多選題

　　氟尿嘧啶的臨床應(yīng)用是

　　A 絨毛膜上皮癌

　　B 肺癌

　　C 乳腺癌

　　D 膀胱癌及皮膚癌

　　E 消化道癌癥

　　正確答案：ABCDE  

　　答案解析：氟尿嘧啶用于消化道腫瘤、絨毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宮頸癌、膀胱癌及皮膚癌。

　　多柔比星的特點(diǎn)為

　　A 抑制腫瘤細(xì)胞DNA及RNA的合成

　　B 可能引起骨髓抑制及脫發(fā)

　　C 可能引起中毒性心肌炎

　　D 屬細(xì)胞周期非特異性藥物

　　E 屬細(xì)胞周期特異性藥物

　　正確答案：ABCD  

　　答案解析：多柔比星為抗腫瘤抗生素，是細(xì)胞周期非特異性藥物，能與DNA堿基對(duì)結(jié)合而抑制DNA和RNA的合成。骨髓抑制、脫發(fā)、口炎等發(fā)生率較高，劑量過(guò)大可引起中毒性心肌炎。

　　環(huán)磷酰胺的臨床應(yīng)用是

　　A 乳腺癌

　　B 卵巢癌

　　C 急性淋巴細(xì)胞性白血病

　　D 多發(fā)性骨髓瘤

　　E 惡性淋巴瘤

　　正確答案：ABCDE  

　　答案解析：環(huán)磷酰胺用于惡性淋巴瘤、急性或慢性淋巴細(xì)胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤、乳腺癌、睪丸腫瘤、卵巢癌、肺癌、頭頸部鱗癌、鼻咽癌、神經(jīng)母細(xì)胞癌、橫紋肌肉瘤及骨肉瘤。

　　博來(lái)霉素的常見(jiàn)不良反應(yīng)有( )。

　　A 食欲減退

　　B 口內(nèi)炎

　　C 間質(zhì)性肺炎

　　D 白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少

　　E 過(guò)敏性休克

　　正確答案：CD  

　　答案解析：本題考查要點(diǎn)是"絲裂霉素的不良反應(yīng)"。博來(lái)霉素的不良反應(yīng)常見(jiàn)間質(zhì)性肺炎、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少;少見(jiàn)食欲減退、嘔吐、厭食、口內(nèi)炎、腹瀉、皮疹、蕁麻疹、發(fā)熱伴紅皮癥;罕見(jiàn)過(guò)敏性休克。因此，本題的正確答案為CD。

　　下列不屬于長(zhǎng)春新堿的抗惡性腫瘤作用機(jī)制的是

　　A 影響激素功能

　　B 干擾核糖體功能

　　C 干擾核酸合成

　　D 影響微管蛋白合成功能

　　E 破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能

　　正確答案：ABCE  

　　答案解析：長(zhǎng)春新堿能影響微管蛋白的合成功能，阻斷細(xì)胞有絲分裂。【該題針對(duì)“抑制蛋白質(zhì)合成與功能的藥物(干擾有絲分裂藥)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　影響核酸生物合成的抗惡性腫瘤藥是

　　A 紫杉醇

　　B 巰嘌呤

　　C 甲氨蝶呤

　　D 塞替派

　　E 阿糖胞苷

　　正確答案：BCE  

　　答案解析：塞替派不屬于影響核酸合成的藥物，屬于烷化劑類(lèi)抗惡性腫瘤藥。紫杉醇屬于影響蛋白質(zhì)合成的抗腫瘤藥物。

　　克林霉素的抗菌譜包括

　　A 革蘭陰性桿菌

　　B 耐青霉素金黃色葡萄球菌

　　C 革蘭陽(yáng)性球菌

　　D 真菌

　　E 多數(shù)厭氧菌

　　正確答案：BCE  

　　答案解析：林可霉素類(lèi)其主要特點(diǎn)是對(duì)革蘭陽(yáng)性菌或革蘭陰性厭氧菌均有強(qiáng)大殺菌作用，尤其對(duì)產(chǎn)黑素類(lèi)桿菌、消化道球菌、消化道鏈球菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌以及梭桿菌的作用更為突出。

　　下列屬于烷化劑類(lèi)抗腫瘤藥物的是( )

　　A 順鉑

　　B 氟尿嘧啶

　　C 環(huán)磷酰胺

　　D 卡莫司汀

　　E 甲氨蝶呤

　　正確答案：CD  

　　答案解析：順鉑屬于破壞DNA的鉑類(lèi)化合物，氟尿嘧啶和甲氨蝶呤屬于抗代謝類(lèi)，烷化劑類(lèi)包括氮芥、環(huán)磷酰胺、卡莫司汀等。故答案選CD。

　　鉑類(lèi)藥物的典型不良反應(yīng)包括( )

　　A 消化道反應(yīng)(惡心、嘔吐、腹瀉)

　　B 腎毒性

　　C 耳毒性

　　D 神經(jīng)毒性

　　E 低鎂血癥

　　正確答案：ABCDE  

　　答案解析：本組題考查鉑類(lèi)的典型不良反應(yīng)。鉑類(lèi)常見(jiàn)消化道反應(yīng)(惡心、嘔吐、腹瀉)、腎毒性、耳毒性、神經(jīng)毒性、低鎂血癥。故答案選ABCDE。

