三、綜合分析選擇題

　　1、患兒，男，5 歲，體重18Kg，以“咳嗽、憋喘2天”主訴入院，臨床診斷為“急性支氣管炎，支氣管哮喘”，處方中治療藥物為：

　　阿奇霉素干混懸劑100mg，口服，1次/日;注射用甲潑尼松琥珀酸鈉30mg，靜脈滴注，1次/日

　　丙酸氟替卡松吸入氣霧劑1噴125μg，吸入，2次/日

　　沙丁胺醇氣霧劑1噴0.1mg，吸入，3次/日;孟魯司特鈉片4mg，口服，1次/日

　　<1>、患者使用哪種藥物緩解急性哮喘效果最 佳

　　A、阿奇霉素

　　B、甲潑尼松

　　C、氟替卡松

　　D、沙丁胺醇

　　E、孟魯司特鈉

　　<2>、患兒使用孟魯司特鈉片的最 佳時間是

　　A、晨起空腹

　　B、早餐后

　　C、午餐后

　　D、睡前

　　E、下午

　　<3>、吸入激素的不良反應(yīng)不包括

　　A、聲音嘶啞

　　B、口腔念珠菌感染

　　C、咽部不適

　　D、可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松

　　E、血糖降低

　　<4>、患兒出院帶“丙酸氟替卡松吸入氣霧劑”，下列說法不正確的是

　　A、只能吸入給藥

　　B、屬于長效β2受體激動劑

　　C、作為哮喘維持治療藥物

　　D、可根據(jù)患者癥狀逐漸減量

　　E、應(yīng)在吸氣時吸入

　　<5>、關(guān)于兩種粉吸入劑，下列說法錯誤的是

　　A、具有協(xié)同擴張支氣管作用

　　B、均可激動β2受體

　　C、應(yīng)在吸氣時吸入

　　D、吸氣后需屏氣一段時間

　　E、吸完后立即漱口

　　2、患兒，男，5歲，體重18kg，以“咳嗽、憋喘2天”之主訴入院，臨床診斷為“急性支氣管炎、支氣管哮喘”。入院查體：T 36.6℃，BP  110/65mmHg，P 100bpm，R  26bpm，鼻通氣良好，各鼻竇區(qū)無壓痛。咽充血，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.97×109/L，中性粒細胞百分比78.9%，嗜酸性粒細胞百分比7.7%。既往有青霉素過敏史。醫(yī)囑：

　　<1>、患兒使用孟魯司特的時間應(yīng)該是

　　A、晨起空腹

　　B、早餐后

　　C、午餐后

　　D、睡前

　　E、下午

　　<2>、患者使用的哪種藥物緩解哮喘急性發(fā)作效果最 佳

　　A、阿奇霉素

　　B、甲潑尼龍

　　C、丙酸氟替卡松

　　D、孟魯司特

　　E、沙丁胺醇

　　<3>、患者出院帶藥“丙酸氟替卡松吸入氣霧劑”，下列說法不正確的是

　　A、只能吸入給藥

　　B、屬于長效β2受體激動劑

　　C、作為哮喘維持治療藥物

　　D、可根據(jù)患者癥狀逐漸減量

　　E、應(yīng)在吸氣時吸入

　　<4>、吸入激素的不良反應(yīng)不包括

　　A、聲音嘶啞

　　B、口腔念珠菌感染

　　C、咽部不適

　　D、可能導(dǎo)致骨密度降低

　　E、血糖降低

　　<5>、關(guān)于兩種粉吸入劑，下列說法不正確的是

　　A、具有協(xié)同擴張支氣管作用

　　B、均可激動β受體

　　C、應(yīng)在吸氣時吸入

　　D、吸氣后需屏氣一段時間

　　E、吸完立即漱口

　　3、患者，女性，63歲，診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、氨茶堿靜脈滴注治療。

　　<1>、氨茶堿靜脈滴注速度不宜過快，否則易出現(xiàn)

