答案部分

　　一、最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑解救中毒的注意事項(xiàng)。備選答案A、B、C、D均不是正確答案。膽堿酯酶復(fù)活劑對(duì)解除煙堿樣作用和促使患者昏迷蘇醒的作用比較明顯;阿托品對(duì)毒蕈堿樣作用和防止呼吸中樞抑制的作用較強(qiáng)，二者合用可取得協(xié)同效果(A，C)。復(fù)活劑用量過大、注射過快或未經(jīng)稀釋直接注射，均可引起中毒(B)。有機(jī)磷中毒超過3日或慢性中毒者體內(nèi)的乙酰膽堿酯酶已老化，使用復(fù)活劑無效(D)。

　　【該題針對(duì)“第八章 臨床常見中毒物質(zhì)及解救”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查解救香豆素類滅鼠藥中毒的藥物。香豆素類滅鼠藥中毒的特效藥物是維生素K1(D)。香豆素類滅鼠藥中毒者應(yīng)盡早催吐、洗胃(禁用碳酸氫鈉溶液)、導(dǎo)瀉;靜滴特效解毒劑維生素K1(維生素K3，維生素K4均無效)，嚴(yán)重出血時(shí)日總用量可達(dá)300mg。

　　備選答案A、B、C、E均是干擾答案。乙酰胺(解氟靈)用于有機(jī)氟滅鼠藥乙酰胺中毒。阿托品用于有機(jī)磷殺蟲農(nóng)藥中毒。維生素B。用于異煙肼中毒。

　　【該題針對(duì)“香豆素類滅鼠藥中毒解救”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“臨床常見中毒物質(zhì)的解救”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“臨床常見中毒物質(zhì)的解救”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“臨床常見中毒物質(zhì)的解救”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“臨床常見中毒物質(zhì)的解救”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查苯妥英鈉輕度中毒的臨床表現(xiàn)。眩暈、手顫、全身乏力是苯妥英鈉輕度中毒的表現(xiàn)(E)。苯妥英鈉急性中毒(血藥濃度20～40μg/ml)表現(xiàn)為眼球震顫、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)等。血藥濃度高于401μg/ml時(shí)可致神經(jīng)紊亂，超過50μg/ml可發(fā)生嚴(yán)重的昏睡以至昏迷。備選答案A、B、C、D均是干擾答案。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查解救含亞硝酸鹽的食物中毒的藥物。亞甲藍(lán)可解救含有亞硝酸鹽的食物中毒。對(duì)含亞硝酸鹽的食物中毒者，應(yīng)及時(shí)用1：5000高錳酸鉀溶液洗胃、導(dǎo)瀉、吸氧、靜注1%亞甲藍(lán)、維生素C和葡萄糖注射液。備選答案B、C、D、E均是干擾答案。氟馬西尼是苯二氮革類藥物過量或中毒的診斷用藥和特效解救藥。維生素K1是香豆素類滅鼠藥中毒的特效藥物。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　23、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　25、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　26、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　27、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 一般用硫酸鈉或硫酸鎂15-30g溶解于200ml水中內(nèi)服導(dǎo)瀉，以硫酸鈉較為常用。注意事項(xiàng)：①若毒物引起的嚴(yán)重腹瀉，不能用導(dǎo)瀉法。②腐蝕性毒物中毒或極度衰弱者禁用導(dǎo)瀉法。③鎮(zhèn)靜藥與催眠藥中毒時(shí)，避免使用硫酸鎂導(dǎo)瀉。

　　28、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 每次灌入冼胃液為200-400ml，最多不超過500ml，過多則易將毒物驅(qū)入腸中

　　29、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 以洗胃方式解救毒性物質(zhì)中毒的有效時(shí)間是毒物經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)6小時(shí)以內(nèi)。

　　30、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 周圍血管舒張不全為其重要的中毒表現(xiàn)，可用血管舒張藥與神經(jīng)節(jié)阻滯藥。

　　31、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對(duì)復(fù)活劑有效的有機(jī)磷殺蟲劑中毒，除要盡早應(yīng)用外，應(yīng)根據(jù)中毒程度，給予合理的劑量和應(yīng)用時(shí)間。復(fù)活劑用量過大、注射過快或未經(jīng)稀釋直接注射，均可引起中毒，須特別注意。又此類藥物在堿性溶液中不穩(wěn)定，可以水解生成劇毒的氰化物，故不能與堿性藥物并用。

