胞0.20～0.40，即20%～40%(D);單核細胞O.O3～0.0B，即3%～B%(C);嗜堿性粒細胞0～O.Ol，即0～1%(A)。備選答案B、E不是正確答案。O.Ol～0.05為嗜酸性粒細胞的正常值參考范圍。0.50～0.70為中性粒細胞的正常值參考范圍。

　　【該題針對“白細胞”知識點進行考核】

　　5、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 糞便中紅細胞增多多見于腸炎、痢疾、結(jié)腸腫瘤、息肉等。

　　白細胞增多常見于過敏性腸炎、腸寄生蟲病、細菌性痢疾。

　　6、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 糞外觀臨床意義：(1)稀糊狀或水樣糞便見于腹瀉，或急性胃腸炎;若出現(xiàn)大量的黃 綠色稀便并含有膜狀物則應(yīng)考慮偽膜性腸炎。 (2)米泔水樣便見于霍亂，副霍亂等。 (3)黏液便 見于小腸炎癥，大腸炎癥。 (4)凍狀便見于過敏性腸炎，慢性菌痢等。 (5)膿血便見于細菌性痢疾，潰瘍性結(jié)腸炎，直腸或結(jié)腸癌 (6)乳凝塊便見于兒童消化不良。 (7)鮮血便見于痔瘡，肛裂，息肉。 (8)柏油便上消化道出血 (9)白陶土便見于阻塞性黃疸。 (10)細條便為直腸狹窄的表現(xiàn)，主要見于直腸癌。

　　【該題針對“第三章 常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義”知識點進行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 糞外觀臨床意義：(1)稀糊狀或水樣糞便見于腹瀉，或急性胃腸炎;若出現(xiàn)大量的黃 綠色稀便并含有膜狀物則應(yīng)考慮偽膜性腸炎。 (2)米泔水樣便見于霍亂，副霍亂等。 (3)黏液便 見于小腸炎癥，大腸炎癥。 (4)凍狀便見于過敏性腸炎，慢性菌痢等。 (5)膿血便見于細菌性痢疾，潰瘍性結(jié)腸炎，直腸或結(jié)腸癌 (6)乳凝塊便見于兒童消化不良。 (7)鮮血便見于痔瘡，肛裂，息肉。 (8)柏油便上消化道出血 (9)白陶土便見于阻塞性黃疸。 (10)細條便為直腸狹窄的表現(xiàn)，主要見于直腸癌。

　　【該題針對“第三章 常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義”知識點進行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 糞外觀臨床意義：(1)稀糊狀或水樣糞便見于腹瀉，或急性胃腸炎;若出現(xiàn)大量的黃 綠色稀便并含有膜狀物則應(yīng)考慮偽膜性腸炎。 (2)米泔水樣便見于霍亂，副霍亂等。 (3)黏液便 見于小腸炎癥，大腸炎癥。 (4)凍狀便見于過敏性腸炎，慢性菌痢等。 (5)膿血便見于細菌性痢疾，潰瘍性結(jié)腸炎，直腸或結(jié)腸癌 (6)乳凝塊便見于兒童消化不良。 (7)鮮血便見于痔瘡，肛裂，息肉。 (8)柏油便上消化道出血 (9)白陶土便見于阻塞性黃疸。 (10)細條便為直腸狹窄的表現(xiàn)，主要見于直腸癌。

　　【該題針對“第三章 常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義”知識點進行考核】

　　7、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 單核細胞

　　具有活躍的變形運動和強大的吞噬功能，其進入組織后轉(zhuǎn)化為巨噬細胞，除了能吞噬一般細菌、組織碎片、衰老的紅細胞、細胞內(nèi)細菌(結(jié)核分枝桿菌)外，尚可通過吞噬抗原，傳遞免疫信息，活化T、B細胞，在特異性免疫中起重要的作用。

　　淋巴細胞

　　淋巴細胞在免疫過程中具有重要作用，B淋巴細胞在抗原刺激下轉(zhuǎn)化為漿細胞，分泌特異性抗體，參與體液免疫。

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　8、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 可參考下面路徑：