　　A、心律失常

　　B、支氣管痙攣

　　C、驚厥

　　D、血壓下降

　　E、血糖升高

　　<2>、經(jīng)上述治療后患者出現(xiàn)煩躁，亂語，應(yīng)立即進一步做哪項檢查

　　A、血常規(guī)

　　B、茶堿血藥濃度

　　C、胸部CT

　　D、腹部B超

　　E、頭顱CT

　　<3>、患者茶堿血藥濃度測得為23.2μg/ml，正確的劑量調(diào)整方法是

　　A、增加25%

　　B、增加10%

　　C、減少25%

　　D、減少50%

　　E、無需調(diào)整

　　<4>、第6天后，患者出現(xiàn)咳嗽咳痰，考慮合并肺部感染，關(guān)于抗菌藥物選擇，下列說法不正確的是

　　A、依諾沙星可抑制茶堿代謝

　　B、左氧氟沙星與茶堿相互作用較小

　　C、可使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物如紅霉素

　　D、可使用頭孢類口服劑型，與氨茶堿無明顯藥物相互作用

　　E、可使用青霉素類如阿莫西林

　　4、氨茶堿是茶堿與乙二胺的復(fù)鹽，藥理作用較廣，有平喘、強心、利尿、血管擴張、中樞興奮等作用，臨床主要用于治療各型哮喘。

　　<1>、氨茶堿治療支氣管哮喘的機制是

　　A、抑制磷酸二酯酶

　　B、穩(wěn)定肥大細胞膜

　　C、興奮支氣管平滑肌β2受體

　　D、阻斷M膽堿受體

　　E、激動α受體

　　<2>、氨茶堿治療心源性哮喘的機制是

　　A、激動腺苷酸環(huán)化酶

　　B、增加心臟收縮力，心率加快，冠脈擴張

　　C、興奮心肌β1受體

　　D、激動M膽堿受體，激活鳥苷酸環(huán)化酶

　　E、興奮血管活性腸多肽

　　5、患者，男，72歲，體重55kg，因“反復(fù)咳嗽、咳痰5年，氣短2年，加重1周”之主訴入院。入院后患者呼吸困難加重，查體：T 36.8℃，BP  130/88mmHg，P 100bpm，R  28bpm，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺可聞及少量細濕性啰音，未聞及干啰音，雙下肢輕度水腫。血氣分析示輕度低氧血癥。電解質(zhì)：K+  3.5mmol/L，Na+136mmol/L，Cl-  103mmol/L。血常規(guī)未見明顯異常。以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收住院，否認食物、藥物過敏史。醫(yī)囑：

　　<1>、患者入院第7天，出現(xiàn)排尿困難，考慮可能與使用下列哪種藥物有關(guān)

　　A、莫西沙星

　　B、呋塞米

　　C、地塞米松

　　D、噻托溴銨

　　E、坦索羅辛

　　<2>、患者使用甲潑尼龍，需要監(jiān)測的指標(biāo)不包括

　　A、電解質(zhì)

　　B、血壓

　　C、血糖

　　D、血常規(guī)

