多選題

　　下列哪些是抗血小板藥

　　A 阿司匹林

　　B 尿激酶

　　C 雙嘧達(dá)莫

　　D 華法林

　　E 替羅非班

　　正確答案：ACE  

　　答案解析：尿激酶屬于溶栓藥，華法林是抗凝血藥�！驹擃}針對(duì)“抗血小板藥——環(huán)氧酶抑制劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　能競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗纖溶酶原激活因子的抗出血是

　　A 氨基己酸

　　B 氨甲環(huán)酸

　　C 維生素B12

　　D 葉酸

　　E 維生素K

　　正確答案：AB  

　　答案解析：氨基己酸、氨甲環(huán)酸均屬于抗出血藥，能競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗纖溶酶原激活因子。

　　致維生素K缺乏的因素包括

　　A 新生兒腸道菌群生長(zhǎng)不充分

　　B 長(zhǎng)期使用香豆素類藥物

　　C 長(zhǎng)期服用廣譜抗生素

　　D 長(zhǎng)期慢性腹瀉

　　E 梗阻性黃疸

　　正確答案：ABCDE  

　　答案解析：本題考查維生素K1的適應(yīng)證。維生素K用于維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類、水楊酸類等所致的低凝血酶原血癥，新生兒出血以及長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素所致的體內(nèi)維生素K1缺乏。故答案選ABCDE。

　　維生素K可用于哪些疾病所引起的出血

　　A 梗阻性黃疸

　　B 慢性腹瀉

　　C 新生兒出血

　　D 香豆素類過量

　　E 長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素后

　　正確答案：ABCDE  

　　答案解析：維生素K臨床應(yīng)用(1)維生素K缺乏癥用于各種原因引起的維生素K缺乏癥，如膽汁分泌不足、早產(chǎn)兒及新生兒肝臟合成功能不足、廣譜抗菌素抑制腸道細(xì)菌合成維生素K等原因引起的維生素K缺乏。也可用于肝臟疾病引起的凝血酶原和其他凝血因子合成減少。(2)抗凝藥過量引起的出血治療雙香豆素類或水楊酸過量引起的出血�！驹擃}針對(duì)“促凝血藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　下列屬于抗出血藥的是

　　A 尿激酶

　　B 維生素K

　　C 前列環(huán)素

　　D 氨甲苯酸

　　E 華法林

　　正確答案：BD  

　　答案解析：維生素K、氨甲苯酸屬于促抗出血藥，前列環(huán)素為抗血小板藥，尿激酶屬于纖維蛋白溶解藥，華法林屬于維生素K拮抗劑。

　　屬于抗貧血藥的是

　　A 維生素B12

　　B 葉酸

　　C 硫酸亞鐵

　　D 維生素K

　　E 重組人促紅素

　　正確答案：ABCE  

　　答案解析：維生素K屬于促凝血藥，能用于維生素K缺乏癥或抗凝血藥過量引起的出血。其他均屬于抗貧血藥。

　　屬于重組人粒細(xì)胞刺激因子的適應(yīng)癥是

　　A 促進(jìn)骨髓移植后中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增加

　　B 骨髓異常增生綜合征伴發(fā)的中性粒細(xì)胞減少癥

　　C 再生障礙性貧血伴發(fā)的中性粒細(xì)胞減少癥

　　D 神經(jīng)母細(xì)胞瘤引起的中性粒細(xì)胞缺少

　　E 特發(fā)性中性粒細(xì)胞減少癥

　　正確答案：ABCDE  

　　答案解析：[適應(yīng)證]①促進(jìn)骨髓移植后中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。②癌癥化療引起的中性粒細(xì)胞減少癥，包括惡性淋巴瘤、小細(xì)胞肺癌、胚胎細(xì)胞瘤(睪丸腫瘤、卵巢腫瘤等)、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等。③骨髓異常增生綜合征伴發(fā)的中性粒細(xì)胞減少癥。④再生障礙性貧血伴發(fā)的中性粒細(xì)胞減少癥。⑤先天性、特發(fā)性中性粒細(xì)胞減少癥。

