配伍選擇題

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　抗血小板藥阿司匹林與抗凝血藥華法林合用可增加出血傾向。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　為對(duì)乙酰氨基酚與阿司匹林的酯化物，通過(guò)抑制前列腺素的合成而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、抗炎和解熱作用。對(duì)胃腸道的刺激性小于阿司匹林。療效與阿司匹林相似，作用時(shí)間較阿司匹林及對(duì)乙酰氨基酚長(zhǎng)�？诜�，一次0.5～1g，一日3次，老年人用藥一日不超過(guò)2.5g。

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延長(zhǎng)，妊娠及哺乳期婦女不宜用。

　　布洛芬具有解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用，其鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)，比阿司匹林強(qiáng)16～32倍;抗炎作用較弱，退熱作用與阿司匹林相似但較持久。對(duì)胃腸道的不良反應(yīng)較輕，易于耐受，為此類藥物中對(duì)胃腸刺激性最低的。成人及12歲以上兒童，一次0.2～0.4g，一日3～4次;1～12歲兒童，每次5～10mg/kg，每日3次。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　對(duì)乙酰氨基酚對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)前列腺素合成的抑制作用比對(duì)外周前列腺素合成的抑制作用強(qiáng)，解熱作用強(qiáng)，鎮(zhèn)痛作用較弱，但作用緩和而持久，對(duì)胃腸道刺激小，正常劑量下較為安全有效，大劑量對(duì)肝臟有損害，可作為退熱藥的首選，尤其適宜老年人和兒童服用。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　貝諾酯：為對(duì)乙酰氨基酚與阿司匹林的酯化物，通過(guò)抑制前列腺素的合成而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、抗炎和解熱作用。對(duì)胃腸道的刺激性小于阿司匹林。療效與阿司匹林相似，作用時(shí)間較阿司匹林及對(duì)乙酰氨基酚長(zhǎng)。

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　吲哚美辛等不但抑制前列腺素的合成，鎮(zhèn)痛和抗炎，且能抑制尿酸鹽結(jié)晶的吞噬，可作為急性期的基本用藥，或在秋水仙堿療效不好時(shí)作為替代藥。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　發(fā)熱的主要表現(xiàn)是體溫升高、脈搏加快，突發(fā)熱常為0.5～1d，持續(xù)熱為3～6d。需關(guān)注以下情況：

　　(1)伴有頭痛、四肢關(guān)節(jié)痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽，可能伴有感冒。

　　(2)血常規(guī)檢査白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于正常值，可能有細(xì)菌感染;白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常值，可能有病毒感染。

　　(3)兒童伴有咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹，可能是麻疹。兒童或青少年伴有耳垂為中心的腮腺腫大，多為流行性腮腺炎。

　　(4)發(fā)熱可有間歇期，表現(xiàn)有間歇發(fā)作的寒戰(zhàn)，高熱，繼之大汗，可能是化膿性感染或瘧疾。

　　(5)持續(xù)高熱，如24h內(nèi)波動(dòng)持續(xù)在39℃～40℃，居高不下，伴隨寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、吐鐵銹痰，可能伴有肺炎。

　　(6)起病緩慢，持續(xù)稽留熱，無(wú)寒顫、脈緩、玫瑰疹、肝脾腫大，可能伴有傷寒;如為長(zhǎng)期找不出原因的低熱，一般為功能性發(fā)熱，應(yīng)認(rèn)真治療。

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　對(duì)5歲以下兒童高熱時(shí)緊急退熱，可應(yīng)用20%安乃近溶液滴鼻，嬰兒每側(cè)鼻孔滴1～2滴，2歲以上兒童每側(cè)鼻孔滴2～3滴。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延長(zhǎng)，妊娠及哺乳期婦女不宜用。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　對(duì)乙酰氨基酚對(duì)胃腸道刺激小，正常劑量下較為安全有效，大劑量對(duì)肝臟有損害，可作為退熱藥的首選，尤其適宜老年人和兒童服用。

　　5、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　頭部次之，皮膚和四肢末端的溫度最低。如直腸溫度平均為37.5℃，口腔溫度比直腸低0.3～0.5℃，而腋窩下的溫度又比口腔低0.3～0.5℃。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　頭部次之，皮膚和四肢末端的溫度最低。如直腸溫度平均為37.5℃，口腔溫度比直腸低0.3～0.5℃，而腋窩下的溫度又比口腔低0.3～0.5℃。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　頭部次之，皮膚和四肢末端的溫度最低。如直腸溫度平均為37.5℃，口腔溫度比直腸低0.3～0.5℃，而腋窩下的溫度又比口腔低0.3～0.5℃。

　　6、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　1.緊張性頭痛 長(zhǎng)期精神比較緊張者，推薦應(yīng)用地西泮(安定)片。

　　2.有反復(fù)性偏頭痛 推薦應(yīng)用抗偏頭痛藥，如麥角胺咖啡因片、羅通定片、天麻素、苯噻啶、舒馬曲坦、佐米曲坦。

　　3.三叉神經(jīng)痛 可首選服用卡馬西平，如無(wú)效可繼服苯妥英鈉或氯硝西平等藥物。提示應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，必要時(shí)進(jìn)行TDM。單藥治療無(wú)效者兩藥合用可能有效。

　　7、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　長(zhǎng)期精神較緊張者，推薦應(yīng)用地西泮(安定)片;

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　伴有反復(fù)性偏頭痛推薦應(yīng)用抗偏頭痛藥，如麥角胺咖啡因、羅通定、苯噻啶。

