答案部分

　　一、最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　藥物在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，可對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不同程度的損害或改變病原體對(duì)藥物的敏感性，甚至產(chǎn)生藥源性疾病。保證患者的用藥安全是藥物治療的前提。產(chǎn)生藥物治療安全性問題的原因主要有三點(diǎn):藥物本身固有的藥理學(xué)特性、藥品質(zhì)量問題和藥物的不合理應(yīng)用。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　藥物治療的有效性是選擇藥物的首要標(biāo)準(zhǔn)。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　根據(jù)TDM結(jié)果調(diào)整給藥方案　包括穩(wěn)態(tài)一點(diǎn)法、一點(diǎn)法和重復(fù)一點(diǎn)法、PK/PD參數(shù)法、Bayesian反饋法等。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　治療藥物選擇的原則是藥物的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性，也要考慮給藥的方便性。用藥安全是藥物治療的前提;有效性是選擇藥物的首要標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)濟(jì)性方面應(yīng)考慮治療總成本，而不是單一的藥費(fèi);給藥方便性可能影響患者對(duì)治療的依從性。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　半衰期小于30分鐘：維持藥物有效治療濃度有較大困難。治療指數(shù)低的藥物一般要靜脈滴注給藥;治療指數(shù)高的藥物也可分次給藥，但維持量要隨給藥間隔時(shí)間的延長(zhǎng)而增大，這樣才能保證血藥濃度始終高于最低有效濃度。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　根據(jù)半衰期確定給藥間隔

　　①半衰期小于30分鐘：維持藥物有效治療濃度有較大困難。治療指數(shù)低的藥物一般要靜脈滴注給藥;治療指數(shù)高的藥物也可分次給藥，但維持量要隨給藥間隔時(shí)間的延長(zhǎng)而增大，這樣才能保證血藥濃度始終高于最低有效濃度。

　�、诎胨テ谠�30分鐘～8小時(shí)：主要考慮治療指數(shù)和用藥的方便性。治療指數(shù)低的藥物，每個(gè)半衰期給藥1次，也可靜脈滴注給藥;治療指數(shù)高的藥物可每1-3個(gè)半衰期給藥1次。

　�、郯胨テ谠�8～24小時(shí)：每個(gè)半衰期給藥1次，如果需要立即達(dá)到穩(wěn)態(tài)，可首劑加倍。

　�、馨胨テ诖笥�24小時(shí)：每天給藥1次較為方便，可提高患者對(duì)醫(yī)囑的依從性。如果需要立即達(dá)到治療濃度，可首劑加倍。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　根據(jù)TDM結(jié)果調(diào)整給藥方案　包括穩(wěn)態(tài)一點(diǎn)法、一點(diǎn)法和重復(fù)一點(diǎn)法、PK/PD參數(shù)法、Bayesian反饋法等。

　　二、多項(xiàng)選擇題

　　1、

　　【正確答案】 ABE

　　【答案解析】

　　產(chǎn)生藥物治療安全性問題的原因主要有三點(diǎn):藥物本身固有的藥理學(xué)特性、藥品質(zhì)量問題和藥物的不合理應(yīng)用。

　　2、

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】

　　藥物治療的有效性是選擇藥物的首要標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)考慮如下因素。

　　(1)只有利大于弊，藥物治療的有效性才有實(shí)際意義。

　　(2)藥物方面因素:藥物的生物學(xué)特性、藥物的理化性質(zhì)、劑型、給藥途徑、藥物之間的相互作用等因素均會(huì)影響藥物治療的有效性。

　　(3)機(jī)體方面因素:患者年齡、體重、性別、精神因素、病理狀態(tài)、時(shí)間因素等對(duì)藥物治療效果均可產(chǎn)生重要影響。

　　(4)藥物治療的依從性。

　　3、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　合理的藥物治療方案可以使患者獲得有效、安全、經(jīng)濟(jì)、規(guī)范的藥物治療。制定藥物治療方案應(yīng)考慮以下幾個(gè)方面。

　　(1)為藥物治療創(chuàng)造條件:改善環(huán)境、改善生活方式。

　　(2)確定治療目的，選擇合適的藥物以消除疾病、去除誘因、預(yù)防發(fā)病、控制癥狀、治療并發(fā)癥、為其他治療創(chuàng)造條件或增加其他療法的療效。

　　(3)選擇合適的用藥時(shí)機(jī)，強(qiáng)調(diào)早治療。

　　(4)選擇合適的劑型和給藥方案。

　　(5)選擇合理配伍用藥。

　　(6)確定合適的療程。

　　(7)藥物與非藥物療法的結(jié)合。

　　4、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　藥物治療的經(jīng)濟(jì)性是要以最低的藥物成本，實(shí)現(xiàn)最好的治療效果。制定藥物治療方案時(shí)要考慮治療的總成本，而不是單一的藥費(fèi)。為提高藥物治療的經(jīng)濟(jì)性，需從以下幾方面采取行動(dòng):控制藥物需求的不合理增長(zhǎng)，不盲目追求新藥、高價(jià)藥;控制有限藥物資源的不合理配置，避免資源浪費(fèi)與資源緊缺;控制被經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)的過度藥物治療。

　　5、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】

　　治療藥物選擇的原則是藥物的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性，也要考慮給藥的方便性。用藥安全是藥物治療的前提;有效性是選擇藥物的首要標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)濟(jì)性方面應(yīng)考慮治療總成本，而不是單一的藥費(fèi);給藥方便性可能影響患者對(duì)治療的依從性。

　　6、

　　【正確答案】 ABE

　　【答案解析】

　　調(diào)整給藥方案的途徑包括改變每日劑量、改變給藥間隔或兩者同時(shí)改變。每日劑量決定藥時(shí)曲線水平位置的高低，給藥間隔影響藥時(shí)曲線上下波動(dòng)的程度。應(yīng)根據(jù)藥物的PK/PD特點(diǎn)確定選擇何種方式。