執(zhí)業(yè)藥師備考學(xué)習(xí)過程中，大量做一些練習(xí)題和模擬題是考試備考過程中必不可缺少的環(huán)節(jié)。在線做題：考試網(wǎng)執(zhí)業(yè)藥師考試�？碱}庫預(yù)測考點考題，章節(jié)練習(xí)題、模擬練習(xí)題、歷年真題、自由組卷、專業(yè)答疑

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　　單選題

　　關(guān)于鏈激酶的敘述不正確的是

　　A 是β溶血鏈球菌產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)

　　B 能與纖溶酶原結(jié)合，促使游離的纖溶酶原變成纖溶酶

　　C 對各種早期栓塞癥有效

　　D 溶栓無特意性

　　E 對栓塞時組織壞死有獨 特療效

　　正確答案：E  

　　答案解析：鏈激酶主要用于各種急性血栓栓塞性疾病。在血栓栓塞早期應(yīng)用，可緩解組織缺血壞死，若組織已經(jīng)壞死，則療效差。鏈激酶和尿激酶溶栓無特異性，是非選擇性纖溶酶原激活劑，除了能激活血栓纖維蛋白結(jié)合的纖溶酶原，還能激活血液循環(huán)中的纖溶酶原�！驹擃}針對“溶栓藥”知識點進(jìn)行考核】

　　葉酸與維生素B12聯(lián)用治療

　　A 溶血性貧血

　　B 巨幼細(xì)胞貧血

　　C 再生障礙性貧血

　　D 小細(xì)胞低血紅蛋白性貧血

　　E 惡性貧血

　　正確答案：B  

　　答案解析：巨幼細(xì)胞性貧血可用葉酸和輔以維生素B12治療。

　　硫酸亞鐵的適應(yīng)癥是

　　A 惡性貧血

　　B 產(chǎn)后大出血

　　C 缺鐵性貧血

　　D 巨幼細(xì)胞貧血

　　E 再生障礙性貧血

　　正確答案：C  

　　答案解析：硫酸亞鐵屬于鐵劑，臨床用于各種原因引起的缺鐵性貧血，如月經(jīng)過多、消化道潰瘍、痔瘡等慢性失血性貧血以及營養(yǎng)不良、妊娠、兒童生長期等。在血紅蛋白恢復(fù)正常后，應(yīng)減量繼續(xù)服藥一段時間，以恢復(fù)體內(nèi)的鐵貯存量。重度貧血需較長時間用藥。口服首選藥物是硫酸亞鐵�！驹擃}針對“抗貧血藥——鐵劑”知識點進(jìn)行考核】

　　關(guān)于達(dá)比加群酯的描述，錯誤的是

　　A 應(yīng)用期間不能口服奎尼丁類藥物

　　B 胺碘酮可使達(dá)比加群酯血漿濃度提高50%

　　C 與阿司匹林聯(lián)用不會增加出血風(fēng)險

　　D 用藥期間應(yīng)監(jiān)測凝血功能、肝功能

　　E 無特效拮抗劑

　　正確答案：C  

　　答案解析：1.鑒于達(dá)比加群酯為P-糖蛋白(P-gp)載體的底物，P-gp表達(dá)于腎臟和腸道，受到奎尼丁等藥的抑制，因此應(yīng)用期間不能口服奎尼丁類藥。 2.與胺碘酮聯(lián)合應(yīng)用，可使達(dá)比加群酯血漿濃度提高約50%。 3.與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用可增加出血的風(fēng)險。 (1)用藥期間應(yīng)注意監(jiān)測凝血功能、肝功能。(2)直接凝血酶抑制劑迄今尚無特效拮抗劑，(3)達(dá)比加群酯致血栓栓塞與主要出血事件較華法林顯著為多，且與腎功能密切相關(guān)。(4)達(dá)比加群酯不宜用于血流動力學(xué)有明顯風(fēng)濕性心臟瓣膜病表現(xiàn)(特別是二尖瓣狹窄)的患者和有人工心臟瓣膜的患者。