　　能抑制血小板功能的藥物有

　　A 阿司匹林

　　B 雙嘧達(dá)莫

　　C 前列環(huán)素

　　D 噻氯匹定

　　E 新抗凝

　　正確答案：ABCD  

　　答案解析：阿司匹林、雙嘧達(dá)莫、前列環(huán)素、噻氯匹定都有抑制血小板作用，新抗凝是凝血藥。

　　應(yīng)用氨基己酸時(shí)應(yīng)注意以下哪些方面

　　A 有血栓形成傾向或過去有血管栓塞者、彌散性血管內(nèi)凝血高凝期患者禁用

　　B 對(duì)于急性腎衰竭患者，宜在肝素化的基礎(chǔ)上應(yīng)用

　　C 尿道手術(shù)后出血者慎用

　　D 本品排泄快，需持續(xù)給藥

　　E 靜脈注射過快可引起明顯血壓降低、心律失常

　　正確答案：ABCDE  

　　答案解析：氨基己酸排泄較快，須持續(xù)給藥。不能阻止小動(dòng)脈出血，術(shù)中如有活動(dòng)性動(dòng)脈出血，仍需結(jié)扎止血。泌尿道手術(shù)后血尿患者慎用。有血栓形成傾向或過去有栓塞性血管病者慎用。泌尿道手術(shù)后,血尿病人,有栓塞性血管病史者慎用。用口服避孕藥的婦女，應(yīng)用此藥發(fā)生血栓形成的危險(xiǎn)較大。與酚磺乙胺混合注射可引起中毒，慎用。

　　使用肌苷可導(dǎo)致

　　A 血小板計(jì)數(shù)降低

　　B 輕度腹瀉

　　C 腸鳴音亢進(jìn)

　　D 腹脹

　　E 淋巴細(xì)胞減少

　　正確答案：BCD  

　　答案解析：本題考查肌苷的不良反應(yīng)。肌苷是人體的正常成分，能直接透過細(xì)胞膜進(jìn)入人體細(xì)胞，參與體內(nèi)核酸代謝等，用于白細(xì)胞減少癥、血小板減少癥等疾病的輔助治療。使用此類藥物可偶見胃部不適、輕度腹瀉、陣發(fā)性腹痛、腹脹、便秘、口干、腸鳴音亢進(jìn)、皮疹。少見頭痛、無力、發(fā)熱。故答案選BCD。

　　應(yīng)對(duì)氯吡格雷抵抗的策略包括( )

　　A 可聯(lián)合應(yīng)用黏蛋白整合素受體阻斷藥替羅非班、拉米非班、依替非巴肽

　　B 若與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合，盡量選用對(duì)CYP2C19影響較小的藥物

　　C 與PPI宜間隔2個(gè)血漿半衰期服用

　　D 應(yīng)用極少經(jīng)CYP2C19代謝的普拉格雷或替格雷洛

　　E 采用高負(fù)荷劑量降低非ST段抬高型心肌梗死者終點(diǎn)事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)

　　正確答案：ABCDE  

　　答案解析：本題考查氯吡格雷抵抗的應(yīng)對(duì)措施。應(yīng)對(duì)抵抗的策略有：①高負(fù)荷劑量相對(duì)于常規(guī)劑量來說，可更為迅速和有效地抑制血小板聚集，降低NSTEMI者終點(diǎn)事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn);②聯(lián)合應(yīng)用黏蛋白整合素受體阻斷藥，直接阻斷血小板活化、黏附、聚集的最后通路;③若與質(zhì)子泵抑制劑(PPI)聯(lián)合應(yīng)用借以保護(hù)胃腸黏膜，盡量選用對(duì)CYP2C19影響較小的雷貝拉唑等;④應(yīng)用極少經(jīng)CYP2C19代謝的普拉格雷或替格雷洛;若與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合，盡量選用對(duì)CYP2C19影響較小的藥物與PPI宜間隔2個(gè)血漿半衰期服用。故答案選ABCDE。

