一、A型題(最佳選擇題)共40題,每題1分。每題的備選項中只有一個最佳答案。

　　1.藥學(xué)服務(wù)的最基本要素是

　　A、用藥教育

　　B、用藥咨詢

　　C、調(diào)配處方

　　D、藥物信息的提供

　　E、與“藥物有關(guān)”的“服務(wù)”

　　答案：E

　　解析：本題考查的是藥學(xué)服務(wù)的基本要求。藥學(xué)服務(wù)最基本的要素是“與藥物有關(guān)”的“服務(wù)”。所謂服務(wù)，即不僅以實(shí)物形式，還要以提供信息和知識的形式滿足患者在藥物治療上的特殊需要。故答案選E。P1

　　2. 與患者的溝通技巧不包括

　　A.開放式提問

　　B.認(rèn)真聆聽

　　C.盡量使用專業(yè)術(shù)語

　　D.注意掌握時間

　　E.正確使用微笑，手勢等肢體語言

　　答案：C

　　解析：本題考查的是溝通的技能。認(rèn)真聆聽，注意使用通俗易懂的語言，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，談話時盡量使用短句，使用開放式的提問方式。與患者交談時，要注意觀察對方的表情變化，從中判斷其對問題的理解和接受程度。與患者的談話時間不宜過長，提供的信息也不宜過多，可以準(zhǔn)備一些宣傳資料，咨詢時發(fā)給患者，方便患者閱讀。故答案選C。P4

　　3. “四查十對”的內(nèi)容不包括

　　A.查處方，對科別、姓名、年齡

　　B.查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量

　　C.查合理用藥，對臨床診斷

　　D.查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量

　　E.查藥物相互作用，對藥品包裝、使用方法

　　答案：E

　　解析：本題考查的是藥品的調(diào)配。藥師調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡;查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性，對臨床診斷。故答案選E。P12

　　4. 以下敘述中，處方審核結(jié)果可判為不規(guī)范處方的是

　　A、重復(fù)用藥

　　B、無適應(yīng)證用藥

　　C、聯(lián)合用藥不適宜

　　D、無正當(dāng)理由開具高價藥高價藥

　　E、無特殊情況門診處方超過7日用量

　　答案：E

　　解析：本題是對審核結(jié)果的考查。無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的為不規(guī)范處方。故答案選E。P28

　　5. 下列為二級信息源的藥學(xué)文獻(xiàn)

　　A. 藥學(xué)雜志

　　B.中國藥學(xué)文摘

　　C.藥物信息手冊

　　D.中國國家處方集

　　E.人民共和國藥典

　　答案：B

　　解析：本題考查的是藥物信息源的分級。引文和摘要服務(wù)為主的為二級信息源，故中國藥學(xué)文摘為二級信息源。故答案選B。P48

　　6. 增加患者出現(xiàn)高血糖或低血糖癥隱患的藥品是

　　A.頭孢哌酮

　　B.拉氧頭孢

　　C.利巴韋林

　　D.加替沙星

　　E.尼美舒利

　　答案：D

　　解析：本題考查的是降低藥物的治療風(fēng)險。藥師有責(zé)任提示醫(yī)師防范有用藥禁忌證的患者，尤其是醫(yī)師在使用本專業(yè)(科室)以外的藥物時。如加替沙星對糖尿病患者可能增加患者出現(xiàn)低血糖或高血糖癥狀的隱患，并影響腎功能，故糖尿病患者禁用。故答案選D。P63

　　7. 下列有關(guān)劑型的使用不正確的是

　　A.滴丸劑多用于病情急重者，如冠心病、心絞痛等

　　B.滴丸劑在保存中不宜受熱

　　C.泡騰片劑可迅速崩解和釋放藥物

　　D.泡騰片劑宜用涼開水或溫水浸泡，待完全溶解或氣泡消失后再飲用

　　E.泡騰片劑可以直接服用或口含

　　答案：E

　　解析：本題考查的是劑型的正確使用。泡騰片應(yīng)用時宜注意：①供口服的泡騰片一般宜用100 - 150ml涼開水或溫水浸泡，可迅速崩解和釋放藥物，應(yīng)待完全溶解或氣泡消失后再飲用;②不應(yīng)讓幼兒自行服用;③嚴(yán)禁直接服用或口含;④藥液中有不溶物、沉淀、絮狀物時不宜服用。故答案選E。P69