　　32、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 阿普唑侖與其他苯二氮(艸)卓類藥物混合中毒時(shí)可引起死亡。另外，阿普唑侖和酒精混合中毒也可引起死亡。

　　33、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 以5%碳酸氫鈉液靜脈滴注以堿化尿液，加速排泄。因異戊巴比妥主要經(jīng)肝臟代謝，在異戊巴比妥中毒搶救過程中，堿化尿液的效果不及苯巴比妥。

　　34、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血液凈化的方法主要有血液透析、腹膜透析、血液灌注、血液濾過和血漿置換等。

　　35、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 常見毒性物質(zhì)誤服或藥物過量中毒后，尚無特效藥解救的有麥角胺、卡馬西平、抗精神病藥等。

　　36、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對(duì)經(jīng)消化道吸收中毒的神志清醒患者洗胃是首要措施，常用洗胃液有1：5000～1：2000高錳酸鉀溶液、0.3%過氧化氫溶液、1%～2%氯化鈉溶液、3%～5%鞣酸溶液、5%碳酸氫鈉溶液。如多數(shù)殺蟲劑中毒需要碳酸氫鈉溶液洗胃(敵百蟲中毒禁忌)。但是有機(jī)氟類、香豆素類、硫脲類滅鼠藥禁忌用堿性物質(zhì)包括碳酸氫鈉溶液。

　　37、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 導(dǎo)瀉及洗腸可使進(jìn)入腸道的毒物迅速排出，以減少毒物在腸道的吸收;可將硫酸鈉或硫酸鎂15-30g，溶解于200ml水中，口服;但是鎮(zhèn)靜藥與催眠藥中毒，以及磷化鋅等磷化物滅鼠藥禁用硫酸鎂導(dǎo)瀉。極度衰弱或中毒引起嚴(yán)重腹瀉者禁用導(dǎo)瀉法。

　　38、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 藥物拮抗是解救中毒的有效措施�；瘜W(xué)性拮抗如弱酸中和強(qiáng)堿，弱堿中和強(qiáng)酸、二巰丙醇奪取已與組織中酶系統(tǒng)結(jié)合的砷、汞、銻、鉍、金。二巰丁二鈉、依地酸鈣鈉、青霉胺、硫代硫酸鈉能結(jié)合鉛;小劑量亞甲藍(lán)解救亞硝酸鈉中毒;生理性拮抗的如阿托品拮抗有機(jī)磷中毒、毛果蕓香堿拮抗顛茄堿類中毒。

　　二、配伍選擇題

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“第八章 臨床常見中毒物質(zhì)及解救”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“第八章 臨床常見中毒物質(zhì)及解救”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查常見皮膚化學(xué)性灼傷的急救處理。“硫酸灼傷”先用5%碳酸氫鈉溶液沖洗，繼用清沖洗水，再用氧化鎂甘油糊外涂(A)。“苯酚灼傷”先用大量清水或肥皂水沖洗，繼用30%～50%乙醇擦洗，再用飽和硫酸鈉溶液濕敷，24小時(shí)內(nèi)勿用油膏(B)�！畾溲趸�鈉灼傷’先用5%醋酸沖洗，繼用清水沖洗，再用3%飽和硼酸溶液濕敷，或用5%～l0%硼酸軟膏(E)。備選答案C、D沒有適宜的對(duì)應(yīng)題干，均不是正確答案�！盀r青灼傷”應(yīng)先以棉花蘸二甲苯、松節(jié)油清除黏在皮膚上的瀝青，然后涂上羊毛脂。“氧化鈣灼傷”宜先用植物油清除黏在皮膚上的微粒，再以2%醋酸洗滌。