　　第六節(jié) 血液生化檢查/六、高密度脂蛋白膽固醇(HDL—ch)/(一)簡述

　　【該題針對“第三章 常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義”知識點進行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　【該題針對“第三章 常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義”知識點進行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　【該題針對“第三章 常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義”知識點進行考核】

　　<4>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　【該題針對“第三章 常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義”知識點進行考核】

　　9、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　【該題針對“第三章 常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義”知識點進行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　【該題針對“第三章 常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義”知識點進行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　【該題針對“第三章 常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義”知識點進行考核】

　　<4>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　【該題針對“第三章 常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義”知識點進行考核】

　　10、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查可能導(dǎo)致血常規(guī)異常的藥物�？拐婢�藥可導(dǎo)致中性粒細胞減少(B)。硝酸甘油可導(dǎo)致血紅蛋白量增多(C)。甲基多巴可導(dǎo)致嗜酸性粒細胞減少(D)。阿司匹林可導(dǎo)致血小板減少(A)。備選答案E不是正確答案。嗜堿性粒細胞減少可見于促皮質(zhì)素、腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用過量。

　　11、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　12、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　13、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　14、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　15、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　16、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 病理性蛋白尿

　　(1)腎小球性蛋白尿見于急性和慢性腎小球腎炎、腎孟腎炎、腎病綜合征、腎腫瘤、糖尿病腎小球硬化癥、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎、腎動脈硬化、腎靜脈血栓形成、心功能不全等。尿蛋白通常<3g/24h，但也可達到<20g/24h(腎病綜合征)。

　　(2)腎小管性蛋白尿通常以低分子量蛋白質(zhì)為主(β-微球蛋白)，常見于活動性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎小管性酸中毒、腎小管重金屬(汞、鉛、鎘)損傷。

　　(3)混合性蛋白尿腎小球、腎小管同時受損。見于慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等。

　　(4)溢出性蛋白尿腎臟正常，而血液中有多量異常蛋白質(zhì)。見于多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥出現(xiàn)的本一周蛋白尿、骨骼肌嚴(yán)重損傷及大面積心肌梗死時的肌紅蛋白尿。

　　(5)藥物腎毒性蛋白尿應(yīng)用氨基糖苷類抗生素(慶大霉素)、多肽類抗生素(多粘菌素)、抗腫瘤藥(甲氨蝶呤)、抗真菌藥(灰黃霉素)、抗精神病藥(氯丙嗪)等。

　　其他如泌尿系統(tǒng)感染(膀胱炎、尿道炎)所出現(xiàn)的蛋白尿為假性蛋白尿。

　　尿膽紅素陽性多見于：

　　(1)肝細胞性黃疸：病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、藥物性肝損傷。

　　(2)阻塞性黃疸：如化膿性膽管炎、膽囊結(jié)石、膽道腫瘤、胰腺腫瘤、原發(fā)性肝癌、手術(shù)刨傷所致的膽管狹窄等。

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　17、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　18、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　19、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　20、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　21、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血清尿素氮增高：腎臟疾�。郝�性腎炎、嚴(yán)重的腎盂腎炎等。腎功能輕度受損時，尿素氮檢測值可無變化，當(dāng)此值高于正常時，說明有效腎單位的60%~70%已受損害。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腎功檢查中BUN的臨床意義：急性肝萎縮、中毒性肝炎、類脂質(zhì)腎病可引起血清尿素氮降低。

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　22、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 再生障礙性貧血可抑制正常造血功能，引起紅細胞減少。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　23、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 抗- HBc 是乙肝病毒感染后血清中最早出現(xiàn)的標(biāo)志性抗體， 持續(xù)時間長，甚至終身不消失，可以和抗- HBs 同時出現(xiàn)。

