答案部分

　　一、最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療藥物常分為以下幾類:

　　非甾體抗炎藥(NSAIDs);

　　改善病情的抗風(fēng)濕藥(DMARDs) ;

　　生物制劑;

　　糖皮質(zhì)激素;

　　植物藥。

　　常用的抗風(fēng)濕藥有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特、氯喹、羥氯喹、青霉胺、金諾芬、硫唑嘌呤、環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一經(jīng)診斷，即開始抗風(fēng)濕藥物治療。首選甲氨蝶呤 ，并將它作為聯(lián)合治療的基本藥物。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　4、

　　【正確答案】 E

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 骨性關(guān)節(jié)炎的藥物治療

　　1.局部藥物治療——乳劑、膏劑、貼劑;

　　2.全身鎮(zhèn)痛藥物——NSAIDs，首選對乙酰氨基酚。

　　3.關(guān)節(jié)腔注射——①透明質(zhì)酸鈉

　�、谔瞧べ|(zhì)激素

　　4.改善病情類藥物及軟骨保護劑——包括雙醋瑞因、氨基葡萄糖等。

　　伴輕～中度疼痛患者通常首選對乙酰氨基酚 ，每日最大劑量不超過4000mg;如果有肝腎疾病、攝入危險劑量酒精時、老年人，應(yīng)減半量。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 塞來昔布 ---

　　增加心梗風(fēng)險;

　　消化道潰瘍風(fēng)險較低 ;

　　不抑制血小板 ;

　　如在服用華法林會增加INR值 ;

　　中重度肝功能不全的患者避免使用;

　　可引起腎損害;

　　磺胺過敏禁用 。

　　二、配伍選擇題

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 NSAIDs分類 。

　　三、多項選擇題

　　1、

　　【正確答案】 ABE

　　2、

　　【正確答案】 ACDE

　　3、

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 多數(shù)患者服用小劑量糖皮質(zhì)激素(每日潑尼松10mg或等效其他激素)后，癥狀可得到緩解，此藥作為DMARDs起效前的“橋梁”作用 。

　　激素治療RA的原則為盡可能短期、小劑量使用;

　　激素在治療過程中，注意補充鈣劑和維生素D以防止骨質(zhì)疏松，還應(yīng)對血壓及血糖變化進(jìn)行監(jiān)測。

　　關(guān)節(jié)腔注射每年最多不超過3次，故選項A錯誤。

　　4、

　　【正確答案】 BCDE

　　5、

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 骨性關(guān)節(jié)炎患者教育包括：

　　(1)重在預(yù)防;

　　(2)早期就診：出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、酸痛、僵硬癥狀應(yīng)重視，早期就診是治療的關(guān)鍵 。;

　　(3)休息與運動：急性期減少運動，注意休息，適當(dāng)活動，防止關(guān)節(jié)攣縮;慢性期制定適宜的運動計劃，改善或防止關(guān)節(jié)功能不全和殘障。

　　(4)遵醫(yī)囑治療，注意藥物不良反應(yīng)。