　　【該題針對(duì)“第八章 臨床常見中毒物質(zhì)及解救”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“臨床常見中毒物質(zhì)的解救”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“臨床常見中毒物質(zhì)的解救”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“臨床常見中毒物質(zhì)的解救”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“臨床常見中毒物質(zhì)的解救”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查常用洗胃液的解毒作用。有機(jī)氟中毒洗胃用‘0.5%～2%氯化鈣溶液’(D)。苯妥英鈉中毒洗胃用‘3%～5%鞣酸溶液’(C)。擬除蟲菊酯類、氨基甲酸酯類中毒洗胃用‘2%～5%碳酸氫鈉’(A)。巴比妥類、三環(huán)類抗抑郁藥、有機(jī)磷、亞硝酸鹽等中毒洗胃用‘1：5000～1：2000高錳酸鉀’(E)。0.3%過氧化氫溶液可用于氰化物、高錳酸鉀、士的寧、阿片類中毒洗胃用。

　　5、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查有關(guān)藥物中毒的解救。氟馬西尼用于解救苯二氮革類鎮(zhèn)靜催日民藥中毒(E)。毒扁豆堿用于解救三環(huán)類抗抑郁藥中毒(C)。烯丙嗎啡用于解救苯妥英鈉中毒(B)。解救異煙肼中毒的重要措施是應(yīng)用維生素B6 5g。解救巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的關(guān)鍵措施是靜滴5%碳酸氫鈉注射液。

　　6、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查有關(guān)物質(zhì)中毒的特效解毒劑。有機(jī)氟中毒的特效解毒劑是乙酰胺(B)。氯磷定是有機(jī)磷的特效解毒劑(A)。香豆素類滅鼠藥中毒的特效解毒劑是維生素K1，應(yīng)用維生素K3，K4無效(C)。氨基甲酸酯類有機(jī)氮農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是硫酸阿托品、氫溴酸東莨菪堿(E)。備選答案D烯丙嗎啡是嗎啡中毒的解毒劑。

　　7、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查解救毒物及藥物中毒的藥物。二巰丙醇(BAL)用于砷、汞、金、鉍及酒石酸銻鉀中毒(A)。依地酸鈣鈉(解鉛樂、EDTA Na-Ca)用于鉛、錳、銅、鎘等中毒，也可用于鐳、钚、鈾、釷中毒(E)。烯丙嗎啡(納絡(luò)芬)主要用于嗎啡、哌替啶急性中毒的解救(B)。

　　備選答案C、D沒有適宜的對(duì)應(yīng)題干，不是正確答案。有機(jī)磷中毒需要阿托品聯(lián)合(碘)解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷、雙解磷等用藥解救。氰化物中毒可應(yīng)用亞甲藍(lán)(美藍(lán))、硫代硫酸鈉、亞硝酸鈉解救。

　　8、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　9、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　10、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　11、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　12、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　13、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　14、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 中毒癥狀：苯妥英鈉(大侖丁)輕度中毒表現(xiàn)為眩暈、頭痛、全身乏力、失眠、手顫。當(dāng)血藥濃度達(dá)20～40μg/ml時(shí)，引起急性中毒，主要表現(xiàn)為眼球震顫、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)等;當(dāng)血藥濃度高于40μg/ml時(shí)可致神經(jīng)紊亂;超過50μg/ml則可發(fā)生嚴(yán)重的昏睡以至昏迷狀態(tài)。慢性中毒可致小腦萎縮(表現(xiàn)為眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、震顫、言語障礙、暈眩、復(fù)視、肌張力低等)，神經(jīng)障礙(性欲減退、嗜睡、失眠、幻覺、反應(yīng)遲鈍等)。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 中毒癥狀：苯妥英鈉(大侖丁)輕度中毒表現(xiàn)為眩暈、頭痛、全身乏力、失眠、手顫。當(dāng)血藥濃度達(dá)20～40μg/ml時(shí)，引起急性中毒，主要表現(xiàn)為眼球震顫、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)等;當(dāng)血藥濃度高于40μg/ml時(shí)可致神經(jīng)紊亂;超過50μg/ml則可發(fā)生嚴(yán)重的昏睡以至昏迷狀態(tài)。慢性中毒可致小腦萎縮(表現(xiàn)為眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、震顫、言語障礙、暈眩、復(fù)視、肌張力低等)，神經(jīng)障礙(性欲減退、嗜睡、失眠、幻覺、反應(yīng)遲鈍等)。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 中毒癥狀：苯妥英鈉(大侖丁)輕度中毒表現(xiàn)為眩暈、頭痛、全身乏力、失眠、手顫。當(dāng)血藥濃度達(dá)20～40μg/ml時(shí)，引起急性中毒，主要表現(xiàn)為眼球震顫、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)等;當(dāng)血藥濃度高于40μg/ml時(shí)可致神經(jīng)紊亂;超過50μg/ml則可發(fā)生嚴(yán)重的昏睡以至昏迷狀態(tài)。慢性中毒可致小腦萎縮(表現(xiàn)為眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、震顫、言語障礙、暈眩、復(fù)視、肌張力低等)，神經(jīng)障礙(性欲減退、嗜睡、失眠、幻覺、反應(yīng)遲鈍等)。