　　下列關(guān)于阿司匹林的描述，錯誤的是

　　A 對所有診斷為冠心病或缺血性腦卒中的患者均應(yīng)長期服用阿司匹林

　　B 冠狀動脈移植術(shù)后長期服用阿司匹林每日100mg

　　C 阿司匹林為50歲以上心肌梗死患者的一級預(yù)防用藥

　　D 口服吸收迅速，口服生物利用度約70%

　　E 推薦在溶栓治療24h內(nèi)應(yīng)用阿司匹林作為輔助治療

　　正確答案：E  

　　答案解析：阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險;預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā);中風(fēng)的二級預(yù)防;降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險;降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險;動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動脈旁路術(shù)(CABG)，頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動靜脈分流術(shù);預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞

　　關(guān)于氨基己酸的描述，錯誤的是

　　A 對慢性滲血效果較差

　　B 高劑量直接抑制纖溶酶的蛋白溶解酶活性

　　C 低劑量抑制纖溶酶原的活化作用

　　D 口服或靜脈給藥起效較快

　　E 口服生物利用率較高

　　正確答案：A  

　　答案解析：氨基己酸能抑制纖維蛋白溶酶原的激活因子，使纖維蛋白溶酶原不能激活為纖維蛋白溶酶，從而抑制纖維蛋白的溶解，產(chǎn)生止血作用。高濃度時，本品對纖維蛋白溶酶還有直接抑制作用，對于纖維蛋白溶酶活性增高所致的出血癥有良好療效.口服吸收較完全，生物利用度為80%。2小時左右血藥濃度達(dá)烽值，有效血液度為1μg/ml。大部分以原形經(jīng)尿排泄，T1/2為103分鐘。

　　下列藥物中與酚磺乙胺合用可引起中毒的是( )

　　A 氨甲苯酸

　　B 維生素K

　　C 維生素C

　　D 氨基己酸

　　E 蛇毒血凝酶

　　正確答案：D  

　　答案解析：本題考查酚磺乙胺的藥物相互作用。酚磺乙胺和其他止血藥(氨甲苯酸、維生素K1等)合用可增加止血效果。但不可與氨基己酸混合注射，以防引起中毒。故答案選D

　　下述藥物中抗凝作用最強(qiáng)、最快的是( )

　　A 肝素

　　B 雙香豆素

　　C 華法林

　　D 噻氯匹定

　　E 鏈激酶

　　正確答案：A  

　　答案解析：本題考查肝素的作用特點。肝素以起效迅速，在體內(nèi)、外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成為對抗血栓的首選。在體內(nèi)、外均可延緩和阻止血液凝固，對凝血的各個環(huán)節(jié)均有作用。故答案選A。

　　使用氨基己酸可導(dǎo)致( )

　　A 高膽紅素血癥

　　B 支氣管痙攣

　　C 肺動脈高壓

　　D 血栓形成

　　E 耳鳴

　　正確答案：D  

　　答案解析：本題考查抗纖維蛋白溶解藥的不良反應(yīng)。使用氨基已酸少見血栓形成、低血壓;偶見用藥過量所致的顱內(nèi)血栓形成和出血�？� 速靜脈滴注可出現(xiàn)血低血壓、心律失常，少數(shù)人可發(fā)生驚厥及心臟或肝臟損害。大劑量或療程超過4周可產(chǎn)生肌痛、軟弱、疲勞、肌紅蛋白尿，甚至腎衰竭等。故答案選D。

　　不能直接抑制凝血因子Ⅹa的藥物是

　　A 利伐沙班

　　B 華法林

　　C 達(dá)比加群酯

　　D 阿哌沙班

　　E 貝替沙班

　　正確答案：B  

　　答案解析：本題考查抗凝藥物的作用機(jī)制。利伐沙班、達(dá)比加群酯、阿哌沙班、貝替沙班均可直接抑制凝血因子Ⅹa。故答案選B。

　　與第二代溶栓酶相比，瑞替普酶的作用優(yōu)勢不包括( )