　　乙型肝炎病毒核心抗體是乙型肝炎病毒核心抗原(HBcAg)的對應(yīng)抗體，也非中和抗體，即不能抑制HBV的增殖。是反映肝細胞受到HBV侵害后的一項指標(biāo)，為急性感染早期標(biāo)志性抗體，常緊隨HBsAg和HBeAg之后出現(xiàn)于血清中，主要包括IgM和IgG兩型，抗HBc-IgM對急性乙型肝炎的診斷、病情監(jiān)測及預(yù)后的判斷均有較大的價值，因此，常以抗HBc-IgM作為急性HBV感染的指標(biāo)。

　　24、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 用藥應(yīng)用酸性藥物，如維生素C、氯化銨等，使尿液pH值降低。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 尿血紅蛋白陽性

　　用藥應(yīng)用阿司匹林、磺胺藥、伯氨喹、硝基呋喃類、萬古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、他汀類調(diào)節(jié)血脂藥、秋水仙堿、吡羅昔康等。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 服用磺胺藥、氨芐西林、巰嘌呤、撲米酮等藥，可出現(xiàn)結(jié)晶尿。

　　25、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 用藥應(yīng)用堿性藥物，如碳酸氫鈉、乳酸鈉、氨丁三醇等，使尿液pH值增高。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 藥物腎毒性蛋白尿應(yīng)用氨基糖苷類抗生素(慶大霉素)、多肽類抗生素(多粘菌素)、抗腫瘤藥(甲氨蝶呤)、抗真菌藥(灰黃霉素)、抗精神病藥(氯丙嗪)等。

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 應(yīng)用藥物(腎上腺糖皮質(zhì)激素、口服避孕藥、蛋白同化激素)也可引起尿糖陽性。

　　26、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血紅蛋白量減少

　　出血血紅蛋白量減少的程度與紅細胞相同，見于大出血，再生障礙性貧血、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及急、慢性腎炎所致的出血。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血小板增多

　　疾病見于原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細胞性白血病、真性紅細胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生病、類白血病反應(yīng)、霍奇金病、惡性腫瘤早期、潰瘍性結(jié)腸炎等。

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 白細胞增多

　　病理性主要見于各種細菌感染(尤其是金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等化膿菌感染)、慢性白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒以及有機磷農(nóng)藥、催眠藥等化學(xué)藥的急性中毒。

　　27、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 白細胞減少

　　疾�。褐饕�見于流行性感冒、麻疹、脾功能亢進、粒細胞缺乏癥、再生障礙性貧血、白血病等疾病。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 淋巴細胞增多

　　傳染病：百日咳、傳染性單核細胞增多癥、傳染性淋巴細胞增多癥、結(jié)核病、水痘、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、傳染性肝炎、結(jié)核及許多傳染病的恢復(fù)期。

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 紅細胞沉降率：病理性減慢　主要見于紅細胞數(shù)量明顯增多及纖維蛋白原含量明顯降低時，如相對性及真性紅細胞增多癥及彌散性血管內(nèi)凝血晚期。

　　28、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 中性分葉核粒細胞(中性粒細胞)減少：

　　可出現(xiàn)在用藥過程當(dāng)中：抗腫瘤藥、苯二氮(艸卓)類鎮(zhèn)靜藥、磺酰脲類促胰島素分泌劑、抗癲癇藥、抗真菌藥、抗病毒藥、抗精神病藥、部分非甾體抗炎藥等有可能引起中性粒細胞減少。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 白細胞減少

　　用藥　應(yīng)用磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素、抗甲狀腺制劑、抗腫瘤藥等。

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血紅蛋白增多

　　用藥應(yīng)用對氨基水楊酸鈉、伯氨喹、維生素K、硝酸甘油等。

　　三、多項選擇題

　　1、

　　【正確答案】 BCD

　　【答案解析】 .磷酸激酶增高:

　　(1)急性心肌梗死心肌梗死(心肌缺血、心內(nèi)膜下心肌梗死)、病毒性心肌炎。

　　(2)各種肌肉疾病進行性肌肉營養(yǎng)不良發(fā)作期、各種肌肉損傷、擠壓綜合征、多發(fā)性肌炎、手術(shù)后、劇烈運動或反復(fù)肌內(nèi)注射。