　　<4>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 中毒癥狀：苯妥英鈉(大侖丁)輕度中毒表現(xiàn)為眩暈、頭痛、全身乏力、失眠、手顫。當(dāng)血藥濃度達(dá)20～40μg/ml時(shí)，引起急性中毒，主要表現(xiàn)為眼球震顫、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)等;當(dāng)血藥濃度高于40μg/ml時(shí)可致神經(jīng)紊亂;超過50μg/ml則可發(fā)生嚴(yán)重的昏睡以至昏迷狀態(tài)。慢性中毒可致小腦萎縮(表現(xiàn)為眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、震顫、言語障礙、暈眩、復(fù)視、肌張力低等)，神經(jīng)障礙(性欲減退、嗜睡、失眠、幻覺、反應(yīng)遲鈍等)。

　　15、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 丙米嗪屬于三環(huán)類抗抑郁藥中毒清醒患者口服吐根糖漿15ml，飲水500ml催吐。大量吞服藥物者，以1：2000高錳酸鉀溶液洗胃。催吐、洗胃后，再給藥用炭吸附，給導(dǎo)瀉劑硫酸鈉，促使藥用炭和藥物從腸道排出。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 磷化鋅中毒口服中毒者，立即用1%硫酸銅溶液催吐。禁用阿樸嗎啡。

　　16、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 靜脈給予與攝入異煙肼等量的維生素B6，如劑量未知，中毒嚴(yán)重，可給予維生素B6，劑量可達(dá)5g。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 瘦肉精(藥品通用名為克侖特羅)屬強(qiáng)效β2受體激動(dòng)劑，所以中毒時(shí)需要β受體阻斷劑來解救。

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 麥角胺中毒解救

　　(1)麥角胺中毒無特效解毒劑，需立即停藥。

　　(2)口服中毒時(shí)，應(yīng)立即洗胃并給予硫酸鈉309導(dǎo)瀉。

　　(3)如惡心、嘔吐和腸痙攣可肌內(nèi)注射硫酸阿托品或氯丙嗪緩解。

　　(4)周圍血管舒張不全為其重要的中毒表現(xiàn)，可用血管舒張藥與神經(jīng)節(jié)阻滯藥。

　　(5)發(fā)生驚厥時(shí)可應(yīng)用抗驚厥藥。

　　<4>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 亞硝酸鹽中毒解救

　　(1)及時(shí)應(yīng)用1：5000高錳酸鉀溶液洗胃，導(dǎo)瀉，吸氧。休克者抗休克治療。

　　(2)靜脈注射1%亞甲藍(lán)、維生素C和葡萄糖注射液。

　　17、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 巴比妥類中毒，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀輕度中毒時(shí)，有頭脹、眩暈、頭痛、語言遲鈍、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、嗜睡、感覺障礙、瞳孔縮小或擴(kuò)大、血壓下降、惡心、嘔吐等。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 重度中毒可有一段興奮期，患者可發(fā)生狂躁、譫妄、幻覺、驚厥、瞳孔放大(有時(shí)縮小)、全身反應(yīng)弛緩，角膜、咽、腱反射均消失，瞳孔對(duì)光反射存在，昏迷逐漸加深。

　　18、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 1.二巰丙醇(BAL)——用于砷、汞、金、鉍及酒石酸銻鉀中毒。

