三、綜合分析選擇題

　　1、患者，男性，19歲，既往有癲癇病史2年，長期服用苯妥英鈉控制良好。1周前，患者無明顯誘因感胸骨后燒灼感，無腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等。查體：腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。胃鏡檢查提示：胃食管反流病。醫(yī)囑：西咪替丁膠囊，400mg，口服，4次/日。

　　<1> 、對該患者使用西咪替丁治療胃食管反流病，以下說法正確的是

　　A、西咪替丁對胃食管反流病無效，對該患者無治療作用

　　B、西咪替丁不用于胃食管反流病

　　C、劑型選擇不合理，應(yīng)首選注射劑進(jìn)行治療

　　D、治療胃食管反流時(shí)應(yīng)與促動(dòng)力藥同時(shí)使用

　　E、西咪替丁對肝藥酶有較強(qiáng)的抑制作用，可使苯妥英鈉血藥濃度升高，導(dǎo)致中毒，該患者不宜使用西咪替丁治療

　　<2> 、下述關(guān)于西咪替丁的描述，不正確的是

　　A、具有抗雄激素樣作用，劑量過大可出現(xiàn)男性乳房女性化、女性泌乳等

　　B、餐后服用比餐前效果佳

　　C、餐前服用比餐后效果佳

　　D、停藥后復(fù)發(fā)率高

　　E、可引起幻覺、定向力障礙，高空作業(yè)者慎用

　　<3> 、西咪替丁的作用機(jī)制是

　　A、阻斷組胺H2受體

　　B、抑制H+，K+-ATP酶

　　C、中和胃酸

　　D、保護(hù)胃黏膜

　　E、增加胃黏膜血流量

　　<4> 、針對該患者的胃食管反流病，可以合用下列哪種抑酸劑治療

　　A、雷尼替丁

　　B、泮托拉唑

　　C、氫氧化鋁

　　D、復(fù)方碳酸鈣

　　E、硫糖鋁

　　<5> 、H2受體阻斷劑的主要作用特點(diǎn)是

　　A、抑酸作用強(qiáng)大，持續(xù)時(shí)間長

　　B、停藥后復(fù)發(fā)率低

　　C、能有效抑制夜間基礎(chǔ)胃酸分泌

　　D、很少發(fā)生耐藥

　　E、與其他藥物的相互作用少

　　2、患者男性，70歲，進(jìn)食后飽脹不適伴反酸5年余，黑便1天。胃鏡檢查提示：胃多發(fā)性潰瘍(A1期)伴出血。13C呼氣試驗(yàn)：Hp(+)�；颊呒韧�有高血壓病史8年，口服替米沙坦、美托洛爾及硝苯地平控制血壓。醫(yī)囑：0.9%氯化鈉注射液100ml+注射用埃索美拉唑鈉40mg，靜脈滴注，2次/日;阿莫西林膠囊1g，口服，2次/日;克拉霉素緩釋膠囊0.5g，口服，2次/日;注射用蛇毒血凝酶1KU，靜脈注射，1次/日;替米沙坦40mg，口服，1次/日;硝苯地平緩釋片30mg，口服，1次/日;美托洛爾12.5mg，口服，2次/日;膠體果膠鉍膠囊100mg，口服，3次/日。