　　(3)腦血管疾病腦梗死、急性腦外傷、酒精中毒、驚厥、癲癇、甲狀腺功能減退等。

　　(4)用藥服用羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類藥)，或他汀類和貝丁酸類藥聯(lián)合應(yīng)用可增加發(fā)生肌病的危險，表現(xiàn)為CPK升高。

　　2、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 本題考查醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果異�？沙醪皆\斷的疾病。備選答案A、B、C、D、E均是正確答案。導(dǎo)致ALT、AST檢查結(jié)果異常的因素很多：肝膽疾病如傳染性肝炎(D)、中毒性肝炎、肝癌、梗阻性黃疸、膽汁淤積、膽囊炎(A)等，其他疾病如急性心肌梗死(E)、心力衰竭(B)、骨骼肌病(C)、嚴(yán)重?zé)齻�等、接觸化學(xué)品四氯化碳、乙醇、汞、鉛、有機磷等，應(yīng)用有肝毒性的藥物如紅霉素酯類、氨芐西林、利福平、氯丙嗪、異煙肼、奎寧、水楊酸等。

　　【該題針對“肝功能檢查”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 本題考查藥物性腎毒性蛋白尿。備選答案A、B、C、D、E以及相關(guān)同類藥物均可能導(dǎo)致藥物腎毒性蛋白尿，都是正確答案。

　　【該題針對“尿常規(guī)”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 本題考查可能導(dǎo)致尿沉渣結(jié)晶陽性的藥物。巰嘌呤(B)、磺胺藥(C)、撲癇酮(D)、氨芐西林(E)等藥物可能導(dǎo)致尿沉渣結(jié)晶陽性。備選答案A不是正確答案。順鉑可能導(dǎo)致尿沉渣管型陽性。

　　5、

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 本題考查可能導(dǎo)致尿肌紅蛋白陽性的藥物。藥物中毒如酒精(A)、巴比妥類(C)、海洛因(D)、兩性霉素B(E)等可能導(dǎo)致尿肌紅蛋白陽性。備選答案B不是正確答案。吡羅昔康(磺胺藥、卡那霉素、吲哚美辛、阿司匹林、伯氨喹、硝基呋喃類、萬古霉素、秋水仙堿等)可能導(dǎo)致尿血紅蛋白陽性。

　　【該題針對“第三章 常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 D，高密度脂蛋白是一種抗動脈粥樣硬化的血漿脂蛋白，是冠心病的保護因子，所以高密度脂蛋白膽固醇水平與冠心病的發(fā)生和發(fā)展呈負相關(guān)，D是錯誤的，其它幾項均正確。

　　【該題針對“血脂、糖代謝檢查”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 BCE

　　【答案解析】 血清淀粉酶升高的臨床意義：

　　(1)急性胰腺炎，發(fā)病后3-12小時血清的淀粉酶開始升高;12-24小時達高峰;3-5天下降至正常。

　　(2)急性腮腺炎、胰腺囊腫、胰腺損傷，慢性胰腺炎、流行性腮腺炎、唾液腺化膿、十二指腸穿孔等均可引起血清淀粉酶升高。

　　(3)肝炎、肝硬化、肝膿腫、肝癌等可使血清淀粉酶活性降低。

　　【該題針對“常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 肌酐檢測值增高主要見于急性或慢性腎小球腎炎等腎臟疾病。當(dāng)上述疾病造成腎小球濾過功能減退時，由于腎的儲備力和代償力還很強，所以，在早期或輕度損害時，血中肌酐濃度可以表現(xiàn)為正常，只有當(dāng)腎小球濾過功能下降到正常人的1/3時，血中肌酐數(shù)值才明顯上升。

　　【該題針對“腎功能檢查”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 當(dāng)腎實質(zhì)受損害時，腎小球濾過率降低，血液中血清尿素氮的濃度就會增加。

