21.處方中有咳嗽表現(xiàn)但無感染指征，用阿奇霉素屬于

　　A.過度治療用藥

　　B.無適應(yīng)證用藥

　　C.有禁忌證用藥

　　D.聯(lián)合用藥不適宜

　　E.無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥

　　【答案】B

　　【解析】本題的解析方法是分析題干所給“事例”與臨床診斷不相符的機制。一般“Ⅰ類手術(shù)切口”不需要預(yù)防給予抗菌藥物;即使需要也要選用對金黃葡萄球菌等敏感的藥物。

　　第三代頭孢菌素對金黃色葡萄球菌不敏感，屬于“無適應(yīng)證用藥”。

　　22.羅非昔布撤市的原因是發(fā)現(xiàn)大劑量服用導(dǎo)致患者心肌梗死和心臟性猝死的危險

　　增加了3倍;有心臟毒性，此例體現(xiàn)了藥物警戒的作用包括

　　A.發(fā)現(xiàn)藥品說明書問題

　　B.藥品上市后風(fēng)險評估

　　C.藥品上市前風(fēng)險評估

　　D.發(fā)現(xiàn)與規(guī)避假、劣藥流入市場

　　E.發(fā)現(xiàn)藥品使用環(huán)節(jié)的用藥差錯

　　【答案】B

　　【解析】與發(fā)現(xiàn)、評價、理解和預(yù)防不良反應(yīng)或其他任何可能與藥物有關(guān)問題的科學(xué)研究與活動不僅涉及藥物的不良反應(yīng)，還涉及與藥物相關(guān)的其他問題，如不合格藥品、藥物治療錯誤、缺乏有效性的報告、對沒有充分科學(xué)根據(jù)而不被認可的適應(yīng)證的用藥、急慢性中毒的病例報告、與藥物相關(guān)的病死率的評價、藥物的濫用與錯用、藥物與化學(xué)藥物、其他藥物和食品的不良相互作用。

　　23.適宜處置蛇類咬傷、封閉傷口外周或近側(cè)的藥物是

　　A.凝血酶

　　B.胰蛋白酶

　　C.糜蛋白酶

　　D.胃蛋白酶

　　E.菠蘿蛋白酶

　　【答案】B

　　【解析】遇蛇類咬傷，經(jīng)適宜處置、排出毒液，則取胰蛋白酶2000〜6000U加0.05%普魯卡因封閉傷口外周或近側(cè)。

　　24.孕婦患急性腎盂腎炎，病情嚴重者應(yīng)首選

　　A.青霉素

　　B.氨芐西林

　　C.紅霉素

　　D.四環(huán)素

　　E.慶大霉素

　　【答案】B

　　【解析】急性腎盂腎炎嚴重感染全身中毒癥狀明顯者，需住院治療經(jīng)脈給藥，常用藥物有氨芐西林、頭孢噻廂納、頭孢曲松鈉。

　　25.下列用藥中禁與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用的藥物不包括

　　A.5-HT受體部分激動劑

　　B.三環(huán)類藥物

　　C.苯二氮Zaozi001類藥物

　　D.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑

　　E.5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑

　　【答案】C

　　【解析】禁與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用的藥物包括：5-HT受體部分激動劑(丁螺環(huán)酮、坦度螺酮);三環(huán)類藥物(丙米嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平);選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭、艾司西酞普蘭);5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(文拉法辛、度洛西汀)。

　　26.有關(guān)痢疾導(dǎo)致患者的大便形狀為

　　A.膿血便

　　B.鮮血便

　　C.白色膠胨狀

　　D.米泔樣

　　E.白陶土樣

　　【答案】A

　　【解析】痢疾膿血便，霍亂米泔樣，阻塞性黃疸是白陶土便。

　　27.作用于細胞有絲分裂M期，干擾微管合成的藥物為

　　A.絲裂霉素

　　B.卡培他濱

　　C.紫杉醇

　　D.替尼泊苷

　　E.培美曲塞

　　【答案】C

　　【解析】絲裂霉素為作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物，卡培他濱為胸腺核苷合成酶抑制劑，紫杉醇作用于有絲分裂M期，干擾微管合成，替尼泊苷為拓撲異構(gòu)酶抑制劑，培美曲塞為二氫葉酸還原酶抑制劑。