　　下列屬于前體藥物的是

　　A 塞替派

　　B 環(huán)磷酰胺

　　C 卡莫氟

　　D 卡莫司汀

　　E 甲磺酸伊馬替尼

　　正確答案：ABC  

　　答案解析：比較常用的前藥有普羅加比，治療癲癇，伊那普利，為ACEI類(lèi)藥，治療高血壓所有他汀類(lèi)藥，治療動(dòng)脈粥樣硬化，調(diào)血脂藥 奧美拉唑，經(jīng)典的質(zhì)子泵抑制劑，治療胃十二指腸潰瘍，幽門(mén)螺旋桿菌感染 環(huán)磷酰胺，為氮介類(lèi)藥物，治療癌癥腫瘤還有部分激素，抗生素等。

　　下列關(guān)于環(huán)磷酰胺的說(shuō)法，正確的是

　　A 可使血清假膽堿酯酶減少，血尿酸及尿尿酸水平增加

　　B 肝腎功能損害時(shí)，環(huán)磷酰胺的劑量應(yīng)減少至治療量的1/2～1/3

　　C 用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能

　　D 在肝內(nèi)活化，因此腔內(nèi)給藥無(wú)法直接作用

　　E 大劑量使用時(shí)應(yīng)注意非血液學(xué)毒性如心肌炎、中毒性肝炎及肺纖維化等

　　正確答案：ABCDE  

　　答案解析：環(huán)磷酰胺在體外無(wú)抗腫瘤活性，進(jìn)入體內(nèi)后先在肝臟中經(jīng)微粒體功能氧化酶轉(zhuǎn)化成醛磷酰胺。而醛酰胺不穩(wěn)定，在腫瘤細(xì)胞內(nèi)分解成酰胺氮芥及丙烯醛，酰胺氮芥對(duì)腫瘤細(xì)胞有細(xì)胞毒作用。孕婦用藥須慎重考慮，特別在妊娠初期的三個(gè)月，由于環(huán)磷酰胺有致突變或致畸胎作用，可造成胎兒死亡或先天性畸形。本品可在乳汁中排出，在開(kāi)始用環(huán)磷酰胺治療時(shí)必須中止哺乳。下列情況應(yīng)慎用：骨髓抑制：有痛風(fēng)病史、肝功能損害、感染、腎功能損害、腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓、有泌尿系結(jié)石史、以前曾接受過(guò)化療或放射治療。肝病患者慎用。不論對(duì)人體或是動(dòng)物均有明顯的致畸、致突變作用，特別是在妊娠胚胎的分裂相和器官的發(fā)生相造成胚胎吸收，發(fā)育遲緩，畸形如肢端異常，腭裂等等，但對(duì)妊娠的毒性可能不是終生的。

　　關(guān)于甲氨蝶呤的描述，正確的是

　　A 大劑量引起中毒，可用亞葉酸鈣解救

　　B 為烷化劑類(lèi)抗腫瘤藥物

　　C 為抗代謝類(lèi)抗腫瘤藥

　　D 臨床主要用于急性白血病

　　E 為葉酸的抗代謝物，有較強(qiáng)的抑制二氫葉酸還原酶的作用

　　正確答案：ACDE  

　　答案解析：甲氨蝶呤為抗葉酸類(lèi)抗腫瘤藥，主要通過(guò)對(duì)二氫葉酸還原酶的抑制而達(dá)到阻礙腫瘤細(xì)胞的合成，而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)與繁殖。臨床用于急性白血病，尤其是急性淋巴細(xì)胞性白血病，絨毛膜上皮癌及惡性葡萄胎等效果較好。對(duì)頭頸部腫瘤、乳腺癌、肺癌及盆腔腫瘤均有一定療效。

　　以下哪些藥物使用時(shí)必須避光

　　A 順鉑

　　B 柔紅霉素

　　C 環(huán)磷酰胺

　　D 異環(huán)磷酰胺

　　E 奧沙利鉑

　　正確答案：AE  

　　答案解析：順鉑是最敏感的藍(lán)色區(qū)域的紫外線(xiàn)光,白色強(qiáng)光照射，應(yīng)避免超過(guò)一小時(shí)。奧沙利鉑在靜滴時(shí)需避光，某些化療藥物由于其化學(xué)結(jié)構(gòu)的可發(fā)生裂環(huán)、重排、水解、聚合、氧化、異構(gòu)化光照可催化上述反應(yīng)的進(jìn)程。

　　干擾腫瘤細(xì)胞RNA合成的藥物包括

　　A 長(zhǎng)春新堿

　　B 放線(xiàn)菌素

　　C 塞替派

　　D 多柔比星

　　E 環(huán)磷酰胺

　　正確答案：BD  

　　答案解析：選擇性作用于DNA模板，抑制DNA依賴(lài)的RNA聚合酶，從而抑制RNA合成的藥物(如：放線(xiàn)菌素D、柔紅霉素、阿霉素、表阿霉素、阿克拉霉素、光輝霉素等)

　　化療藥物靜脈外漏的一般處理原則包括

　　A 停止輸液

　　B 抬高肢體

　　C 保留針頭，回抽藥物

　　D 及時(shí)熱敷

　　E 不作特殊處理

　　正確答案：ABC  

　　答案解析：藥物外滲或靜脈炎一旦發(fā)生，醫(yī)生會(huì)立即停止化療藥物的推注或滴注，并在拔針前盡量抽出外滲的藥物;通過(guò)原靜脈通路注入或在外滲局部皮下注射相應(yīng)的拮抗藥物，對(duì)外滲部位劇烈疼痛者采用對(duì)癥治療，把肢體抬高。

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