　　<1> 、對患者癥狀判斷有影響，出血期不宜使用的是

　　A、替米沙坦

　　B、膠體果膠鉍膠囊

　　C、埃索美拉唑鈉

　　D、美托洛爾

　　E、克拉霉素

　　<2> 、與西沙必利聯(lián)用可能誘發(fā)心律失常，二者不宜同時(shí)使用的是

　　A、替米沙坦

　　B、膠體果膠鉍膠囊

　　C、埃索美拉唑鈉

　　D、美托洛爾

　　E、克拉霉素

　　<3> 、根除Hp治療的藥物不包括

　　A、阿莫西林

　　B、克拉霉素

　　C、膠體果膠鉍

　　D、埃索美拉唑

　　E、美托洛爾

　　<4> 、對苯并咪唑類藥物過敏的患者禁用的是

　　A、克拉霉素

　　B、膠體果膠鉍膠囊

　　C、埃索美拉唑

　　D、硝苯地平緩釋片

　　E、阿莫西林

　　<5> 、長期大劑量使用可能導(dǎo)致神經(jīng)毒性的是

　　A、膠體果膠鉍膠囊

　　B、克拉霉素

　　C、阿莫西林

　　D、埃索美拉唑

　　E、替米沙坦

　　3、患者，男性，45歲。在果園勞作后出現(xiàn)頭暈、多汗、惡心、嘔吐、腹痛以及呼吸困難，并伴有瞳孔縮小和神志模糊。

　　<1> 、臨床可能的診斷為

　　A、腦淤血

　　B、一氧化碳中毒

　　C、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

　　D、直立性低血壓

　　E、酮癥酸中毒

　　<2> 、可用于解救瞳孔縮小、神志模糊的藥物是

　　A、毒扁豆堿

　　B、新斯的明

　　C、毛果蕓香堿

　　D、阿托品

　　E、尼古丁

　　4、患者，女性，49歲，間斷上腹部飽脹、惡心1年�；颊�1年前無明顯誘因出現(xiàn)惡心、上腹飽脹感，自行服用胃藥(具體不詳)治療后癥狀好轉(zhuǎn)。2個(gè)月前患者上述癥狀再次發(fā)作，查體：上腹部輕微壓痛，無反跳痛。胃鏡、腹部B超檢查未見明顯異常。診斷：功能性消化不良。醫(yī)囑：枸櫞酸莫沙必利片，5mg，口服，3次/日。

　　<1> 、莫沙必利的作用機(jī)制是

　　A、中樞性和外周性多巴胺D2受體阻斷劑

　　B、外周多巴胺D2受體激動(dòng)劑

　　C、外周多巴胺D2受體阻斷劑

　　D、選擇性5-HT4受體阻斷劑

　　E、選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑

　　<2> 、下述關(guān)于莫沙必利的描述，錯(cuò)誤的是

　　A、不會(huì)導(dǎo)致Q-T間期延長及室性心律失常

　　B、不會(huì)導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)

　　C、不會(huì)導(dǎo)致催乳素增多

　　D、不會(huì)促進(jìn)乙酰膽堿的釋放

　　E、能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放

　　<3> 、下列不屬于促胃腸動(dòng)力藥的是

　　A、胰酶

　　B、甲氧氯普胺

　　C、多潘立酮

　　D、莫沙必利

　　E、伊托必利

　　<4> 、西沙必利的典型不良反應(yīng)是

　　A、嗜睡、倦怠等錐體外系反應(yīng)

　　B、Q-T間期延長

　　C、肝腎功能損害

　　D、惡心、嘔吐

　　E、腹脹

　　<5> 、莫沙必利的適應(yīng)癥不包括

　　A、化療所致的惡心、嘔吐

　　B、功能性消化不良

　　C、胃食管反流病

　　D、糖尿病胃輕癱

　　E、胃大部切除術(shù)患者的胃功能障礙

　　5、患者，女，41歲，因進(jìn)食不潔食物后發(fā)生腹瀉，伴有惡心、嘔吐及下腹痛，大便每日6~8次，為糊狀或稀水狀，伴有黏液。體溫38.6℃，血常規(guī)檢查提示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比明顯升高。糞常規(guī)：白細(xì)胞8~10/HP，紅細(xì)胞3~5/HP。診斷：急性腹瀉。醫(yī)囑：復(fù)方地芬諾酯片，2片，口服，3次/日;諾氟沙星膠囊，300mg，口服，2次/日。

　　<1> 、地芬諾酯用于治療急性腹瀉的作用機(jī)制是

　　A、作用于腸壁的阿片受體，抑制腸蠕動(dòng)

