多選題

　　使用阿達(dá)帕林的注意事項包括

　　A 產(chǎn)生嚴(yán)重的刺激反應(yīng)立即停藥

　　B 避免接觸眼、鼻黏膜等

　　C 可用于有創(chuàng)傷的皮膚

　　D 可與其他維生素A類藥聯(lián)合使用

　　E 可用于濕疹

　　正確答案：AB  

　　答案解析：本題考查阿達(dá)帕林的注意事項。使用阿達(dá)帕林如產(chǎn)生過敏或嚴(yán)重的刺激反應(yīng)，應(yīng)立即停藥;用藥期間如暴露在日光下，應(yīng)降低到最小用量;避免接觸眼、唇、口腔、鼻黏膜、內(nèi)眥和其他黏膜組織;不宜同用其他有相似作用機(jī)制的維A酸類藥物;禁用于有顯著滲出的皮膚損害、有創(chuàng)傷的皮膚、濕疹及皮炎部位，十分嚴(yán)重的痤瘡患者。

　　以下有關(guān)消毒防腐藥的描述中，正確的是

　　A 主要用于外耳道炎及中耳炎的治療

　　B 通過化學(xué)方法達(dá)到殺菌、抑菌和防腐的目的

　　C 低濃度時抑菌，高濃度時可殺菌

　　D 作用機(jī)制多種多樣

　　E 通常藥物濃度越高，其殺菌抑菌效果越好

　　正確答案：ABCDE  

　　答案解析：消毒防腐藥使病原微生物的蛋白質(zhì)凝固成膠性，使其生長繁殖停止而達(dá)到抑菌(防腐)或殺茵(消毒)的目的。如酚類、醇類、醛類、酸類和重金屬鹽類等。改變細(xì)菌腦漿膜的通透性，導(dǎo)致細(xì)胞的內(nèi)容物大量流失，使菌體破裂溶解，如清潔劑新潔爾滅及有機(jī)型溶劑乙醚等。.干擾細(xì)菌的酶系統(tǒng)，破壞細(xì)菌的正常代謝，如氧化劑、鹵素類等。理想消毒藥的條件為抗微生物范圍廣、活性 強(qiáng);作用產(chǎn)生迅速、溶液有效壽命長;較高的脂溶性、分布均勻;對人和動物安全;無臭、無色、無著色性，性質(zhì)穩(wěn)定;無易燃、易爆性;對金屬、塑料、衣物等無腐蝕作用;價廉易得。

　　使用外用糖皮質(zhì)激素時應(yīng)注意

　　A 病情控制后用藥次數(shù)應(yīng)減至最小量

　　B 如皮膚合并感染需聯(lián)合使用抗菌藥物

　　C 避免面部等皮膚柔嫩處長期使用

　　D 嬰兒尿布皮炎慎用

　　E 超強(qiáng)效激素只能短期使用

　　正確答案：ABCDE  

　　答案解析：①使用的頻次：一般為每天兩次。研究表明，一天使用三次乃至更多的頻次，并不能增加激素的治療作用，反而會導(dǎo)致其副作用發(fā)生的概率更高;②使用的部位：對于面部、皺褶等部位，應(yīng)選用弱效激素;其余部位依據(jù)病情可選用適宜激素制劑;③使用的時間：過敏性疾病一般使用5天左右;免疫性疾病的使用時間則更長一些。如銀屑病的治療，在同一部位使用激素的最長單次療程是4周，其后可以使用2周的保濕劑作為間歇期;④激素用量：應(yīng)該適宜，太多和太少對患者病情控制都是不合適的。

　　超強(qiáng)效外用糖皮質(zhì)激素包括( )

　　A 鹵米松

　　B 氟輕 松

　　C 哈西奈德

　　D 丙酸氯倍他索

　　E 丁酸氫化可的松

　　正確答案：ACD  

　　答案解析：超強(qiáng)效外用糖皮質(zhì)激素包括鹵米松，哈西奈德和丙酸氯倍他索，氟輕 松是強(qiáng)效的，丁酸氫化可的松是中效的。

　　外用糖皮質(zhì)激素的高吸收區(qū)包括( )

　　A 手部

　　B 頸

　　C 腋窩

　　D 生殖器

　　E 會陰

　　正確答案：BCDE  

　　答案解析：局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，常發(fā)生可預(yù)期的不良反應(yīng)，最常見于高吸收區(qū)(如面、頸、腋窩、會陰、生殖器)，老年人尤甚，應(yīng)予注意。

　　下列關(guān)于抗皮膚寄生蟲藥物不良反應(yīng)的描述中，正確的是

　　A 可有輕度刺激癥狀

　　B 克羅米通偶見過敏反應(yīng)