　　A 血漿半衰期長，栓塞開通率高，給藥方便

　　B 具有較強(qiáng)的、特異的纖維蛋白選擇性

　　C 給藥較方便，可以為搶救患者贏得時間

　　D 全身纖溶活性大于鏈激酶、阿替普酶

　　E 治療時間窗寬，溶栓效果好且安全

　　正確答案：D  

　　答案解析：本題考查瑞替普酶的作用優(yōu)勢。瑞替普酶與第二代溶栓酶相比，具有下列作用優(yōu)勢：①血漿半衰期長，栓塞開通率高，給藥方便;②具有較強(qiáng)的、特異的纖維蛋白選擇性，可與纖維蛋白結(jié)合，迅速產(chǎn)生對纖溶酶原激活的催化作用;③給藥較方便，可以為搶救患者贏得時間;④全身纖溶活性小于鏈激酶，但大于阿替普酶;⑤治療時間窗寬，溶栓效果好且安全。故答案選D。

　　下列屬于重組人促紅素的禁忌證的是( )

　　A 低血壓

　　B 心律失常

　　C 中性粒細(xì)胞減少

　　D 難以控制的高血壓

　　E 貧血

　　正確答案：D  

　　答案解析：本題考查重組人促紅素的禁忌證。難以控制的高血壓患者、過敏的患者、孕婦及哺乳期婦女應(yīng)禁用重組人促紅素。故答案選D。

　　能減弱雙香豆素類抗凝血作用的藥物是

　　A 阿司匹林

　　B 廣譜抗生素

　　C 甲苯磺丁脲

　　D 苯巴比妥

　　E 西咪替丁

　　正確答案：D  

　　答案解析：苯巴比妥鎮(zhèn)靜:如焦慮不安、煩躁、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、功能性惡心、小兒幽門痙攣等癥;催眠:偶用于頑固性失眠癥，但醒后往往有疲倦、嗜睡等后遺效應(yīng);抗驚厥:常用其對抗中樞興奮藥中毒或高熱、破傷風(fēng)、腦炎、腦出血等病引起的驚厥;抗癲癇:用于癲癇大發(fā)作和部分性發(fā)作的治療，出現(xiàn)作用快，也可用于癲癇持續(xù)狀態(tài);麻醉前給藥;與解熱鎮(zhèn)痛藥配伍應(yīng)用，以增強(qiáng)其作用;治療新生兒高膽紅素血癥。)與對乙酰氨基酚、雙香豆素、氫化可的松、地塞米松、睪酮、雌激素、孕激素、口服避孕藥、氯丙嗪、氯霉素、多西環(huán)素、灰黃霉素、地高辛、洋地黃毒苷、苯妥英鈉及環(huán)孢素合用時，苯巴比妥使它們代謝加速，療效降低。

　　下述不屬于抗血小板類藥物的是

　　A 環(huán)氧酶抑制劑

　　B 二磷酸腺苷P2Y12受體激動劑

　　C 磷酸二酯酶抑制劑

　　D 整合素受體阻斷劑

　　E 血小板腺苷環(huán)化酶刺激劑及血栓烷合成酶抑制劑

　　正確答案：B  

　　答案解析：二磷酸腺苷(ADP)存在于血小板細(xì)胞內(nèi)的高密度顆粒內(nèi)，當(dāng)血小板發(fā)生凝聚反應(yīng)時被釋放，ADP通過血小板膜上的ADP受體對血小板的形狀以及生物學(xué)行為產(chǎn)生影響，進(jìn)一步加速血小板的凝聚過程。P2Y12阻斷劑可抑制血小板聚集而不影響ADP介導(dǎo)的血管反應(yīng)。

