答案部分

　　一、最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　藥學服務的對象是廣大公眾，包括患者及家屬、醫(yī)護人員和衛(wèi)生工作者、藥品消費者和健康人群。其中尤為重要的人群包括：①用藥周期長的慢性病患者，或需長期或終生用藥者;②病情和用藥復雜，患有多種疾病，需同時合并應用多種藥品者;③特殊人群，如特殊體質者、肝腎功能不全者、過敏體質者、小兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女、血液透析者聽障、視障人士等;④用藥效果不佳，需要重新選擇藥品或調整用藥方案、劑量、方法者;⑤用藥后易出現明顯的藥品不良反應者;⑥應用特殊劑型、特殊給藥途徑者，藥物治療窗窄需做監(jiān)測者。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　藥學服務的對象是廣大公眾，包括患者及家屬、醫(yī)護人員和衛(wèi)生工作者、藥品消費者和健康人群。其中尤為重要的人群包括：①用藥周期長的慢性病患者，或需長期或終生用藥者;②病情和用藥復雜，患有多種疾病，需同時合并應用多種藥品者;③特殊人群，如特殊體質者、肝腎功能不全者、過敏體質者、小兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女、血液透析者、聽障、視障人士等;④用藥效果不佳，需要重新選擇藥品或調整用藥方案、劑量、方法者;⑤用藥后易出現明顯的藥品不良反應者;⑥應用特殊劑型、特殊給藥途徑者，藥物治療窗窄需做監(jiān)測者。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　現代藥學的發(fā)展歷程主要經歷了三個階段：即傳統的藥品供應為中心的階段;參與臨床用藥實踐，促進合理用藥為主的臨床藥學階段;更高層次的以患者為中心，改善患者生命質量的藥學服務階段。藥學服務的變化反映了現代醫(yī)藥學服務模式和健康理念，體現“以人為本”的宗旨，是時代進步賦予藥師的使命，同時也是科學發(fā)展和藥學技術進步的結果。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　藥學服務最基本的要素是“與藥物有關”的“服務”。所謂服務，即不以實物形式，而以提供信息和知識的形式滿足公眾某種特殊需要。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　治療藥物監(jiān)測(TDM)是根據患者的具體情況，監(jiān)測患者用藥全過程，分析藥物代謝動力學參數，藥師與臨床醫(yī)師一起制定和調整合理的個體化用藥方案，是藥物治療發(fā)展的必然趨勢，也是藥師參與臨床藥物治療，提供藥學服務的重要方式和途徑。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　溝通的技巧：認真聆聽，注意使用通俗易懂的語言，盡量避免使用專業(yè)術語，談話時盡量使用短句，使用開放式的提問方式。與患者交談時，要注意觀察對方的表情變化，從中判斷其對問題的理解和接受程度。與患者的談話時間不宜過長，提供的信息也不宜過多，可以準備一些宣傳資料，咨詢時發(fā)給患者，方便患者閱讀。

　　關注特殊人群：老年人的視力、聽力和用藥依從性差，記憶力減退，應反復交代藥品的用法和禁忌證直至患者完全明白;針對容易忘服或誤服的藥品，甚至因商品名的不同而致重復用藥而藥物過量的現象發(fā)生，在用藥時宜選擇每日僅服用1～2次的藥品，書面寫清楚用法并交代清晰(或貼附提示標簽，有條件可配備分劑量藥盒，并叮囑老年患者家屬或子女敦促老人按時、按量服用。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　藥歷是藥師為參與藥物治療和實施藥學服務而為患者建立的用藥檔案，其源于病例，但又有別于病歷。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　藥歷是藥師為參與藥物治療和實施藥學服務而為患者建立的用藥檔案，其源于病例，但又有別于病歷。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　ACDE說法正確，B項錯誤，無論是即時或事后患者的投訴，均不宜由當事人來接待患者。

　　患者投訴的處理：一般的原則是如果投訴即時發(fā)生(即剛剛接受服務后便發(fā)生投訴則)，要盡快將患者帶離現場，以減緩、轉移患者的情緒和注意力，不使事件造成對其他服務對象的影響。接待患者地點宜在辦公室、會議室等場所，以有利于談話和溝通。二是選擇合適的人員，無論是即時或事后患者的投訴，均不宜由當事人來接待患者。一般性的投訴，可由當事人的主管或同事接待。事件比較復雜或患者反映的問題比較嚴重，則應由店長、經理或科主任親自接待。特別提示：注意接待投訴的人必須有親和力，要善于溝通，要有一定的經驗。三是接待時的舉止行為至關重要，要點是尊重和微笑，以拉近人與人間的距離，消除隔閡，化解投訴者的怨氣。尊重和微笑可以使投訴過程從抱怨、談判變?yōu)閮A訴和協商，特別有利于投訴問題的解決。四在工作中應當注意保存有形的證據，如處方、清單、病歷或電腦存儲的相關信息，以應對患者的投訴。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　A是處方格式，不是藥歷格式內容。