　　E、腦電圖

　　<3>、患者使用奧美拉唑的目的是

　　A、防治骨質(zhì)疏松

　　B、預(yù)防激素引起的消化道潰瘍

　　C、緩解下肢水腫癥狀

　　D、擴張支氣管

　　E、預(yù)防感染

　　<4>、關(guān)于呋塞米，下列說法不正確的是

　　A、具有利尿作用

　　B、主要用于緩解患者下肢水腫

　　C、需監(jiān)測患者電解質(zhì)水平

　　D、與激素同時使用可導(dǎo)致血鉀升高

　　E、為排鉀利尿劑

　　<5>、患者需長期使用激素治療，為防止骨質(zhì)疏松，可適當(dāng)補充

　　A、維生素A

　　B、維生素B

　　C、維生素C

　　D、維生素D

　　E、維生素E

　　6、患者，女性，50歲。有輕度甲亢病史2年，并患有支氣管哮喘，合用甲硫氧嘧啶、沙丁胺醇、噻托溴銨、曲安奈德、卡比馬唑治療。

　　<1>、該患者使用半年后出現(xiàn)皮膚瘀斑、口腔鵝口瘡，引起這些不良反應(yīng)的藥物是

　　A、甲硫氧嘧啶

　　B、沙丁胺醇

　　C、孟魯司特

　　D、曲安奈德

　　E、卡比馬唑

　　<2>、若該患者使用半年后，出現(xiàn)心悸，原因可能是

　　A、使用沙丁胺醇的不良反應(yīng)

　　B、使用孟魯司特的不良反應(yīng)

　　C、使用甲硫氧嘧啶的不良反應(yīng)

　　D、使用曲安奈德的不良反應(yīng)

　　E、使用卡比馬唑的不良反應(yīng)

　　四、多項選擇題

　　1、某患者，診斷為“細菌性肺炎”，咳嗽劇烈、痰液較多，在鎮(zhèn)咳的同時需合用

　　A、祛痰藥

　　B、抗感染藥物

　　C、激素

　　D、復(fù)方感冒藥

　　E、質(zhì)子泵抑制劑

　　2、關(guān)于右美沙芬注意事項的描述，正確的是

　　A、可影響早期胎兒發(fā)育，對妊娠早期婦女禁用

　　B、肝腎功能不全者、哮喘、痰多者慎用

　　C、酒精可增強右美沙芬的鎮(zhèn)靜作用，用藥期間不宜飲酒

　　D、胺碘酮可提高本品的血漿濃度

　　E、與單胺氧化酶抑制劑合用，可出現(xiàn)痙攣、反射亢進、異常發(fā)熱、昏睡等癥狀

　　3、以下有關(guān)右美沙芬的敘述，正確的有

　　A、是中樞性鎮(zhèn)咳藥

　　B、鎮(zhèn)咳強度比可待因弱

　　C、無鎮(zhèn)痛作用

　　D、其左旋體無鎮(zhèn)痛作用

　　E、長期應(yīng)用未見耐受性和成癮性

　　4、乙酰半胱氨酸可用于

　　A、濃稠痰液過多的急、慢性支氣管炎急性發(fā)作

　　B、對乙酰氨基酚中毒的解救

　　C、環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治療

　　D、痛風(fēng)急性發(fā)作

　　E、骨質(zhì)疏松癥

　　5、祛痰藥應(yīng)避免和下列哪些藥物合用，防止稀化的痰液堵塞氣管

　　A、特布他林

　　B、可待因

　　C、右美沙芬

　　D、甲潑尼龍

　　E、茶堿

　　6、關(guān)于乙酰半胱氨酸的使用，下列說法正確的是

　　A、儲存期間應(yīng)避免接觸空氣、氧化劑、某些金屬、橡膠

　　B、不宜與青霉素、頭孢菌素等抗菌藥物同時使用

　　C、酸性環(huán)境下療效增強

　　D、與硝酸甘油合用，可增加低血壓和頭痛的發(fā)生率

　　E、顆粒劑可加入果汁服用

　　7、下述藥物中屬于祛痰藥的包括

　　A、氨溴索

　　B、厄多司坦

　　C、羧甲司坦

　　D、溴己新

　　E、噴托維林

　　8、吸入給藥的優(yōu)點包括

　　A、直接作用于呼吸道

　　B、局部濃度高

　　C、起效迅速

　　D、劑量較小

　　E、全身不良反應(yīng)較小

　　9、下列可以激動β2受體的藥物是

　　A、異丙腎上腺素

　　B、沙丁胺醇

　　C、沙美特羅

　　D、特布他林

　　E、美托洛爾

　　10、常用平喘藥的分類如下

　　A、M膽堿受體阻斷劑

　　B、磷酸二酯酶抑制劑

　　C、β2受體激動藥

　　D、白三烯受體阻斷劑

　　E、糖皮質(zhì)激素