　　8. 哺乳期婦女禁用的藥品是

　　A.尼美舒利

　　B.骨化三醇

　　C.阿司匹林

　　D.頭孢克洛

　　E.阿莫西林

　　答案：A

　　解析：本題考查的是哺乳期婦女用藥。哺乳期婦女禁用的藥物：神經(jīng)系統(tǒng)用藥：左旋多巴、金剛烷胺、卡馬西平、苯巴比妥、唑吡坦、甲喹酮、奧沙西泮、氟硝西泮、三唑侖、氟哌利多、氟哌啶醇、氯普噻噸、氟伏沙明、賴氨酸阿司匹林、對乙酰氨基酚、可待因、尼美舒利、雙氯芬酸鈉/米索前列醇、萘普生、金諾芬、別嘌醇、麥角胺、羥考酮、丁丙諾啡、嗎啡、戊四氮、貝美格、士的寧、吡拉西坦、他克林。故答案選A。P107

　　9. 以下“ADR因果關(guān)系評價肯定的依據(jù)”中，不正確的是

　　A.有合理的時間關(guān)系

　　B.撤藥后不良反應(yīng)癥狀消除

　　C.再次使用再次出現(xiàn)同樣反應(yīng)

　　D.有其他原因或混雜因素干擾

　　E.有所用藥物ADR的報道和評述

　　答案：D

　　解析：本題考查的是不良反應(yīng)的因果評價分析。評價標(biāo)準(zhǔn)：①用藥時間與不良反應(yīng)出現(xiàn)的時間有無合理的先后關(guān)系。②可疑ADR是否符合藥物已知的ADR類型。③所懷疑的ADR是否可用患者的病理狀態(tài)、并用藥、并用療法的影響來解釋。④停藥或減少劑量后，可疑ADR是否減輕或消失。⑤再次接觸可疑藥物是否再次出現(xiàn)同樣反應(yīng)。P85

　　10. 氯霉素可導(dǎo)致新生兒

　　A. 腹瀉

　　B. 核黃疸

　　C. 灰嬰綜合征

　　D. 肺炎

　　E. 呼吸窘迫綜合癥

　　答案：C

　　解析：本題考查的是新生兒用藥。某些酶系統(tǒng)在新生兒尚有不足，可使藥物的代謝減慢，血漿半衰期延長，容易出現(xiàn)蓄積中毒。其中尤以催化與葡萄糖醛酸及甘氨酸結(jié)合的酶活性低下，故需經(jīng)此類結(jié)合作用后才能排出的藥物的半衰期延長，極易導(dǎo)致中毒。如氯霉素在肝臟與葡萄糖醛酸結(jié)合后排泄，其半衰期在成人為4h，新生兒則為25h，當(dāng)新生兒氯霉素用量超過每日l00mg/kg體重時，其死亡率可為對照組的8倍，并出現(xiàn)特有的癥狀：在用藥2-9天后，嬰兒開始出現(xiàn)惡心、嘔吐、進(jìn)食困難、腹部膨脹，繼而體溫過低，肌肉松弛，呼吸困難，面部血管因缺氧而呈灰白色，稱為“灰嬰綜合征”。因此新生兒以不用氯霉素為宜。故答案選C。P109

　　11. 藥物方案制定的一般原則不包括

　　A.安全性

　　B.有效性

　　C.規(guī)范性

　　D.經(jīng)濟(jì)性

　　E.科學(xué)性

　　答案：E

　　解析：本題考查的是藥物治療方案制定的一般原則。藥物治療方案制定的一般原則包括：一、藥物治療的安全性;二、藥物治療的有效性;三、藥物治療的經(jīng)濟(jì)性;四、藥物治療的規(guī)范性。故答案選E。P137