　　通過測定尿素氮，可以了解腎小球的濾過功能。

　　【該題針對“腎功能檢查”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 乙肝表面抗原(HBsAg)

　　乙肝e抗原(HBeAg)

　　乙肝核心抗體(HBcAb)

　　【該題針對“常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 BC

　　【答案解析】 乙型肝炎病毒表面抗原俗稱"澳抗"，為乙型肝炎病毒(HBV)表面的一種糖蛋白，是乙型肝炎病毒感染最早期(1～2個月)血清里出現(xiàn)的一種特異性血清標(biāo)記物，可維持?jǐn)?shù)周至數(shù)年，甚至終生。

　　乙型肝炎病毒表面抗體陽性：接種乙肝疫苗所產(chǎn)生的效果

　　乙型肝炎病毒表面抗體的臨床意義陽性見于：(1)乙型肝炎恢復(fù)期，或既往曾感染過HBV，現(xiàn)已恢復(fù)，且對HBV具有一定的免疫力。

　　(2)接種乙肝疫苗所產(chǎn)生的效果。

　　乙型肝炎病毒表面抗體是人體針對乙型肝炎病毒表面抗原產(chǎn)生的中和抗體，為一種保護性抗體，表明人體具有一定的免疫力。大多數(shù)HBsAg的消失和HBsAb的出現(xiàn)，意味著HBV感染的恢復(fù)期和人體產(chǎn)生了免疫力。

　　【該題針對“乙型肝炎檢查”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 CDE

　　【答案解析】 血清總蛋白的臨床意義：

　　小于正常值的相關(guān)疾病：長期慢性發(fā)熱 、 大面積燒傷 、 惡性腫瘤 、 肝癌 、 肝功能嚴(yán)重受損 、 肝壞死 、 肝硬化 、 甲狀腺功能亢進 、 漿膜滲出性損害 、 結(jié)核病 、 慢性腹瀉 、 慢性肝炎 、 腎病綜合征 、 吸收不良綜合征 、 營養(yǎng)不良。

　　大于正常值的相關(guān)疾�。捍罅砍龊� 、 多發(fā)性骨髓瘤 、 腹瀉 、 巨球蛋白血癥 、 嚴(yán)重嘔吐。

　　【該題針對“第三章 常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 ABD

　　【答案解析】 γ-GT顯著升高是肝癌變的敏感指標(biāo)之一，肝癌的確診還應(yīng)配合其它的檢查，如AFP;另外，酒精性脂肪肝者的 γ-GT也會升高。

　　C.慢性肝炎、肝硬化時γ-GT持續(xù)升高，提示肝內(nèi)病變向非活動區(qū)域移行 這句話是錯誤的。 應(yīng)改為：C.慢性肝炎、肝硬化時γ-GT逐漸降低，提示肝內(nèi)病變向非活動區(qū)域移行;或者改為：慢性肝炎、肝硬化時γ-GT持續(xù)升高，提示病情不穩(wěn)定或有惡化趨勢。

　　【該題針對“肝功能檢查”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 ACE

　　【答案解析】

　　15、

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 水楊酸鈉可使大便成為紅至黑色。白陶土色便見于腸道阻塞、吸收不良綜合征。而不是服用藥物所致。

　　【該題針對“常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 病理性蛋白尿

　　(1)腎小球性蛋白尿：見于急性和慢性腎小球腎炎、腎孟腎炎、腎病綜合征、腎腫瘤、糖尿病腎小球硬化癥、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎、腎動脈硬化、腎靜脈血栓形成、心功能不全等。尿蛋白通常<3g/24h，但也可達到<20g/24h(腎病綜合征)。

　　(2)腎小管性蛋白尿：通常以低分子量蛋白質(zhì)為主(β-微球蛋白)，常見于活動性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎小管性酸中毒、腎小管重金屬(汞、鉛、鎘)損傷。