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　人體內(nèi)如缺乏維生素B1，腦組織中的丙酮和乳酸可出現(xiàn)堆積，刺激血管平滑肌收縮，引起頭痛。游離的維生素B1，對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)有調(diào)節(jié)作用，對(duì)血管性或精神緊張性頭痛均有一定的緩解作用。

　　8、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　三叉神經(jīng)痛首選卡馬西平，如無(wú)效可繼服苯妥英鈉或氯硝西泮等藥物。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　有反復(fù)性偏頭痛　推薦應(yīng)用抗偏頭痛藥，如麥角胺咖啡因、羅通定、苯噻啶、舒馬曲坦、佐米曲普坦。

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　緊張性頭痛　首先針對(duì)病因進(jìn)行治療，如糾正導(dǎo)致頭頸部肌肉緊張性收縮的非生理性姿勢(shì)，伴隨情緒障礙者可適當(dāng)給予抗抑郁藥;長(zhǎng)期精神較緊張者，推薦應(yīng)用地西泮(安定)片。

　　9、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　對(duì)由細(xì)菌感染引起的急性卡他性結(jié)膜炎可選用四環(huán)素、金霉素、紅霉素、利福平、桿菌肽眼膏、酞丁安、磺胺醋酰鈉滴眼劑;滴眼，一次1-2滴，一日3-5次。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　對(duì)流行結(jié)膜炎局部給予抗病毒藥，可選用0.1%酞丁安或阿昔洛韋滴眼液，一次1～2滴，每隔2h給予1次。

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　對(duì)過(guò)敏性結(jié)膜炎宜選用醋酸可的松、醋酸氫化可的松或色甘酸鈉滴眼液和眼膏，其不僅可抑制炎癥過(guò)程的早期表現(xiàn)，還能降低毛細(xì)血管壁和毛細(xì)血管膜的通透性，減少炎癥的滲出。滴眼，一次1～2滴，一日3～4次，用前搖勻，眼膏涂敷于眼瞼內(nèi)，每晚睡前1次，連續(xù)應(yīng)用不得超過(guò)2周。

　　10、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　對(duì)銅綠假單胞性結(jié)膜炎病情較嚴(yán)重，病變進(jìn)展迅速，短期內(nèi)可致角膜潰破、穿孔和失明，因此，必須及早治療，常用多黏菌素B、磺芐西林滴眼液;對(duì)真菌性角膜炎可選用兩性霉素B、克霉唑滴眼液。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　銅綠假單胞菌性結(jié)膜炎病情較嚴(yán)重，病變進(jìn)展迅速，短期內(nèi)可致角膜潰破、穿孔和失明，因此，必須及早治療，常用多粘菌素B、磺芐西林滴眼劑;對(duì)真菌性角膜炎可選用兩性霉素B、克霉唑滴眼劑。

　　11、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　嬰幼兒發(fā)熱可選用阿苯片(每片含阿司匹林100mg、苯巴比妥10mg)，3歲以下嬰幼兒一次1-2片，3歲以上兒童酌增劑量。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　感冒初始階段，可出現(xiàn)卡他癥狀，如鼻腔黏膜血管充血、噴嚏、流淚、流涕、咽痛、聲音嘶啞等癥狀，可選服含有鹽酸偽麻黃堿或氯苯那敏的制劑，如美撲偽麻、酚麻美敏膠囊、雙撲偽麻、氨酚偽麻、偽麻那敏、氨酚曲麻等制劑。

　　12、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　感冒后有微熱或流感后出現(xiàn)高熱，并伴有明顯頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛或全身酸痛，可選服對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等制劑。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　含有鼻黏膜血管收縮藥(鹽酸偽麻黃堿)的制劑，對(duì)伴有心臟病、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、肺氣腫、青光眼、前列腺增生者需慎用

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　含有右美沙芬的制劑對(duì)妊娠初始期及哺乳期婦女禁用;

　　13、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　抗感冒藥的組方原則

　　由于感冒發(fā)病急促，癥狀復(fù)雜多樣，迄今尚無(wú)一種藥物能解決所有問(wèn)題，因此，采用單一用藥不可能緩解所有癥狀，一般多采用復(fù)方制劑。常用的組方搭配有：①解熱鎮(zhèn)痛藥：感冒發(fā)熱的溫度雖不高，但常伴有疼痛(頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛)，解熱鎮(zhèn)痛藥可退熱、緩解頭痛和全身痛，常用阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚等;②鼻黏膜血管收縮藥：減輕鼻竇、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞癥狀，有助于保持咽鼓管和竇口通暢，例如偽麻黃堿;③抗過(guò)敏藥：組胺拮抗劑可使下呼吸道的分泌物干燥和變稠，減少打噴嚏和鼻溢液，同時(shí)具有輕微的鎮(zhèn)靜作用，如氯苯那敏(撲爾敏)和苯海拉明等。④中樞興奮藥：有些制劑中含有咖啡因，一‘是為了加強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛藥的療效，二是拮抗抗組胺藥的嗜睡作用

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　抗感冒藥的組方原則

　　由于感冒發(fā)病急促，癥狀復(fù)雜多樣，迄今尚無(wú)一種藥物能解決所有問(wèn)題，因此，采用單一用藥不可能緩解所有癥狀，一般多采用復(fù)方制劑。常用的組方搭配有：①解熱鎮(zhèn)痛藥：感冒發(fā)熱的溫度雖不高，但常伴有疼痛(頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛)，解熱鎮(zhèn)痛藥可退熱、緩解頭痛和全身痛，常用阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚等;②鼻黏膜血管收縮藥：減輕鼻竇、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞癥狀，有助于保持咽鼓管和竇口通暢，例如偽麻黃堿;③抗過(guò)敏藥：組胺拮抗劑可使下呼吸道的分泌物干燥和變稠，減少打噴嚏和鼻溢液，同時(shí)具有輕微的鎮(zhèn)靜作用，如氯苯那敏(撲爾敏)和苯海拉明等。④中樞興奮藥：有些制劑中含有咖啡因，一‘是為了加強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛藥的療效，二是拮抗抗組胺藥的嗜睡作用;