　　12. 下列白細(xì)胞計數(shù)中不正常的是

　　A.成人靜脈血4.3×l09/L

　　B.成人末梢血 8.0×l09/L

　　C.成人靜脈血 3.0×l09/L

　　D.新生兒 16×l09/L

　　E.6個月到2歲嬰幼兒11×l09/L

　　答案：C

　　解析：本題考查的是白細(xì)胞計數(shù)。白細(xì)胞的正常參考區(qū)間為：成人末梢血(4.0~10.0)×l09/L;成人靜脈血(3.5~10.0) ×l09/L;新生兒(15.0~20. 0)×l09/L;6個月—2歲嬰幼兒(11.0—12.0) ×l09/L。故答案選C。P142

　　13. 有關(guān)尿液隱血及尿液白細(xì)胞的敘述正確的是

　　A.尿液中如混合有0.01%以上血液時，肉眼可以觀察到血尿

　　B.尿液隱血即反映尿液中的血紅蛋白和肌紅蛋白，正常人尿液中不能測出

　　C.正常人的尿液中不含有白細(xì)胞

　　D.白細(xì)胞尿中多為炎癥感染時出現(xiàn)的嗜酸性粒細(xì)胞，已發(fā)生退行性改變，又稱為膿細(xì)胞

　　E.尿沉渣白細(xì)胞是指晨尿中尿沉淀物中白細(xì)胞的數(shù)量

　　答案：B

　　解析：本題考查的是尿隱血和尿沉渣白細(xì)胞。尿液中如混合有0. 1%以上血液時，肉眼可觀察到血尿，血液量在0. 1%以下時，僅能通過潛血反應(yīng)發(fā)現(xiàn)。尿液隱血(BLD)反映尿液中存在血紅蛋白和肌紅蛋白，正常人尿液中不能測出。正常成人的尿液中可有少數(shù)白細(xì)胞，超過一定數(shù)量時則為異常，尿中白細(xì)胞多為炎癥感染時出現(xiàn)的中性粒細(xì)胞，已發(fā)生退行性改變，又稱為膿細(xì)胞。尿沉渣白細(xì)胞是檢測離心尿沉淀物中白細(xì)胞的數(shù)量。故答案選B。P148-P149

　　14. 下列病原體中，可導(dǎo)致沙眼的是

　　A.大腸桿菌

　　B.變形桿菌

　　C.脲解支原體

　　D.沙眼衣原體

　　E.沙眼支原體

　　答案：D

　　解析：本題考查的是沙眼的概述。沙眼是由病原性沙眼衣原體侵入結(jié)膜和角膜引起的慢性傳染性眼病。故答案選D。P176

　　15. 下列抗手足淺表性真菌感染的治療藥物中，尤其適用于角化皸裂型足癬的口服處方藥是

　　A.苯甲酸

　　B.尿素

　　C.依沙吖啶

　　D.十一烯酸

　　E.特比萘芬

　　答案：E

　　解析：本題考查的是手足真菌感染的藥物治療。手、足癬尤其是角化皸裂型足癬推薦口服抗真菌藥治療，特比萘芬，治療嚴(yán)重的體股癬、手足癬和甲癬。故答案選E。P220

　　16. 下列治療蛔蟲病的藥物中，以對神經(jīng)肌肉阻滯作用顯效的是

　　A、噻嘧啶

　　B、噻苯達(dá)唑

　　C、阿苯達(dá)唑

　　D、甲苯咪唑

　　E、枸櫞酸哌嗪

　　答案：A

　　解析：本題考查的是腸道寄生蟲病。噻嘧啶對腸道寄生蟲具有神經(jīng)肌肉阻滯作用，使蛔蟲產(chǎn)生痙攣性麻痹，蟲體停止運(yùn)動，另可使蟲體單個細(xì)胞去極化，肌肉張力增加，蟲體失去自主活動，其作用快，先顯著收縮后麻痹不動，使蟲體安全排出體外作用快而優(yōu)于哌嗪。故答案選A。P202