　　(3)混合性蛋白尿：腎小球、腎小管同時受損。見于慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等。

　　(4)溢出性蛋白尿：腎臟正常，而血液中有多量異常蛋白質(zhì)。見于多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥出現(xiàn)的本一周蛋白尿、骨骼肌嚴(yán)重損傷及大面積心肌梗死時的肌紅蛋白尿。

　　(5)藥物腎毒性蛋白尿：應(yīng)用氨基糖苷類抗生素(慶大霉素)、多肽類抗生素(多粘菌素)、抗腫瘤藥(甲氨蝶呤)、抗真菌藥(灰黃霉素)、抗精神病藥(氯丙嗪)等。

　　其他如泌尿系統(tǒng)感染(膀胱炎、尿道炎)所出現(xiàn)的蛋白尿為假性蛋白尿。

　　【該題針對“尿常規(guī)檢查”知識點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 血小板減少

　　(1)血小板生成減少

　　骨髓造血功能障礙、再生障礙性貧血、各種急性白血病、骨髓轉(zhuǎn)移瘤、骨髓纖維化、多發(fā)性骨髓瘤、巨大血管瘤、全身性紅斑狼瘡、惡性貧血、巨幼細胞性貧血。

　　(2)血小板破壞過多

　　特發(fā)性血小板減少性紫癜、肝硬化、脾功能亢進、體外循環(huán)等。

　　(3)血小板分布異常

　　脾腫大、各種原因引起的血液稀釋。

　　(4)其他疾病

　　彌散性血管內(nèi)凝血、陣發(fā)性睡眠血紅蛋白尿癥、某些感染(如傷寒、黑熱病、麻疹、出血熱多尿期前、傳染性單核細胞增多癥、粟粒性結(jié)核和敗血癥)、出血性疾病(如血友病、壞血病、阻塞性黃疸、過敏性紫癜)。

　　(5)用藥

　　藥物中毒或過敏引起。如甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板減少;抗血小板藥噻氯匹定、阿司匹林也可引起血小板減少;應(yīng)用某些抗腫瘤藥、抗生素、磺胺藥、細胞毒性藥可引起血小板減少。

　　【該題針對“常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義”知識點進行考核】

　　18、

　　【正確答案】 AC

　　【答案解析】 心肌梗死可見時血沉增快，并可持續(xù)2～3周，而心絞痛時血沉多正�！�—故B錯誤;

　　惡性腫瘤血沉增快，而良性腫瘤血沉多正常——故D錯誤;

　　紅細胞數(shù)量明顯增多時多見血沉病理性減慢——故E錯誤;

　　此題正確選項是AC。

　　【該題針對“常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義”知識點進行考核】

　　19、

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 紅細胞減少：

　　a.生理性紅細胞減少：見于妊娠后期、兒童生長期。

　　b.病理性紅細胞減少：見于各種貧血。

　　造血原料不足：如缺鐵性貧血;由于葉酸、維生素B12缺乏引起的巨幼細胞性貧血。

　　造血功能障礙：如再生障礙性貧血、白血病。

　　紅細胞破壞過多：如溶血性貧血。

　　繼發(fā)性貧血：繼發(fā)于各種疾病，如肝病、腎病、腫瘤、白血病等。

　　紅細胞丟失過多：如失血性貧血。

　　B.連續(xù)性嘔吐、反復(fù)腹瀉、排汗過多等可引起紅細胞計數(shù)相對性增多。

　　【該題針對“紅細胞計數(shù)”知識點進行考核】

　　20、

　　【正確答案】 ACE

　　【答案解析】

　　【該題針對“白細胞分類計數(shù)”知識點進行考核】

　　21、

　　【正確答案】 CDE

　　【答案解析】 A.月經(jīng)前、妊娠、分娩等可引起白細胞計數(shù)生理性增多。

　　B.流行性感冒可引起白細胞計數(shù)減少.