　　B、吸附消化道內(nèi)氣體和各種病原體、毒素

　　C、平衡消化道正常菌群，提高免疫功能

　　D、修復(fù)消化道黏膜

　　E、增強(qiáng)黏液屏障

　　<2> 、針對該患者諾氟沙星的使用，下列描述正確的是

　　A、無使用指征，應(yīng)立即停用

　　B、可能會(huì)誘發(fā)二重感染，應(yīng)立即停用

　　C、無止瀉作用，應(yīng)立即停用

　　D、有輔助止瀉作用，可以使用

　　E、該患者體溫升高，血常規(guī)及糞常規(guī)檢查提示為感染性腹瀉，有使用諾氟沙星的指征

　　<3> 、下列不屬于地芬諾酯使用禁忌癥的是

　　A、2歲以下嬰幼兒

　　B、腸梗阻患者

　　C、細(xì)菌性小腸結(jié)腸炎患者

　　D、急、慢性功能性腹瀉

　　E、應(yīng)用廣譜抗菌藥物所致的假膜性腸炎

　　<4> 、該患者在治療中應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)

　　A、肝功能

　　B、電解質(zhì)

　　C、腎功能

　　D、尿量

　　E、體重變化

　　<5> 、下列關(guān)于止瀉藥的描述，不正確的是

　　A、吸附藥和收斂藥不被胃腸道吸收，不進(jìn)入血液循環(huán)，不良反應(yīng)少

　　B、地芬諾酯具有中樞神經(jīng)抑制作用，不宜與巴比妥類等其他中樞抑制劑合用

　　C、地芬諾酯與單胺氧化酶抑制劑合用，有發(fā)生高血壓危象的風(fēng)險(xiǎn)

　　D、2歲以下嬰幼兒不宜選擇抗動(dòng)力藥

　　E、偽膜性腸炎患者應(yīng)首選地衣芽孢桿菌活菌制劑

　　6、患者，男，45歲。以“間斷鞏膜黃染伴腹脹2年，加重1周”之主訴入院。患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)鞏膜黃染，伴有腹脹，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為酒精性肝硬化。1周前患者上述癥狀加重，胃鏡檢查：胃潰瘍(A2期)。診斷：酒精性肝硬化;胃潰瘍(A2期)。醫(yī)囑：

　　<1> 、上述治療藥物中會(huì)加重胃潰瘍的發(fā)展，應(yīng)停用的是

　　A、氫化可的松琥珀酸鈉

　　B、還原型谷胱甘肽

　　C、水飛薊賓

　　D、復(fù)方甘草酸苷

　　E、螺內(nèi)酯

　　<2> 、該患者在治療中應(yīng)監(jiān)測血鉀，并密切隨訪心電圖，是因?yàn)樵摶颊叩闹委煼桨钢惺褂昧?/p>

　　A、氫化可的松琥珀酸鈉

　　B、還原型谷胱甘肽

　　C、水飛薊賓

　　D、復(fù)方甘草酸苷

　　E、螺內(nèi)酯

　　<3> 、屬于人類細(xì)胞中正常合成的一種物質(zhì)，使用中不良反應(yīng)少見的藥物是

　　A、氫化可的松琥珀酸鈉

　　B、還原型谷胱甘肽

　　C、水飛薊賓

　　D、復(fù)方甘草酸苷

　　E、螺內(nèi)酯

　　<4> 、治療1周后，患者發(fā)現(xiàn)腹脹加重，血壓輕微升高�？赡苁怯捎谙铝心姆N藥物引起的

　　A、氫化可的松琥珀酸鈉

　　B、還原型谷胱甘肽

　　C、水飛薊賓

　　D、復(fù)方甘草酸苷

　　E、螺內(nèi)酯

　　<5> 、該患者使用奧美拉唑的目的是

　　A、預(yù)防消化道出血

　　B、治療肝硬化

　　C、緩解腹脹

　　D、治療胃潰瘍

　　E、保肝、退黃