　　28.關(guān)于他汀類和貝丁酸類調(diào)血脂藥物的聯(lián)合使用，下列說法正確的是

　　A.早晨服用

　　B.晚間服用

　　C.飯后服用

　　D.晨服用貝丁酸類、而晚上服用他汀類

　　E.晚上服用貝丁酸類、而晨服用他汀類

　　【答案】D

　　【解析】本題考查血脂異常合理用藥。他汀類藥效應(yīng)呈現(xiàn)晝夜節(jié)律,夜間服用效果好。他汀類可引起肌病，合用貝丁酸類藥增加肌病危險。因此，他汀類和貝丁酸類聯(lián)用應(yīng)該減少劑量(如用中等劑量)，晨服用貝丁酸類、而晚上服用他汀類或隔日交替服用，避免或減少肌病危險。

　　29.老年人用藥應(yīng)給予減量，60歲以上的老年人用藥劑量應(yīng)酌減，一般給予成人劑量的

　　A.3/4

　　B.1/3～1/2

　　C.4/5

　　D.1/4～1/5

　　E.1/2

　　【答案】A

　　【解析】60歲以上老年人用藥劑量應(yīng)酌減，一般給予成人劑量的3/4，初始劑量要更少，為成人劑量的1/3～1/2，使用時可根據(jù)患者體質(zhì)、肝腎功能、藥物性質(zhì)等多方面因素酌情決定。

　　30.治療幽門螺桿菌感染的一線方案典型組方中，不包括的藥物是

　　A.膠體果膠鉍

　　B.甲硝唑

　　C.克拉霉素

　　D.西咪替丁

　　E.蘭索拉唑

　　【答案】D

　　【解析】本題考查幽門螺桿菌感染的治療藥物�？褂拈T螺桿菌感染一線方案典型組方中包括克拉霉素+阿莫西林+鉍劑，或PPI+克拉霉素+甲硝唑+鉍劑。

　　31.甲亢患者經(jīng)抗甲狀腺藥物治療，癥狀控制后，為避免出現(xiàn)甲狀腺功能減退應(yīng)

　　A.停藥

　　B.及時停藥

　　C.及時減量

　　D.及時補碘

　　E.及時中止治療

　　【答案】C

　　【解析】本題考查甲亢合理用藥。甲亢控制后應(yīng)及時減量，且用藥過程中應(yīng)加用甲狀腺素，避免出現(xiàn)甲狀腺功能減退;遞減劑量不宜過快，減至適宜維持量還需服藥1～1.5年;不能及時停藥或及時中止治療;補碘是錯誤的，碘化鉀僅用于甲狀腺次全切除的準備、甲狀腺危象、嚴重甲狀腺毒癥心臟病。

　　32.口服避孕藥對機體代謝的影響，下列說法正確的為

　　A.糖耐量改變

　　B.雌激素使低密度脂蛋白升高

　　C.雌激素使高密度脂蛋白降低

　　D.雌激素使三酰甘油降低

　　E.孕激素使高密度脂蛋白升高

　　【答案】A

　　【解析】本題考查口服避孕藥對機體代謝的影響。口服避孕藥對機體代謝的影響有：①對糖代謝的影響與避孕藥中雌、孕激素成分及劑量有關(guān)。部分使用者對胰島功能有一定影響，可出現(xiàn)糖耐量改變，停藥后恢復(fù)正常;②對脂代謝的影響，雌激素使低密度脂蛋白(LDL)降低，高密度脂蛋白(HDL)升高，也可使三酰甘油升高，而孕激素可對抗三酰甘油升高，使高密度脂蛋白降低。

　　33.關(guān)于改善認知功能的藥物治療，下列說法不正確的為

　　A.帕羅西汀可使加蘭他敏作用增強

　　B.卡巴拉汀于早晨和晚上與食物同服

　　C.應(yīng)用多奈旅齊時要監(jiān)測胃出血

　　D.氯化銨抑制美金剛的排泄

　　E.若出現(xiàn)1次漏服，需盡快補上，但若接近下次服藥時間，則無需補服

　　【答案】D

　　【解析】帕羅西汀可使加蘭他敏作用增強;卡巴拉汀于早晨和晚上與食物同服;應(yīng)用多奈哌齊時要監(jiān)測胃出血;美金剛50%以原形尿排出，部分通過腎小管分泌。尿液堿化劑可降低美金剛的清除率，氯化銨抑制美金剛的排泄;若出現(xiàn)1次漏服改善認知功能的藥物，需盡快補上，但若接近下次服藥時間，則無需補服。

　　34.服用帕羅西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的患者，如果更換使用單胺氧化酶抑制劑，必須先停用