　　2.二巰丁二鈉(二巰琥珀酸鈉)——用于銻、鉛、汞、砷的中毒，并預(yù)防鎘、鈷、鎳的中毒。

　　3.依地酸鈣鈉(解鉛樂、EDTA Na-Ca)——用于鉛、錳、銅、鎘等中毒，尤以鉛中毒療效好，也可用于鐳、钚、鈾、釷中毒。

　　4.青霉胺(D-鹽酸青霉胺)——用于銅、汞、鉛中毒的解毒，治療肝豆?fàn)詈俗冃圆　?/P>

　　5.亞甲藍(lán)(美藍(lán))——用于氰化物中毒，小劑量可治療高鐵血紅蛋白血癥(亞硝酸鹽中毒等)。

　　6.硫代硫酸鈉(次亞硫酸鈉)——主要用于氰化物中毒，也用于砷、汞、鉛中毒等。

　　7.碘解磷定(解磷定)——用于有機(jī)磷中毒。

　　8.氯磷定——用于有機(jī)磷中毒。

　　9.雙復(fù)磷——用途同氯磷定。其特點(diǎn)是能通過血腦屏障。

　　10.雙解磷——用途同雙復(fù)磷。但其不能通過血腦屏障。

　　11.鹽酸戊乙奎醚——用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒和中毒后期或膽堿酯酶(ChE)老化后維持阿托品化。

　　12.亞硝酸鈉——治療氰化物中毒。

　　13.鹽酸烯丙嗎啡(納絡(luò)芬)——用于嗎啡、哌替啶急性中毒。

　　14.谷胱甘肽——用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金屬等中毒。

　　15.乙酰胺(解氟靈)——用于有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥中毒。

　　16.乙酰半胱氨酸——用于對(duì)乙酰氨基酚過量所致的中毒。

　　17.納洛酮——用于急性阿片類中毒(表現(xiàn)為中樞和呼吸抑制)及急性乙醇中毒。

　　18.氟馬西尼——用于苯二氮(艸)卓類藥過量或中毒。

　　19、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎衰竭者不能用強(qiáng)利尿，會(huì)增加腎負(fù)擔(dān)，加重腎衰竭。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患有食管靜脈曲張、主動(dòng)脈瘤、胃潰瘍出血、嚴(yán)重心臟病等不宜催吐

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 導(dǎo)瀉：一般用硫酸鈉或硫酸鎂15-30g溶解于200ml水中內(nèi)服導(dǎo)瀉，以硫酸鈉較為常用。注意事項(xiàng)：①若毒物引起的嚴(yán)重腹瀉，不能用導(dǎo)瀉法。②腐蝕性毒物中毒或極度衰弱者禁用導(dǎo)瀉法。③鎮(zhèn)靜藥與催眠藥中毒時(shí)，避免使用硫酸鎂導(dǎo)瀉。

　　20、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 有機(jī)氯類中毒

　　解救：靜脈輸液、補(bǔ)充電解質(zhì)、糾正脫水及酸中毒。使用10%硫酸亞鐵溶液口服，可加速毒物分解。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 有機(jī)磷類中毒應(yīng)用解毒劑。

　�、侔⑼衅�1～2mg(肌內(nèi)注射或靜脈注射，嚴(yán)重中毒時(shí)可加大5～10倍)，每15-20min重復(fù)1次，直到青紫消失，繼續(xù)用藥到病情穩(wěn)定，然后用維持量，有時(shí)需用藥2-3d。

　�、诮饬锥ê吐攘锥�，用法用量見本章第一節(jié)三、特殊解毒劑介紹。

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 有機(jī)硫類中毒無特效解毒劑，給予對(duì)癥治療，注意補(bǔ)充營養(yǎng)，給予能量合劑及維生素、蛋白質(zhì)。中毒期間禁食油脂類飲食及飲酒。

　　21、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 撲米酮(撲癇酮)中毒時(shí)少數(shù)患者可出現(xiàn)急性前庭綜合征，表現(xiàn)為眩暈、復(fù)視、不能維持直立姿勢、嘔吐、精神錯(cuò)亂、譫語等。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 卡馬西平最初出現(xiàn)中毒癥狀是在服藥后1～3h，神經(jīng)肌肉失調(diào)最為突出。意識(shí)障礙可以由嚴(yán)重至昏迷、狂躁，尤其是幼兒，表現(xiàn)有動(dòng)作不安、肌肉痙攣、震顫、窒息、眩暈、角弓反張、共濟(jì)失調(diào)、瞳孔放大、眼球震顫，先是反射亢進(jìn)，后反射遲鈍。