　　14、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　抗感冒藥的組方原則

　　由于感冒發(fā)病急促，癥狀復(fù)雜多樣，迄今尚無(wú)一種藥物能解決所有問(wèn)題，因此，采用單一用藥不可能緩解所有癥狀，一般多采用復(fù)方制劑。常用的組方搭配有：①解熱鎮(zhèn)痛藥：感冒發(fā)熱的溫度雖不高，但常伴有疼痛(頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛)，解熱鎮(zhèn)痛藥可退熱、緩解頭痛和全身痛，常用阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚等;②鼻黏膜血管收縮藥：減輕鼻竇、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞癥狀，有助于保持咽鼓管和竇口通暢，例如偽麻黃堿;③抗過(guò)敏藥：組胺拮抗劑可使下呼吸道的分泌物干燥和變稠，減少打噴嚏和鼻溢液，同時(shí)具有輕微的鎮(zhèn)靜作用，如氯苯那敏(撲爾敏)和苯海拉明等。④中樞興奮藥：有些制劑中含有咖啡因，一‘是為了加強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛藥的療效，二是拮抗抗組胺藥的嗜睡作用;

　　15、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　抗感冒藥的組方原則

　　由于感冒發(fā)病急促，癥狀復(fù)雜多樣，迄今尚無(wú)一種藥物能解決所有問(wèn)題，因此，采用單一用藥不可能緩解所有癥狀，一般多采用復(fù)方制劑。常用的組方搭配有：①解熱鎮(zhèn)痛藥：感冒發(fā)熱的溫度雖不高，但常伴有疼痛(頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛)，解熱鎮(zhèn)痛藥可退熱、緩解頭痛和全身痛，常用阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚等;②鼻黏膜血管收縮藥：減輕鼻竇、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞癥狀，有助于保持咽鼓管和竇口通暢，例如偽麻黃堿;③抗過(guò)敏藥：組胺拮抗劑可使下呼吸道的分泌物干燥和變稠，減少打噴嚏和鼻溢液，同時(shí)具有輕微的鎮(zhèn)靜作用，如氯苯那敏(撲爾敏)和苯海拉明等。④中樞興奮藥：有些制劑中含有咖啡因，一‘是為了加強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛藥的療效，二是拮抗抗組胺藥的嗜睡作用;

　　16、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　偽麻黃堿：主要興奮腎上腺素能的α受體，使鼻腔黏膜血管收縮，減輕鼻充血及伴咽鼓管充血的漿液性中耳炎，常與解熱鎮(zhèn)痛藥組成復(fù)方制劑用于緩解感冒后鼻黏膜充血(鼻塞)癥狀。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　打噴嚏、流鼻涕為過(guò)敏性鼻炎的典型的表現(xiàn)，故可選用含氯苯那敏和苯海拉明等制劑。

　　17、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　三叉神經(jīng)痛首選卡馬西平，如無(wú)效可繼服苯妥英鈉或氯硝西泮等藥物。提示應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，必要時(shí)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。單藥治療無(wú)效者兩藥合用可能有效。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　咳嗽癥狀：以刺激性干咳或陣咳癥狀為主者宜選苯丙哌林，一次20～40mg，一日 3次;或噴托維林，一次25mg，一日3～4次;5歲以上兒童，口服，一次6.25～12.5mg，一日2～3次。

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　慢性功能性便秘：可選乳果糖，其為一種合成的雙糖，在腸道內(nèi)極少吸收，可被細(xì)菌分解成乳酸及醋酸，使水和電解質(zhì)保留在腸腔內(nèi)，產(chǎn)生較高的滲透壓差，導(dǎo)致容積性排便并產(chǎn)氣，服后能顯著降低老年人糞塊嵌塞的發(fā)生率。

　　18、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　咳嗽頻繁或程度劇咳者宜選苯丙哌林，其為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，奏效迅速，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明本品鎮(zhèn)咳效力比可待因強(qiáng)2～4倍;次選右美沙芬，與相同劑量的可待因大體相同或稍強(qiáng);咳嗽較弱者選用噴托維林，其對(duì)咳嗽中樞有直接抑制作用，其鎮(zhèn)咳作用為可待因的1/3。大劑量可使痙攣的支氣管松弛，降低呼吸道阻力。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　對(duì)呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起氣急、窒息者，可及時(shí)應(yīng)用司坦類黏液調(diào)節(jié)劑如羧甲司坦或祛痰劑如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　對(duì)感冒所伴隨的咳嗽常選用右美沙芬復(fù)方制劑，可選服氨酚偽麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片、美撲偽麻片、酚麻美敏片、雙酚偽麻、美息偽麻、偽麻美沙芬等制劑。

　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　對(duì)頻繁、劇烈無(wú)痰干咳及刺激性咳嗽，可考慮應(yīng)用可待因，其能直接抑制延髓的咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)大而迅速，其強(qiáng)度約為嗎啡的1/4，尤其適用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。成人，一次10～20mg，一日3～4次;兒童，一日1～1.5mg/kg，分3～4次給予。