　　中國藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會推薦模式：2006年初中國藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會，結合國外模式，發(fā)布了國內藥歷的推薦格式，包括：①基本情況患者姓名、性別、年齡、體重或體重指數、出生年月、病案號或病區(qū)病床號、醫(yī)保和費用支付情況、生活習慣和聯系方式。②病歷摘要既往病史、體格檢查、臨床診斷、非藥物治療情況、既往用藥史、藥物過敏史、主要實驗室檢查數據、出院或轉歸。③用藥記錄藥品名稱、規(guī)格、劑量、給藥途徑、起始時間、停藥時間、聯合用藥、進食與嗜好、藥品不良反應與解救措施。④用藥評價用藥問題與指導、藥學干預內容、藥物監(jiān)測數據、藥物治療建設性意見、結果評價等。

　　二、配伍選擇題

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　溝通的技巧

　　認真聆聽，注意使用通俗易懂的語言，盡量避免使用專業(yè)術語，談話時盡量使用短句，使用開放式的提問方式。與患者交談時，要注意觀察對方的表情變化，從中判斷其對問題的理解和接受程度。與患者的談話時間不宜過長，提供的信息也不宜過多，可以準備一些宣傳資料，咨詢時發(fā)給患者，方便患者閱讀。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　基本情況：患者姓名、性別、年齡、體重或體重指數、出生年月、病案號或病區(qū)病床號、醫(yī)保和費用支付情況、生活習慣和聯系方式。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　用藥記錄：藥品名稱、規(guī)格、劑量、給藥途徑、起始時間、停藥時間、聯合用藥、進食與嗜好、藥品不良反應與解救措施。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　用藥評價：用藥問題與指導、藥學干預內容、藥物監(jiān)測數據、藥物治療建設性意見、結果評價。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　“非本人原則、非現場原則、換位思考原則”

　　一般的原則是如果投訴即時發(fā)生(即剛剛接受服務后便發(fā)生投訴則)，要盡快將患者帶離現場，以減緩、轉移患者的情緒和注意力，不使事件造成對其他服務對象的影響。接待患者地點宜在辦公室、會議室等場所，以有利于談話和溝通。二是選擇合適的人員，無論是即時或事后患者的投訴，均不宜由當事人來接待患者。一般性的投訴，可由當事人的主管或同事接待。事件比較復雜或患者反映的問題比較嚴重，則應由店長、經理或科主任親自接待。特別提示：注意接待投訴的人必須有親和力，要善于溝通，要有一定的經驗。三是接待時的舉止行為至關重要，要點是尊重和微笑，以拉近人與人間的距離，消除隔閡，化解投訴者的怨氣。尊重和微笑可以使投訴過程從抱怨、談判變?yōu)閮A訴和協商，特別有利于投訴問題的解決。四在工作中應當注意保存有形的證據，如處方、清單、病歷或電腦存儲的相關信息，以應對患者的投訴。

　　三、多項選擇題

　　1、

　　【正確答案】 ADE

　　【答案解析】

　　藥學服務是在臨床藥學工作的基礎上發(fā)展起來的，與傳統的藥學基礎服務(供應、調劑)有很大的區(qū)別。藥學服務于1990年由美國學者倡導，其含義是藥師應用藥學專業(yè)知識向公眾(包括醫(yī)護人員、患者及家屬)提供直接的、負責任的、與用藥相關的服務，以期提高藥物治療的安全、有效、經濟和適宜性，改善和提高人類生活質量。

　　2、

　　【正確答案】 BDE

　　【答案解析】

　　現代藥學的發(fā)展歷程主要經歷了三個階段：即傳統的藥品供應為中心的階段;參與臨床用藥實踐，促進合理用藥為主的臨床藥學階段;更高層次的以患者為中心，改善患者生命質量的藥學服務階段。藥學服務的變化反映了現代醫(yī)藥學服務模式和健康理念，體現“以人為本”的宗旨，是時代進步賦予藥師的使命，同時也是科學發(fā)展和藥學技術進步的結果。

　　3、

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】

　　藥學服務的具體內容：1.處方審核、2.處方調配、3.靜脈藥物配置、4.參與臨床藥物治療、5.治療、6.藥物利用研究和評價、7.處方點評、8.藥學信息、9.健康教育