　　下列哪些藥物可使氯吡格雷的血漿藥物濃度增加

　　A 苯妥英鈉

　　B 甲苯磺丁脲

　　C 米索前列醇

　　D 硫糖鋁

　　E 非甾體抗炎藥

　　正確答案：ABCDE  

　　答案解析：苯妥英鈉、甲苯磺丁脲、米索前列醇、硫糖鋁、非甾體抗炎藥等可使氯吡格雷的血漿藥物濃度增加。

　　肝素的抗凝作用與下列哪些有關(guān)

　　A 藥物的脂溶性

　　B 分子中大量的負(fù)電荷

　　C 分子中大量的正電荷

　　D 肝素分子長(zhǎng)度

　　E 抗凝血酶Ⅲ

　　正確答案：BDE  

　　答案解析：肝素的抗凝作用增強(qiáng)抗凝血酶3與凝血酶的親和力，加速凝血酶的失活;抑制血小板的粘附聚集;增強(qiáng)蛋白c的活性，刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放抗凝物質(zhì)和纖溶物質(zhì)。抑制血小板，增加血管壁的通透性，并可調(diào)控血管新生。具有調(diào)血脂的作用。可作用于補(bǔ)體系統(tǒng)的多個(gè)環(huán)節(jié)，以抑制系統(tǒng)過度激活。與此相關(guān)，肝素還具有抗炎、抗過敏的作用

　　下列哪些藥物可增加替羅非班的出血風(fēng)險(xiǎn)

　　A 肝素

　　B 阿司匹林

　　C 阿加曲班

　　D 溶栓酶

　　E 中藥飲片

　　正確答案：ABCDE  

　　答案解析：根據(jù)文獻(xiàn)資料，鹽酸替羅非班與肝素和阿司匹林聯(lián)合治療時(shí)，與藥物有關(guān)的最常見不良事件是出血(研究者的報(bào)告通常是滲出或輕度出血)。

　　下列哪種人群比較容易發(fā)生缺鐵

　　A 育齡婦女

　　B 生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期兒童

　　C 青少年

　　D 成年人

　　E 胃及十二指腸疾病患者

　　正確答案：ABCE  

　　答案解析：人一生中有三個(gè)時(shí)期最需要鐵，也最易缺鐵：　�、俪錾�后的頭四年;　　②青少年期，特別是女孩; 　　③育齡期婦女。 　　營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血(nutritional iron deficiency anemia,簡(jiǎn)稱IDA)由于鐵攝入不足或吸收不良，需要量增加，丟失過多，造成鐵缺乏。尤其是嬰幼兒，由于生長(zhǎng)發(fā)育迅速，體內(nèi)鐵儲(chǔ)備又不足，如果不能及時(shí)給予補(bǔ)充，勢(shì)必會(huì)影響血紅蛋白的合成而引起缺鐵性貧血(營(yíng)養(yǎng)不良性貧血)。 　　這是一種世界性的營(yíng)養(yǎng)缺乏病，可發(fā)生在各個(gè)年齡段，尤以嬰幼兒多發(fā)。發(fā)展中國(guó)家嬰幼兒缺鐵性貧血的患病率可達(dá)25%～60%，我國(guó)兒童的患病率為30%～40%，婦女和老人中也有不同程度的發(fā)生。 　　缺鐵性貧血(營(yíng)養(yǎng)不良性貧血)起病緩慢，輕者可無明顯癥狀，僅表現(xiàn)為面色蒼白、口腔粘膜和眼結(jié)合膜蒼白無血色。嚴(yán)重者有頭昏、耳鳴、乏力、食欲低下、體重增長(zhǎng)緩慢、記憶力減退、思想不集中。重度貧血者可有肝脾腫大，出現(xiàn)貧血性心臟病，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白均低于正常值。

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