　　19、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　感冒所伴隨咳嗽多為輕咳或干咳，有時(shí)可見(jiàn)有少量的薄白痰;流感后咳嗽多為干咳或有少量的薄白痰，可伴有胸痛、高熱、頭痛、咽喉痛。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　百日咳多發(fā)生于兒童，為陣發(fā)性劇烈痙攣性咳嗽，當(dāng)痙攣性咳嗽終止時(shí)伴有雞鳴樣吸氣回聲，病程長(zhǎng)達(dá)2～3月。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　支氣管病變所伴隨咳嗽支氣管哮喘發(fā)作前常有鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、胸悶等先兆，繼之反復(fù)性喘息、呼吸困難、胸悶、連續(xù)性咳嗽、呼氣性困難、哮喘并有哮鳴音，繼而咯痰，痰液多為白色、黃色或淡黃色;支氣管擴(kuò)張常有慢性咳嗽，有大量膿痰及反復(fù)咳血。

　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　肺結(jié)核可出現(xiàn)低熱或高熱、消瘦、輕咳、胸痛、盜汗、心率加快、食欲減退等癥狀，少數(shù)人有呼吸音減弱，偶可聞及干性或濕性啰音，有黃綠色痰液。

　　20、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　本組題考查常見(jiàn)癥狀自我藥療的療程。自我藥療連續(xù)用藥幾日日，癥狀改善不明顯，應(yīng)該停用就診。解熱鎮(zhèn)痛藥治療痛經(jīng)不宜超過(guò)5日(D)。內(nèi)服麻黃素治療鼻黏膜腫脹不宜超過(guò)7 日(E)。使用地塞米松粘貼片治療口腔潰瘍不得超過(guò)7日(E)。 備選答案A、B、C均沒(méi)有適宜的對(duì)應(yīng)題干，不是正確答案。解熱鎮(zhèn)痛藥治療發(fā)熱、麻黃素滴鼻劑治療鼻黏膜腫脹都不宜超過(guò)3日(C)。備選答案A、B為干擾答案。

　　21、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　對(duì)食欲減退者可服用增加食欲藥，如口服維生素B1、維生素B6，一次10mg，一日3次;或口服干酵母片，一次0.5～2g，一日3～4次。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　對(duì)胰腺分泌功能不足或由于胃腸、肝膽疾病引起的消化酶不足者可選用胰酶片，成人一次0.3～1g，5歲以上兒童一次0.3g，一日3次，進(jìn)餐中服用。多酶片每片含淀粉酶0.12g、胃蛋白酶0.04g、胰酶0.12g，用于消化不良和增進(jìn)食欲，口服成人一次2～3片，一日3次，兒童酌減。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　對(duì)偶然性消化不良或進(jìn)食蛋白食物過(guò)多者可選乳酶生、胃蛋白酶合劑。乳酶生一次0.3～1g，一日3次;胃蛋白酶一次0.2～0.4g，一日3次，餐前服用。

　　22、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　對(duì)消化不良首先應(yīng)弄清病因，再給予藥物治療。對(duì)由于精神因素者應(yīng)予以解釋和安慰，必要時(shí)口服地西泮，一次2.5～5mg。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　對(duì)因膽汁分泌不足或消化酶缺乏消化不良而引起的癥狀，可服用復(fù)方阿嗪米特腸溶片(每片含阿嗪米特75mg、胰酶100mg、纖維素酶10mg、二甲硅油50mg)，一次1～2片，一日3次，餐后服用。

　　23、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　多潘立酮對(duì)乳腺癌、嗜鉻細(xì)胞瘤、機(jī)械性腸梗阻、胃腸出血者禁用。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　腎上腺素受體激動(dòng)劑(偽麻黃堿)可引起血壓升高，對(duì)兒童、高血壓、前列腺增生、癲癇、閉角型青光眼、幽門梗阻、膀胱頸梗阻、鼻腔干燥和萎縮性鼻炎、甲狀腺功能亢進(jìn)患者、妊娠及哺乳期婦女禁用;對(duì)糖尿病、冠心病者慎用。

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　乳果糖對(duì)糖尿病患者慎用;對(duì)有乳酸血癥患者禁用。

　　24、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　緩瀉藥連續(xù)使用不宜超過(guò)7天。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　鑒于緩解痛經(jīng)藥只對(duì)疼痛癥狀有緩解作用，而不能解除疼痛的致病原因，也不能防止疾病的發(fā)展和預(yù)防合并癥的發(fā)生;其次長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)攻擊胃腸黏膜的防御系統(tǒng)，誘發(fā)胃或十二指腸潰瘍和出血，為避免藥物對(duì)胃腸道的刺激，緩解痛經(jīng)藥連續(xù)服用不宜超過(guò)5天。

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　α受體激動(dòng)劑不宜長(zhǎng)時(shí)服用，口服一般連續(xù)使用不超過(guò)7d，滴鼻劑不宜超過(guò)3d。

　　25、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　感染性腹瀉(處方藥)：對(duì)細(xì)菌感染的急性腹瀉應(yīng)選服左氧氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　因化學(xué)刺激引起的腹瀉，可供選用的有雙八面蒙脫石，可覆蓋消化道，與黏膜蛋白結(jié)合后增強(qiáng)黏液屏障，防止酸、病毒、細(xì)菌、毒素對(duì)消化道黏膜的侵害，口服成人一次1袋(首劑加倍)，一日3次;兒童，1歲以下一日1袋，分2次給予，1～2歲一次1袋，一日1～2次，2歲以上一次1袋，一日2～3次。對(duì)激惹性腹瀉，應(yīng)注意腹部保暖，控制飲食(少食生冷、油膩、辛辣食物)，同時(shí)口服乳酶生或微生態(tài)制劑。