　　肝素體內(nèi)抗凝最常用的給藥途徑是

　　A 口服

　　B 肌肉注射

　　C 皮下注射

　　D 靜脈注射

　　E 舌下含服

　　正確答案：D  

　　答案解析：肝素含大量陰電荷，口服不吸收，主要通過靜脈用藥。

　　肝素可增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ活性，滅活下列哪組凝血因子

　　A Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa

　　B Ⅱa、Ⅲa、Ⅳa、Ⅴa、Ⅶa

　　C Ⅱa、Ⅵa、Ⅶa、Ⅷa、Ⅸa

　　D Ⅱa、Ⅶa、Ⅷa、Ⅸa、Ⅹa

　　E Ⅱa、Ⅶa、Ⅷa、Ⅹa、Ⅻa

　　正確答案：A  

　　答案解析：肝素在體內(nèi)外均有強(qiáng)大的抗凝作用。可延長凝血時問，其作用機(jī)制是加強(qiáng)或激活抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)的作用。滅活凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Xa、Ⅺa、Ⅻa而發(fā)揮抗凝血作用。

　　主要用于預(yù)防靜脈血栓的口服藥物是

　　A 尿激酶

　　B 鏈激酶

　　C 華法林

　　D 低分子肝素

　　E 肝素

　　正確答案：C  

　　答案解析：華法林為間接作用的香豆素類口服抗凝藥，通過抑制維生素K在肝臟細(xì)胞內(nèi)合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，從而發(fā)揮抗凝作用。

　　下列關(guān)于直接凝血酶抑制劑的優(yōu)勢描述，錯誤的是

　　A 選擇性高

　　B 治療劑量下不會引起血小板減少

　　C 不能滅活纖維蛋白結(jié)合的凝血酶

　　D 可預(yù)測抗凝效果，無需監(jiān)測INR

　　E 長期口服安全較好，與食物之間相互作用較少

　　正確答案：C  

　　答案解析：接凝血酶抑制劑通過與抗凝血酶結(jié)合而使凝血酶滅活或抑制凝血酶的生成，其依賴抗凝血酶來發(fā)揮作用。直接凝血酶抑制劑能夠直接抑制凝血酶而不需要抗凝血酶輔助，其作用不依賴抗凝血酶，間接凝血酶抑制劑在臨床中應(yīng)用還比較廣泛，主要用于急性冠脈綜合征的抗凝治療，其在PCI中的應(yīng)用證據(jù)還不充分。在安全性方面，普通肝素由于分子量大，干擾血小板功能，可能會導(dǎo)致出血風(fēng)險增加。

　　不可用于治療白細(xì)胞減少的藥物是

　　A 利伐沙班

　　B 糖皮質(zhì)激素

　　C 腺嘌呤

　　D 利可君

　　E 粒細(xì)胞集落刺激因子

　　正確答案：A  

　　答案解析：利伐沙班主要是治療成人靜脈血栓的藥品，用于擇期髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成年患者，以預(yù)防靜脈血栓形成(VTE);用于治療成人靜脈血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT復(fù)發(fā)和肺栓塞(PE)的風(fēng)險;用于具有一種或多種危險因素(例如：充血性心力衰竭、高血壓、年齡≥75歲、糖尿病、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史)的非瓣膜性房顫成年患者，以降低卒中和全身性栓塞的風(fēng)險。

　　肺栓塞靜脈溶栓更有效的是( )

　　A 尿激酶

　　B 磺達(dá)肝癸鈉

　　C 肝素

　　D 華法林

　　E 卡巴克絡(luò)

　　正確答案：A  

　　答案解析：尿激酶是溶栓藥，對促進(jìn)肺栓塞的溶解，靜脈內(nèi)使用尿激酶比肝素更有效。華法林、肝素、磺達(dá)肝癸鈉是抗凝血藥，磺達(dá)肝癸鈉是凝血Ⅹ因子抑制劑，卡巴克絡(luò)是促凝血藥。故答案選A。

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