　　【該題針對“常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義”知識點進行考核】

　　22、

　　【正確答案】 CE

　　【答案解析】 γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶主要存在與血清及肌肉外的所有組織中，所以A選項是錯誤的。

　　男性和女性的血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶正常值范圍是不同的，男性≤50U/L，女性≤30U/L，所以B選項是錯誤的。

　　當(dāng)含有堿性磷酸酶的組織器官發(fā)生病變時，該酶的活性會升高，所以D選項是錯誤的。

　　所以本題的答案是CE。

　　23、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 本題考查具有肝毒性的藥物。具有肝毒性的藥物如紅霉素酯類、利福平(B)、氯丙嗪、異煙肼(D)、氨芐西林(E)、奎寧、水楊酸等�；前奉愃幬镉盟幙沙霈F(xiàn)黃疸、肝功能減退，嚴(yán)重者可發(fā)生急性肝壞死。紅霉素及其衍生物可引起膽汁郁積性肝炎，酯化物的發(fā)生率可高達40%.肝損害可發(fā)生在各年齡段，以成人較多。肝功能不良者禁用紅霉素。

　　24、

　　【正確答案】 ABD

　　【答案解析】 本題考查可能導(dǎo)致尿血紅蛋白陽性的藥物�；前匪�(A)、卡那霉素(B)、吲哚美辛(D)、阿司匹林、伯氨喹、硝基呋喃類、萬古霉素、秋水仙堿、吡羅昔康等可能導(dǎo)致尿血紅蛋白陽性。備選答案C、E不是正確答案。答案C、E均為可能導(dǎo)致尿肌紅蛋白陽性的藥物。

　　25、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 甲狀腺功能亢進、嚴(yán)重肝功能衰竭、溶血性貧血、感染和營養(yǎng)不良、嚴(yán)重的肝臟疾病、急性肝壞死、肝硬化時，血清總膽固醇降低，膽固醇酯與總膽固醇的比值也降低。E是正確的。

　　26、

　　【正確答案】 CE

　　【答案解析】 選項C的說法是正確的：在乙型肝炎患者血液中檢測出HBsAg、HBeAg和HBcAb同為陽性，在臨床上稱為“大三陽”抗HBc-lgM對急性乙型肝炎的診斷、病情監(jiān)測及預(yù)后的判斷均有較大的價值，因此，常以抗HBc-lgM作為急性HBV感染的指標(biāo)。所以B是錯誤的。在血液中檢測出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗體、核心抗體同為陽性，在臨床上稱為“小三陽”。

　　27、

　　【正確答案】 BDE

　　【答案解析】 血清堿性磷酸酶的臨床意義：

　　(1)肝膽疾�。鹤枞�性黃疸時，由于膽汁排泄不暢，使AKP滯留血中而增高。急慢性黃疸型肝炎或肝癌時也可使AKP升高。

　　(2)骨骼系統(tǒng)疾病如：骨細胞瘤、骨折恢復(fù)期、骨轉(zhuǎn)移癌等，血清AKP增高。

　　28、

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 此題選ABC。

　　尿酸堿度增高：

　　1.疾�。捍�謝性或呼吸性堿中毒、感染性膀胱炎、長期嘔吐、草酸鹽和磷酸鹽結(jié)石癥、腎小管性酸中毒

　　2.用藥：應(yīng)用堿性藥物，如碳酸氫鈉、乳酸鈉、氨丁三醇等，使尿液pH值增高。

　　29、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 血紅蛋白能更好地反映貧血的程度，血紅蛋白是確認(rèn)是否貧血的依據(jù)。

　　新生兒的血紅蛋白含量參考值明顯指出，新生兒比成人的血紅蛋白含量高。

　　30、

　　【正確答案】 ACD

　　【答案解析】 服用HMG-CoA還原酶抑制劑可引起血清堿性磷酸酶增高，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高

　　血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。

　　31、

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 可提示患腎病綜合征的是三酰甘油酯升高，總膽固醇升高，低密度脂蛋白膽固醇升高，高密度脂蛋白膽固醇降低

　　32、

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 可提示患糖尿病的是淀粉酶降低, 三酰甘油酯升高, 低密度脂蛋白膽固醇升高, 高密度脂蛋白膽固醇降低。

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