　　4、

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】

　　藥學服務的主要實施內容包括：①協助醫(yī)護人員制定和實施藥物治療方案;②指導、幫助患者合理使用藥物;③積極參與疾病的預防、治療和保健;④定期對藥物的使用和管理進行科學評估。

　　5、

　　【正確答案】 DE

　　【答案解析】

　　投訴的處理：一般的原則是如果投訴即時發(fā)生(即剛剛接受服務后便發(fā)生投訴則)，要盡快將患者帶離現場，以減緩、轉移患者的情緒和注意力，不使事件造成對其他服務對象的影響。接待患者地點宜在辦公室、會議室等場所，以有利于談話和溝通。二是選擇合適的人員，無論是即時或事后患者的投訴，均不宜由當事人來接待患者。一般性的投訴，可由當事人的主管或同事接待。事件比較復雜或患者反映的問題比較嚴重，則應由店長、經理或科主任親自接待。特別提示：注意接待投訴的人必須有親和力，要善于溝通，要有一定的經驗。三是接待時的舉止行為至關重要，要點是尊重和微笑，以拉近人與人間的距離，消除隔閡，化解投訴者的怨氣。尊重和微笑可以使投訴過程從抱怨、談判變?yōu)閮A訴和協商，特別有利于投訴問題的解決。四在工作中應當注意保存有形的證據，如處方、清單、病歷或電腦存儲的相關信息，以應對患者的投訴。

　　6、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　藥歷是藥師為參與藥物治療和實施藥學服務而為患者建立的用藥檔案。它源于病歷，但又有別于病歷，是由藥師填寫，客觀記錄患者的用藥方案、用藥經過、藥效表現、不良反應、治療藥物監(jiān)測、各種醫(yī)學實驗室數據、藥師對藥物治療的建設性意見、用藥指導和對患者的健康教育忠告等內容，可作為藥師掌握用藥情況的資料。藥歷是藥師進行規(guī)范化藥學服務的具體體現，是藥師以藥物治療為中心，發(fā)現、分析和解決藥物相關問題的技術檔案，也是開展個體化藥物治療的重要依據。書寫藥歷要客觀真實，記錄藥師實際所做的具體內容、咨詢的重點及相關因素。此外還應注意的是，藥歷的內容應該完整、清晰、易懂、不用判斷性的語句。

　　7、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　提供藥學服務的藥師必須具有藥學專業(yè)背景，具備扎實的藥學專業(yè)知識(同時了解中藥學專業(yè)知識)、臨床醫(yī)學基礎知識以及開展藥學服務工作的實踐經驗和能力，并具備藥學服務相關的藥事管理與法規(guī)知識、人文知識及高尚的職業(yè)道德。

　　8、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】

　　中國藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會結合國外模式所推薦藥歷的格式發(fā)布了國內藥歷的推薦格式，包括：(1)基本情況(2)病歷摘要(3)用藥記錄(4)用藥評價

　　9、

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】

　　SOAP藥歷模式是指患者主訴信息，體檢信息，評價和提出治療方案(plan)模式;

　　TITRS藥歷模式指主題，診療的介紹，正文部分，提出建議和簽字模式。

　　10、

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】

　　溝通的技巧

　　認真聆聽，注意使用通俗易懂的語言，盡量避免使用專業(yè)術語，談話時盡量使用短句，使用開放式的提問方式。與患者交談時，要注意觀察對方的表情變化，從中判斷其對問題的理解和接受程度。與患者的談話時間不宜過長，提供的信息也不宜過多，可以準備一些宣傳資料，咨詢時發(fā)給患者，方便患者閱讀。

　　【該題針對“藥學服務的能力要求”知識點進行考核】

　　【答疑編號100703169】

　　11、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　藥學服務的對象是廣大公眾，包括患者及家屬、醫(yī)護人員和衛(wèi)生工作者、藥品消費者和健康人群。其中尤為重要的人群包括：①用藥周期長的慢性病患者，或需長期或終生用藥者;②病情和用藥復雜，患有多種疾病，需同時合并應用多種藥品者;③特殊人群，如特殊體質者、肝腎功能不全者、過敏體質者、小兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女、血液透析者聽障、視障人士等;④用藥效果不佳，需要重新選擇藥品或調整用藥方案、劑量、方法者;⑤用藥后易出現明顯的藥品不良反應者;⑥應用特殊劑型、特殊給藥途徑者，藥物治療窗窄需做監(jiān)測者。