　　17. “吸入型糖皮質(zhì)激素不應(yīng)作為慢阻肺病人哮喘急性發(fā)作的首選藥”的機(jī)制是

　　A.無止咳作用

　　B.無排痰作用

　　C.停藥后容易復(fù)發(fā)

　　D.無抗炎作用

　　E.僅能較低程度地起到應(yīng)急性支氣管擴(kuò)張作用

　　答案：E

　　解析：本題考查的是慢性阻塞性肺病的用藥注意事項。吸入型糖皮質(zhì)激素僅能較低程度地起到支氣管擴(kuò)張作用，且給藥后需要一定的潛伏期，對COPD患者宜合并應(yīng)用腎上腺素能β2受體激動劑，以盡快松弛支氣管平滑肌。所以不用于哮喘的急性發(fā)作期。故答案選E。P238

　　18.下面有關(guān)哮喘特征的描述中不準(zhǔn)確的是

　　A.凡氣道高反應(yīng)性者都是支氣管哮喘

　　B.不同程度的可逆性氣道阻塞

　　C.反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難

　　D.典型發(fā)作時可聞及哮鳴音

　　E.可自行緩解或治療后緩解

　　答案：A

　　解析：本題考查的是支氣管哮喘的特征。支氣管哮喘簡稱哮喘，是由多種細(xì)胞(如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、 T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。主要特征包括氣道慢性炎癥，氣道對多種刺激因素呈現(xiàn)的高反應(yīng)性，廣泛多變的可逆性氣流受限，以及隨病程延長而導(dǎo)致的一系列氣道結(jié)構(gòu)的改變及氣道重構(gòu)。故答案選A。P229

　　19. 治療結(jié)核病的患者的注意事項錯誤的是

　　A.患者所用食具應(yīng)于餐后煮沸消毒

　　B.增強(qiáng)體質(zhì)增加高蛋白和維生素的攝入，日光浴

　　C.口服抗結(jié)核藥可自行決定飯后服用

　　D.充分了解抗結(jié)核藥物服用中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)要及時報告醫(yī)生

　　E.定期隨診，監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能

　　答案：C

　　解析：本題考查的是肺結(jié)核的用藥注意事項。(1)肺結(jié)核患者的消毒與隔離 ①咳嗽、打噴嚏和高聲講話時不能直向旁人，同時要用手或手帕掩住口鼻，手帕應(yīng)煮沸消毒;②不隨地吐痰，做好痰液的消毒處理，痰吐在紙上和擦拭口鼻分泌物的紙張一起燒掉;③患者所用食具應(yīng)于餐后煮沸消毒;④將患者所用臥具每日在陽光下暴曬2小時;⑤密切接觸者應(yīng)作卡介苗接種。(2)增強(qiáng)體質(zhì)增加高蛋白和維生素的攝入，日光浴。 (3)口服抗結(jié)核藥應(yīng)早晨空腹頓服，如果耐受性較差，可由醫(yī)生決定改為飯后或分服。(4)充分了解抗結(jié)核藥物服用中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)要及時報告醫(yī)生。(5)定期隨診，監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。故答案選C。P243

　　20.穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時應(yīng)選用的治療藥物是

　　A.阿司匹林

　　B.硝酸甘油

　　C.美托洛爾

　　D.氟伐他汀

　　E.硝苯地平

　　答案：B

　　解析：本題考查的是穩(wěn)定型心絞痛的藥物治療。穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時可含服作用較快的硝酸酯類制劑。這類藥物一方面可擴(kuò)張冠脈，降低阻力，增加冠脈循環(huán)的血流量，另一方面還能夠擴(kuò)張外周血管，減少靜脈回流心臟的血量，降低心室容量、心排血量和血壓，減低心臟前后負(fù)荷和心肌的需氧，從而緩解心絞痛。故答案選B。P253