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　腸道菌群失調(diào)性腹瀉(非處方藥)可補(bǔ)充微生態(tài)制劑，正常人體腸道內(nèi)有400～500種菌群共同生長(zhǎng)，相互依賴和制約。許多有益的細(xì)菌(益生菌)可制約致病菌的生長(zhǎng)繁殖，減少腸內(nèi)毒素的生成，維持腸道正常菌群的平衡;同時(shí)也促進(jìn)人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。例如雙歧桿菌通過(guò)與腸黏膜上皮細(xì)胞作用而結(jié)合，與其他厭氧菌一起占據(jù)腸黏膜表面，形成一道生物屏障，阻止致病菌的侵入;復(fù)方嗜酸乳桿菌片(乳桿菌)含嗜酸乳桿菌，在腸內(nèi)可抑制腐敗菌的生長(zhǎng)，防止腸內(nèi)蛋白質(zhì)的發(fā)酵，減少腹脹和止瀉。雙歧三聯(lián)活菌膠囊含有雙歧桿菌、乳酸桿菌和腸球菌。在腸內(nèi)補(bǔ)充正常的生理細(xì)菌，維持腸道正常菌群的平衡，達(dá)到止瀉的目的。

　　26、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　腸道菌群失調(diào)性腹瀉：可補(bǔ)充微生態(tài)制劑，正常人體腸道內(nèi)有400～500種菌群共同生長(zhǎng)，相互依賴和制約。許多有益的細(xì)菌(益生菌)可制約致病菌的生長(zhǎng)繁殖，減少腸內(nèi)毒素的生成。維持腸道正常菌群的平衡;同時(shí)也促進(jìn)人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。例如雙歧桿菌通過(guò)與腸黏膜上皮細(xì)胞作用而結(jié)合，與其他厭氧菌一起占據(jù)腸黏膜表面，形成一道生物屏障，阻止致病菌的侵入;復(fù)方嗜酸乳桿菌片(乳桿菌)含嗜酸乳桿菌，在腸內(nèi)可抑制腐敗菌的生長(zhǎng)，防止腸內(nèi)蛋白質(zhì)的發(fā)酵，減少腹脹和腹瀉。雙歧三聯(lián)活菌膠囊含有雙歧桿菌、乳酸桿菌和腸球菌，在腸內(nèi)補(bǔ)充正常的生理細(xì)菌，維持腸道正常菌群的平衡，達(dá)到止瀉的目的。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　對(duì)痢疾、大腸桿菌感染的輕度急性腹瀉應(yīng)首選小檗堿(黃連素)。

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　對(duì)腹痛較重者或反復(fù)嘔吐腹瀉者應(yīng)選用山莨菪堿片。

　　<4>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　因胰腺功能不全引起的消化不良性腹瀉，應(yīng)服用胰酶;

　　27、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　對(duì)腹痛較重者或反復(fù)嘔吐腹瀉者：腹痛劇烈時(shí)可服山莨菪堿片，一次5mg，一日3次;或口服顛茄浸膏片，一次8～16mg。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　非感染性的急慢性腹瀉：抗動(dòng)力藥可緩解急性腹瀉癥狀，首選洛哌丁胺，其抑制腸蠕動(dòng)，延長(zhǎng)腸內(nèi)容物的滯留時(shí)間，抑制大便失禁和便急，減少排便次數(shù)，增加大便的稠度。

　　28、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　病毒性腹瀉 此時(shí)應(yīng)用抗生素或微生態(tài)制劑基本無(wú)效，可選用抗病毒藥，如阿昔洛韋、泛昔洛韋。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　非感染性的急慢性腹瀉，抗動(dòng)力藥可緩解急性腹瀉癥狀，首選洛哌丁胺，其抑制腸蠕動(dòng)，延長(zhǎng)腸內(nèi)容物的滯留時(shí)間，抑制大便失禁和便急，減少排便次數(shù)，增加大便的稠度。初始量成人一次2～4mg，兒童2mg，以后一次腹瀉后2mg，一日總量16mg;用于慢性腹瀉，初始一次4mg，兒童2mg，以后依據(jù)癥狀調(diào)節(jié)劑量，一日2～12mg�；虻胤抑Z酯，成人一次2.5～5mg，一日2～4次;兒童，2～5歲一次2mg，一日3次，5～8歲一次2mg，一日4次，8～12歲一次2mg，一日5次。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　腹痛較重或反復(fù)嘔吐腹瀉 腹痛劇烈時(shí)可服山莨菪堿片，一次5mg,一日3次;或口服顛茄浸膏片，一次8～16mg。