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 因?yàn)楸�戊酸鈉吸收快，因而洗胃的作用隨攝入本品的時(shí)間長短而變化。應(yīng)立即采用一般支持性治療，并應(yīng)特別注意維持足夠的尿量排出。有報(bào)道納洛酮能扭轉(zhuǎn)過量丙戊酸產(chǎn)生的中樞抑制作用。

　　三、多項(xiàng)選擇題

　　1、

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“三環(huán)類抗抑郁藥中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 AD

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“第八章 臨床常見中毒物質(zhì)及解救”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 DE

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“特殊解毒劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 CDE

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“第八章 臨床常見中毒物質(zhì)及解救”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 ADE

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“第八章 臨床常見中毒物質(zhì)及解救”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“臨床常見中毒物質(zhì)的解救”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 BCD

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“沙蠶毒素類中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 ADE

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“臨床常見中毒物質(zhì)的解救”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“有機(jī)磷農(nóng)藥和氨基甲酸酯中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 AC

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“臨床常見中毒物質(zhì)的解救”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“第八章 抗癲癇藥中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“第八章 苯二氮(艸卓)類藥物中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 BDE

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“第八章 概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 ACD

　　【答案解析】

　　15、

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】

　　16、

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】

　　17、

　　【正確答案】 ABE

　　【答案解析】 本組題考查毒鼠強(qiáng)中毒的表現(xiàn)和解救方法。毒鼠強(qiáng)可經(jīng)口腔和咽部黏膜迅速吸收，出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣(A);中毒者頭痛、乏力、意識(shí)喪失和抽搐(B);其臨床表現(xiàn)和腦電圖改變類似一般癲癇大發(fā)作。較大量接觸者應(yīng)立即置于新鮮空氣處、清水沖洗和洗胃(E)，控制抽搐、對(duì)癥處理。

　　18、

　　【正確答案】 CDE

　　【答案解析】 本組題考查苯妥英鈉急性中毒的表現(xiàn)。苯妥英鈉血藥濃度達(dá)20～40μg/ml引起急性中毒，表現(xiàn)為眼球震顫(E)、復(fù)視(C)、共濟(jì)失調(diào)(D)等，血藥濃度高于40μg時(shí)可致神經(jīng)紊亂，超過50μg/ml可發(fā)生嚴(yán)重的昏睡以至昏迷狀態(tài)。

　　19、

　　【正確答案】 BC

　　【答案解析】

　　20、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】

　　21、

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】

　　22、

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】

　　23、

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】

　　24、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】

　　25、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　26、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　27、

　　【正確答案】 BDE

　　【答案解析】

　　28、

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】

　　29、

　　【正確答案】 BCE

　　【答案解析】

　　30、

　　【正確答案】 CDE

　　【答案解析】

　　31、

　　【正確答案】 BCD

　　【答案解析】 有機(jī)磷中毒表現(xiàn)三大癥候群是M樣作用，N樣作用，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　32、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 巴比妥類藥物中毒解救

　　1.急性中毒人工呼吸、給氧等支持治療。

　　2.洗胃 服藥5～6h內(nèi)的中毒患者均應(yīng)立即洗胃。一般可用1：5000高錳酸鉀溶液，將胃內(nèi)藥物盡量洗出;洗胃后可留置硫酸鈉溶液于胃內(nèi)(成人20～30g)，以促進(jìn)藥物排泄。

　　3.洗腸凡是應(yīng)用巴比妥類藥灌腸引起中毒者，應(yīng)用上述洗胃液洗腸。

　　4.應(yīng)用利尿劑可加速毒物排泄。一般用20%甘露醇或20%山梨醇注射液200ml靜脈注射或快速靜脈滴注，3～4h后可重復(fù)使用。但須注意維持水、電解質(zhì)平衡。

　　5.堿化尿液 以5%碳酸氫鈉液靜脈滴注以堿化尿液，加速排泄。因異戊巴比妥主要經(jīng)肝臟代謝，在異戊巴比妥中毒搶救過程中，堿化尿液的效果不及苯巴比妥。

　　6.酌用中樞興奮劑深昏迷時(shí)用貝美格，或尼可剎米、洛貝林等，應(yīng)用中注意防止驚厥和心律失常。給予輸液支持血液循環(huán)，并根據(jù)情況給予必要的藥物。