　　C 苯甲酸芐酯可引起皮膚脫色

　　D 長期使用林旦可誘發(fā)癲癇

　　E 可引起眼周局部水腫

　　正確答案：ABD  

　　答案解析：抗皮膚寄生蟲藥物的不良反應(yīng)用于治療瘧疾時，產(chǎn)生輕度的頭暈、頭痛、胃腸不適、視覺障礙、蕁麻疹等，停藥后可很快消失。長期大劑量使用可引起不可逆視網(wǎng)膜病、耳毒性、心血管反應(yīng)、白細(xì)胞減少以及肝臟和腎臟的損害。

　　下列關(guān)于使用糖皮質(zhì)激素的描述，正確的是

　　A 患有肺部真菌、病毒感染者慎用

　　B 如皮膚合并感染需聯(lián)合使用抗菌藥物

　　C 應(yīng)短期、規(guī)律應(yīng)用

　　D 初始劑量應(yīng)小，停藥應(yīng)緩慢

　　E 外用激素制劑應(yīng)限于5～7日內(nèi)

　　正確答案：ABCDE  

　　答案解析：面紅癥狀不要用冷敷。中醫(yī)角度面紅是一種郁熱，過度的寒涼往往會使郁熱冰伏不能透發(fā)，在治療上就會使病程延長紅臉更不容易消退，并經(jīng)常反復(fù)。注意忌口。皮膚炎癥往往會因某些食物而加重，辛辣食品、海鮮、魚、蝦蟹牛羊肉甚至韭菜茴香均在忌口之內(nèi)。保持良好的心態(tài)和情緒穩(wěn)定，防止因情緒導(dǎo)致郁熱增多，透發(fā)困難。做好防曬措施，防治冷熱大幅度變化。抗生素不能控制的病毒、真菌等感染、水痘、活動性消化性潰瘍、胃或十二指腸潰瘍、嚴(yán)重高血壓、動脈硬化、糖尿病、角膜潰瘍、骨質(zhì)疏松、孕婦、創(chuàng)傷或手術(shù)修復(fù)期、骨折、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥、嚴(yán)重的精神病和癲癇、心或腎功能不全者。

　　使用皮膚外用藥物時應(yīng)注意( )

　　A 正確掌握使用方法

　　B 藥物濃度要適當(dāng)

　　C 用藥需考慮個體化因素

　　D 注意根據(jù)用藥部位不同選擇藥物

　　E 注意藥物用量

　　正確答案：ABCDE  

　　答案解析：使用皮膚外用藥物時應(yīng)注意：①正確掌握使用方法。②藥物濃度要適當(dāng)。③用藥要考慮患者年齡、性別、皮損部位。④注意用藥部位用藥方法和個體差異，皮膚吸收藥物的能力因部位不同而有所不同。⑤應(yīng)囑咐患者，用藥部位一旦出現(xiàn)刺激癥狀或紅腫、皮膚瘙癢等過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，清洗患處，并到醫(yī)院就診。⑥適當(dāng)?shù)挠昧俊?/p>

　　關(guān)于維A酸類藥物的描述，正確的是

　　A 可調(diào)節(jié)上皮細(xì)胞的生長與分化

　　B 具有抗炎作用

　　C 經(jīng)腎臟和膽汁排泄

　　D 可減小黑斑病損傷

　　E 縮小皮脂腺，抑制皮脂腺活性

　　正確答案：ABCE  

　　答案解析：維A酸類藥物用于治療尋常痤瘡、銀屑病、魚鱗病、扁平苔癬、毛發(fā)紅糠疹、毛囊角化病、鱗狀細(xì)胞癌及黑色素瘤等疾病。維A酸對正常人黑色素細(xì)胞酪氨酸酶活性和黑色素成分都無影響。當(dāng)皮膚發(fā)生生理性老化、或受藥物、紫外線輻射及創(chuàng)傷傷害時，維A酸可糾正或預(yù)防有害因素對真皮結(jié)締組織生化成分及形態(tài)結(jié)構(gòu)引起的異常，刺激皮膚細(xì)胞外基質(zhì)蛋白合成，在真皮上部加速形成新的結(jié)締組織帶，并可提高傷口部位的張力強(qiáng)度。

　　維A酸類藥物的禁忌證包括( )

　　A 高血壓患者禁用

　　B 高血糖患者禁用

　　C 妊娠及哺乳期婦女禁用異維A酸

　　D 肝腎功能不全者禁用異維A酸

　　E 濕疹類患者禁用

　　正確答案：CDE  

　　答案解析：眼部、急性或亞急性皮炎、濕疹類皮膚病患者禁用維A酸。妊娠及哺乳期婦女、肝腎功能不金、維生素入過量及高脂血癥患者禁用異維A酸。

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