　　29、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　在糞便的性狀上各種腹瀉的表現(xiàn)也不盡相同：糞便呈稀薄水樣且量多，為小腸性腹瀉;膿血便或黏液便見(jiàn)于菌痢;暗紅色果醬樣便見(jiàn)于阿米巴痢疾;血水或洗肉水樣便見(jiàn)于嗜鹽菌性食物中毒和急性出血性壞死性腸炎;黃水樣便見(jiàn)于沙門菌屬或金葡菌性食物中毒;米泔水樣便見(jiàn)于霍亂或副霍亂;脂肪瀉和白陶土色便見(jiàn)于腸道阻塞、吸收不良綜合征;黃綠色混有奶瓣便見(jiàn)于嬰兒消化不良;而激惹性腹瀉時(shí)多為水便、伴有糞便的顆粒，下瀉急促，同時(shí)腹部有腸鳴音、腹痛劇烈。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　在糞便的性狀上各種腹瀉的表現(xiàn)也不盡相同：糞便呈稀薄水樣且量多，為小腸性腹瀉;膿血便或黏液便見(jiàn)于菌痢;暗紅色果醬樣便見(jiàn)于阿米巴痢疾;血水或洗肉水樣便見(jiàn)于嗜鹽菌性食物中毒和急性出血性壞死性腸炎;黃水樣便見(jiàn)于沙門菌屬或金葡菌性食物中毒;米泔水樣便見(jiàn)于霍亂或副霍亂;脂肪瀉和白陶土色便見(jiàn)于腸道阻塞、吸收不良綜合征;黃綠色混有奶瓣便見(jiàn)于嬰兒消化不良;而激惹性腹瀉時(shí)多為水便、伴有糞便的顆粒，下瀉急促，同時(shí)腹部有腸鳴音、腹痛劇烈。

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　在糞便的性狀上各種腹瀉的表現(xiàn)也不盡相同：糞便呈稀薄水樣且量多，為小腸性腹瀉;膿血便或黏液便見(jiàn)于菌痢;暗紅色果醬樣便見(jiàn)于阿米巴痢疾;血水或洗肉水樣便見(jiàn)于嗜鹽菌性食物中毒和急性出血性壞死性腸炎;黃水樣便見(jiàn)于沙門菌屬或金葡菌性食物中毒;米泔水樣便見(jiàn)于霍亂或副霍亂;脂肪瀉和白陶土色便見(jiàn)于腸道阻塞、吸收不良綜合征;黃綠色混有奶瓣便見(jiàn)于嬰兒消化不良;而激惹性腹瀉時(shí)多為水便、伴有糞便的顆粒，下瀉急促，同時(shí)腹部有腸鳴音、腹痛劇烈。

　　30、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　硫酸鎂宜在清晨空腹服用，并大量飲水，以加速導(dǎo)瀉和防止脫水。另在排便反射減弱引起腹脹時(shí)，應(yīng)禁用硫酸鎂導(dǎo)瀉，以免突然增加腸內(nèi)容物而不能引起排便。老年人應(yīng)慎用硫酸鎂。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　乳果糖對(duì)糖尿病患者慎用;對(duì)有乳酸血癥患者禁用。乳果糖在開(kāi)始服藥時(shí)常會(huì)引起胃腸脹氣和絞痛，一般為暫時(shí)性的，劑量過(guò)大，可引起水樣腹瀉。

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　嗎啡會(huì)導(dǎo)致藥物性便秘，因?yàn)閱岱饶芙档团疟惴瓷浯碳さ拿舾行浴?/P>

　　31、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　<4>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　本組題考查內(nèi)容：常見(jiàn)病癥的用藥與健康提示

　　1.乳果糖對(duì)糖尿病患者慎用;對(duì)有乳酸血癥患者禁用。

　　2.胰酶對(duì)急性胰腺炎早期患者禁用，對(duì)蛋白及制劑過(guò)敏者禁用;

　　3.含有鼻黏膜血管收縮藥(鹽酸偽麻黃堿)的制劑，對(duì)伴有心臟病、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、肺氣腫、青光眼、前列腺增生者需慎用;

　　4.多數(shù)抗過(guò)敏藥具有輕重不同的抗膽堿作用，表現(xiàn)為口干;對(duì)閉角型青光眼者可引起眼壓增高;對(duì)患有良性前列腺增生癥的老年男性者可能引起尿潴留，給藥時(shí)應(yīng)予注意。另抗過(guò)敏藥不良反應(yīng)常見(jiàn)有食欲不振、惡心、嘔吐、腹部不適、便秘、腹瀉等，且上述不良反應(yīng)隨藥物使用時(shí)間延長(zhǎng)而減輕或消失，若進(jìn)食時(shí)服藥也可減輕。

　　32、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　解熱鎮(zhèn)痛藥用于解熱一般不超過(guò)3d，如癥狀未緩解或消失應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師咨詢，不得長(zhǎng)期服用。如發(fā)熱持續(xù)3日不退，或伴隨有寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽;兒童發(fā)熱在39℃以上同時(shí)神志不清;嚴(yán)重疼痛、頻繁嘔吐;長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)熱或有不明白原因的發(fā)熱時(shí)，應(yīng)去醫(yī)院就診。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　陰道連續(xù)用藥不宜超過(guò)10天，常同服復(fù)方維生素B。真菌性陰道炎易復(fù)發(fā)，應(yīng)在每個(gè)療程后去醫(yī)院檢查分泌物，當(dāng)確診痊愈后方可停藥。同樣，滴蟲(chóng)性陰道炎于治療后每次月經(jīng)后去醫(yī)院檢查白帶，如連續(xù)3次檢查滴蟲(chóng)為陰性，方為治愈。

　　33、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　解熱鎮(zhèn)痛藥用于解熱一般不超過(guò)3d，如癥狀未緩解或消失應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師咨詢，不得長(zhǎng)期服用。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　解熱鎮(zhèn)痛藥用于頭痛一般不超過(guò)5d，如癥狀未緩解，或伴有發(fā)熱、嗜睡、復(fù)視、血壓或眼壓升高、手腳冰涼、神志不清時(shí)應(yīng)去醫(yī)院診治。