　　A.5天

　　B.7天

　　C.10天

　　D.14天

　　E.21天

　　【答案】D

　　【解析】本題考查帕羅西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的注意事項。服用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的患者，聯(lián)用單胺氧化酶抑制劑(MAOI)可出現(xiàn)5-羥色胺綜合征。因此，必須停用14d才可應(yīng)用。

　　35.可能加重胃食管反流癥狀的藥物不包括

　　A.鈣通道阻滯劑

　　B.鎮(zhèn)靜劑

　　C.雌激素

　　D.茶堿類

　　E.α受體阻斷劑

　　【答案】E

　　【解析】可能加重反流癥狀的藥物有鈣通道阻滯劑、a受體激動劑、P受體激動劑、茶堿類、硝酸鹽、鎮(zhèn)靜劑、雌激素。停服多西環(huán)素、氯化鉀、鐵劑、奎尼丁、阿侖膦酸鹽等也可能引起食管損壞的藥物。

　　36.審核發(fā)現(xiàn)嚴重濫用藥品的處方，藥師應(yīng)該

　　A.繼續(xù)調(diào)配此處方

　　B.修改、調(diào)配此處方并發(fā)出藥品

　　C.依照此處方調(diào)配藥品、發(fā)出藥品

　　D.拒絕調(diào)配此處方，并依照有關(guān)規(guī)定報告

　　E.拒絕調(diào)配此處方，并聯(lián)系醫(yī)師進行干預(yù)

　　【答案】D

　　【解析】藥師在審查過程中，發(fā)現(xiàn)嚴重藥品濫用和用藥失誤的處方，應(yīng)拒絕調(diào)配并按有關(guān)規(guī)定報告;發(fā)現(xiàn)處方中有不利于患者用藥或其他疑問時，應(yīng)拒絕調(diào)配此處方，并聯(lián)系醫(yī)師進行干預(yù)，經(jīng)醫(yī)師改正，醫(yī)師簽字確認后，方可調(diào)配。

　　37.審核發(fā)現(xiàn)其中有不利于患者治療的藥物的處方，藥師應(yīng)該

　　A.繼續(xù)調(diào)配此處方

　　B.修改、調(diào)配此處方并發(fā)出藥品

　　C.依照此處方調(diào)配藥品、發(fā)出藥品

　　D.拒絕調(diào)配此處方，并依照有關(guān)規(guī)定報告

　　E.拒絕調(diào)配此處方，并聯(lián)系醫(yī)師進行干預(yù)

　　【答案】E

　　【解析】藥師在審查過程中，發(fā)現(xiàn)嚴重藥品濫用和用藥失誤的處方，應(yīng)拒絕調(diào)配并按有關(guān)規(guī)定報告;發(fā)現(xiàn)處方中有不利于患者用藥或其他疑問時，應(yīng)拒絕調(diào)配此處方，并聯(lián)系醫(yī)師進行干預(yù)，經(jīng)醫(yī)師改正，醫(yī)師簽字確認后，方可調(diào)配。

　　38.在藥物經(jīng)濟學(xué)研究方法中，可以為總體醫(yī)療費用的控制和醫(yī)療資源優(yōu)化配置提供基本信息的是

　　A.最大效果分析

　　B.最小成本分析

　　C.成本-效益分析

　　D.成本-效用分析

　　E.成本-效果分析

　　【答案】B

　　【解析】最小成本法是成本-效果分析的一種特例，它是在幾種藥物治療方案所得的臨床效果完全相同的情況下，比較何種干預(yù)方案的成本最小。也就是達到資源最優(yōu)化的配置。

　　39.下列哪項不屬于帕金森疾病的臨床表現(xiàn)

　　A.運動遲緩

　　B.靜止性震顫

　　C.姿勢步態(tài)障礙

　　D.肌肉強直

　　E.運動性震顫

　　【答案】E

　　【解析】帕金森病突出的病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺(dopamine,DA)能神經(jīng)元的變性死亡，紋狀體DA含量顯著性減少，靜止性震顫(肌強直、運動遲緩、姿勢步態(tài)障礙)。帕金森病患者除了震顫和行動遲緩等運動癥狀外，還可出現(xiàn)情緒低落、焦慮、睡眠障礙、認知障礙等非運動癥狀。

　　40.下列止咳藥中，白天咳嗽患者宜選用的是

　　A.氨溴索

　　B.可待因

　　C.噴托維林

　　D.右美沙芬

　　E.苯丙哌林

　　【答案】E

　　【解析】白日咳嗽用苯丙哌林，夜間咳嗽用右美沙芬。