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　陰道連續(xù)用藥不宜超過(guò)10d。

　　34、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　菌性陰道炎

　　(1)常選用制霉菌素、克霉唑、咪康唑、益康唑栓劑，任選其一。首先硝酸咪康唑栓，一次0.1～0.2g，連續(xù)7天，或一次0.4g，連續(xù)3d。次選克霉唑栓(150mg)置于陰道深處，每晚1次，一次1粒，連續(xù)7天或克霉唑陰道片放入陰道片(500mg)放入陰道，睡前1片，1片即為一療程，必要時(shí)可在4天后進(jìn)行第二次治療;或制霉菌素栓，一次10萬(wàn)IU，每晚睡前放入陰道1枚，連續(xù)10～15天。黃藤素栓(含克霉唑、甲硝唑、醋酸氯己定)，一次1枚，塞入陰道，連續(xù)10日，用前以4%碳酸氫鈉溶液洗凈陰部。

　　(2)對(duì)伴老年糖尿病患者的外陰可采用3%克霉唑乳膏、1%聯(lián)苯芐唑乳膏或咪康唑乳膏涂敷，一日2～3次，癥狀消除后再用3～5d，可達(dá)到治愈效果。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　滴蟲(chóng)性陰道炎

　　(1)甲硝唑有強(qiáng)大的殺滅滴蟲(chóng)作用。局部用藥適于不能耐受口服藥或不適宜全身用藥者，可應(yīng)用栓劑或泡騰片每晚放入陰道內(nèi)200mg，連續(xù)7～10天。復(fù)方甲硝唑栓每枚含有甲硝唑500mg、人參莖葉皂苷25mg、維生素E40mg,每晚1枚，連續(xù)7天。

　　(2)替硝唑?qū)Φ蜗x(chóng)有活性，作用強(qiáng)于甲硝唑2～8倍。栓劑或泡騰片一次200mg，放入陰道，隔日1次，分別連續(xù)2次或7次。

　　(3)制霉菌素對(duì)毛滴蟲(chóng)及真菌均有抑制作用，對(duì)混合感染者最為適宜。常用栓劑和泡騰片，一次10萬(wàn)IU，每晚睡前放入陰道1枚，連續(xù)10～15天。

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　曲古霉素 對(duì)滴蟲(chóng)、阿米巴原蟲(chóng)、念珠菌均有抑制作用，同時(shí)患有滴蟲(chóng)及念珠菌者應(yīng)首選本劑口服。1次5-15萬(wàn)IU，1日3次，連續(xù)7-10d。

　　<4>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　聚甲酚磺醛 用于滴蟲(chóng)、細(xì)菌、真菌引起的陰道感染，栓劑一次9mg，隔日1次。

　　35、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　氨酚待因片為止痛藥。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　由于平滑肌痙攣引起的腹痛可用氫溴酸山莨菪堿，可明顯緩解子宮平滑肌痙攣而止痛，氫溴酸山莨菪堿口服一次5mg，一日2～3次。顛茄浸膏片一次8mg，一日2～3次。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　可采用內(nèi)分泌治療法，于月經(jīng)周期第2日開(kāi)始，一日肌內(nèi)注射黃體酮20mg，連續(xù)5天。此外，口服避孕藥也可抑制排卵，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的。

　　36、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　痤瘡是一種發(fā)生在皮膚毛囊皮脂腺的自限性疾病，俗稱“粉刺”或“壯疙瘩”，通常指的是尋常型痤瘡，可發(fā)生在各個(gè)年齡段，多自青春期發(fā)病(因此常被稱為“青春痘”)，到20多歲才緩慢停止，少數(shù)人可延遲至30多歲。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　鼻腔黏膜上有豐富的血管、黏液腺的纖毛，鼻中隔前下部也有纖密的毛細(xì)胞血管網(wǎng)，當(dāng)受到刺激、過(guò)敏、感染時(shí)，鼻黏膜血管迅速擴(kuò)張和腫脹，出現(xiàn)鼻塞。其常見(jiàn)病因：①感冒;②慢性單純性鼻炎;③慢性鼻竇炎;④過(guò)敏性鼻炎;⑤慢性肥厚性鼻炎;⑥鼻竇腫瘤等。

　　37、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　氯苯那敏對(duì)抗組胺過(guò)敏作用超過(guò)異丙嗪和苯海拉明，且對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用較弱，口服，一次4～8mg，一日3次;同時(shí)宜合并口服維生素C及乳酸鈣、葡萄糖酸鈣片等。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　對(duì)伴隨血管性水腫的蕁麻疹，可選用賽庚啶，成人，口服，一次2～4mg，6歲以下兒童一次1mg，6歲以上兒童一次2m，一日2～3次。

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　局部用藥選擇具止癢和收斂作用的洗劑，如薄荷酚洗劑(含薄荷、酚、氧化鋅、乙醇)或爐甘石洗劑涂敷，一日3次。

　　<4>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　對(duì)病情嚴(yán)重者可在醫(yī)師指導(dǎo)下使用處方藥：推薦口服第2代抗組胺藥如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀或地氯雷他定。對(duì)急性者或伴有胃腸道癥狀時(shí)，酌情口服潑尼松等糖皮質(zhì)激素。

　　38、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　依巴斯汀可能抑制心臟鉀離子慢通道，有引起尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速或Q-T間期延長(zhǎng)的危險(xiǎn)。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　體重增加是某些抗過(guò)敏藥的另一方面的不良反應(yīng)，其機(jī)制可能與長(zhǎng)期大量應(yīng)用后加速胃排空、增加食欲有關(guān)。其中以阿司咪唑、賽庚啶、酮替芬為甚。

　　39、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　�、穸葼C傷：紅斑性，皮膚變紅，并有火辣辣的刺痛感;

　�、蚨葼C傷：水皰性，患處產(chǎn)生水皰;

　�、蠖葼C傷：壞死性，皮膚剝落。

　　40、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　對(duì)未形成潰瘍的凍瘡，輕輕按摩或溫水濕敷，以促進(jìn)血液循環(huán)，切不宜以熱水或熱火烘烤。并可外涂敷紫云膏，一日1次。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　對(duì)輕度凍瘡者選用10%樟腦軟膏(5%樟腦醑)涂敷患部，一日2次�；蛞�1%肌醇煙酸酷軟膏涂敷患部，一日1-2次。肌醇煙酸醋為溫和的血管擴(kuò)張劑，直接作用于血管壁，可使病變部位和受寒冷刺激敏感部位的血管擴(kuò)張，促進(jìn)局部皮膚、肌肉的血液循環(huán)，增加血流和末梢血管的血流量。作用緩和而持久。也可局部涂敷10%辣椒軟膏、10%氧化鋅軟膏或凍瘡膏等。

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　對(duì)局部發(fā)生水皰和糜爛者，可涂敷10%氧化鋅軟膏或依沙吖啶氧化鋅糊劑，對(duì)發(fā)生潰爛而感染者，局部以0.02%高錳酸鉀溶液浸泡后清除溢出的黏液后涂敷潰瘍膏、0.5%-1%紅霉素、0.5%林可霉素乳膏或10%魚(yú)石脂軟膏，以控制細(xì)菌的感染。

　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　對(duì)局部發(fā)生水皰和糜爛者，可涂敷10%氧化鋅軟膏或依沙吖啶氧化鋅糊劑，對(duì)發(fā)生潰爛而感染者，局部以0.02%高錳酸鉀溶液浸泡后清除溢出的黏液后涂敷潰瘍膏、0.5%-1%紅霉素、0.5%林可霉素乳膏或10%魚(yú)石脂軟膏，以控制細(xì)菌的感染。

　　41、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　在體、股癬尚未根治前，禁止應(yīng)用糖皮質(zhì)激素制劑，如曲安奈德(去炎松)乳膏、氟西奈德(膚輕松)乳膏，以免加重病變。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　咪康唑局部外用可引起皮疹、發(fā)紅、水皰、燒灼感和其他皮膚刺激性。避免接觸眼睛。摩擦部位宜用洗劑，若用乳膏涂少量后應(yīng)擦勻，以免發(fā)生浸泡作用。一般治療體、股癬需2-4周，足癬1個(gè)月，甲癬6個(gè)月。如皮膚有糜爛面，應(yīng)首先應(yīng)用洗劑(不用乳膏)，一日2次，連續(xù)2周。

　　42、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　鱗屑型

　　常發(fā)生在足跖部，損害以鱗屑為主，伴有稀疏而干燥的小水皰，局部有紅斑、丘疹，四季皆可發(fā)生，以夏季多見(jiàn)或加重。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　角化型

　　常發(fā)生在足跟、足跖、足旁部，皮膚干燥粗厚、角化過(guò)度，皮膚紋理增寬，易發(fā)生皸裂，四季皆可發(fā)生，以冬季多見(jiàn)或加重。

　　三、綜合分析選擇題

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　世界衛(wèi)生組織建議，兩個(gè)月以內(nèi)的嬰兒禁用任何退熱藥。兒童體溫達(dá)到39℃經(jīng)物理降溫?zé)o效時(shí)，可適當(dāng)用藥，最好選用含布洛芬的混懸液或含對(duì)乙酰氨基酚的滴劑，不宜用阿司匹林。對(duì)乙酰氨基酚兒童用量應(yīng)先基于體重，其次為年齡。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　世界衛(wèi)生組織建議，兩個(gè)月以內(nèi)的嬰兒禁用任何退熱藥。兒童體溫達(dá)到39℃經(jīng)物理降溫?zé)o效時(shí)，可適當(dāng)用藥，最好選用含布洛芬的混懸液或含對(duì)乙酰氨基酚的滴劑，不宜用阿司匹林。對(duì)乙酰氨基酚兒童用量應(yīng)先基于體重，其次為年齡。

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　世界衛(wèi)生組織建議，兩個(gè)月以內(nèi)的嬰兒禁用任何退熱藥。兒童體溫達(dá)到39℃經(jīng)物理降溫?zé)o效時(shí)，可適當(dāng)用藥，最好選用含布洛芬的混懸液或含對(duì)乙酰氨基酚的滴劑，不宜用阿司匹林。對(duì)乙酰氨基酚兒童用量應(yīng)先基于體重，其次為年齡。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　發(fā)熱(發(fā)燒)是指人體體溫升高，超過(guò)正常范圍。當(dāng)直腸溫度超過(guò)37.6℃、口腔溫度超過(guò)37.3℃、腋下溫度超過(guò)37.0℃，晝夜間波動(dòng)超過(guò)1℃時(shí)即為發(fā)熱，按體溫狀況，發(fā)熱分為：低熱：37.4℃～38℃;中等度熱：38.1℃～39℃：高熱：39.1℃～41℃;超高熱：41℃以上。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　發(fā)熱(發(fā)燒)是指人體體溫升高，超過(guò)正常范圍。當(dāng)直腸溫度超過(guò)37.6℃、口腔溫度超過(guò)37.3℃、腋下溫度超過(guò)37.0℃，晝夜間波動(dòng)超過(guò)1℃時(shí)即為發(fā)熱，按體溫狀況，發(fā)熱分為：低熱：37.4℃～38℃;中等度熱：38.1℃～39℃：高熱：39.1℃～41℃;超高熱：41℃以上。