執(zhí)業(yè)藥師備考學(xué)習(xí)過程中，大量做一些練習(xí)題和模擬題是考試備考過程中必不可缺少的環(huán)節(jié)。在線做題：考試網(wǎng)執(zhí)業(yè)藥師考試模考題庫預(yù)測考點(diǎn)考題，章節(jié)練習(xí)題、模擬練習(xí)題、歷年真題、自由組卷、專業(yè)答疑

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　　單選題

　　Ia類抗心律失常藥物的藥理作用敘述不正確的是

　　A 降低膜反應(yīng)性

　　B 適度阻滯鈉通道

　　C 減慢0相去極化速度

　　D 抑制心肌自律性

　　E 對Q-T間期無明顯影響

　　正確答案：E  

　　答案解析：Ia類適度阻滯鈉通道:降低動(dòng)作電位0相上升速率，延長復(fù)極過程，延長有效不應(yīng)期更為顯著，抑制心肌的自律性，特別是異位興奮點(diǎn)的自律性和傳導(dǎo)速度使Q-T間期延長，減低心臟興奮性。代表藥物主要有奎尼丁、普魯卡因胺等。

　　急性心肌梗死所致的室性心律失常宜用

　　A 丙吡胺

　　B 胺碘酮

　　C 維拉帕米

　　D 利多卡因

　　E 普萘洛爾

　　正確答案：D  

　　答案解析：利多卡因?qū)儆冖馼類抗心律失常藥，對短動(dòng)作電位時(shí)程的心房肌無效，因此僅用于室性心律失常。對急性心肌梗死所致的室性心律失常效果好。同類藥物美西律與利多卡因電生理作用基本相同，但急性心肌梗死者吸收較低。故臨床常用利多卡因治療急性心肌梗死所致的室性心律失常�！驹擃}針對“抗心律失常藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　易發(fā)生持續(xù)干咳不良反應(yīng)的藥品是

　　A 氫氯噻嗪

　　B 硝苯地平

　　C 福辛普利

　　D 硝酸甘油

　　E 利血平

　　正確答案：C  

　　答案解析：本題考查ACEI類的不良反應(yīng)。該類藥物最常見不良反應(yīng)為干咳，多見于用藥初期。

　　、 對α和β受體均有阻斷作用的藥物是

　　A 酚妥拉明

　　B 普萘洛爾

　　C 拉貝洛爾

　　D 去甲腎上腺素

　　E 哌唑嗪

　　正確答案：C  

　　答案解析：有周圍血管舒張功能的β受體阻斷劑，兼有阻斷α1受體，產(chǎn)生周圍血管舒張作用的卡維地洛、拉貝洛爾�！驹擃}針對“抗心律失常藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　氯沙坦的降壓作用機(jī)制是

　　A 阻斷α受體

　　B 阻斷β受體

　　C 阻斷AT1受體

　　D 阻斷AT2受體

　　E 阻斷M受體

　　正確答案：C  

　　答案解析：氯沙坦是ARB類藥物。血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑(ARB)通過拮抗血管緊張素Ⅱ與AT1受體結(jié)合、松弛血管平滑肌、對抗醛固酮分泌、減少水鈉潴留、阻止成纖維細(xì)胞的增殖和內(nèi)皮細(xì)胞凋亡，從而達(dá)到平穩(wěn)有效降壓、逆轉(zhuǎn)心肌肥厚、減輕心力衰竭以及預(yù)防心房顫動(dòng)電重構(gòu)、改善高血壓患者胰島素抵抗、促進(jìn)尿酸的排泄，從而顯著降低心臟和腦卒中血管事件發(fā)生的危險(xiǎn)�！驹擃}針對“抗高血壓藥——血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　高血壓伴消化性潰瘍患者慎用的藥物是

　　A 普萘洛爾

　　B 利血平

　　C 哌唑嗪

　　D 卡托普利

　　E 氯沙坦

　　正確答案：B  

　　答案解析：下列情況慎用利血平：過敏患者、體弱和老年患者、帕金森病、癲癇、心律失常、心肌梗死、心臟抑制、呼吸功能不全、消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、胃腸功能失調(diào)、膽石癥、高尿酸血癥，以及有痛風(fēng)病史者。

　　有關(guān)普萘洛爾抗心律失常的作用，下述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 阻斷β受體

　　B 明顯降低浦氏纖維的自律性

　　C 與強(qiáng)心苷合用治療房顫效果好

　　D 高濃度有膜穩(wěn)定作用，明顯減慢傳導(dǎo)速度

　　E 不宜用于室性心律失常

　　正確答案：E  

　　答案解析：普萘洛爾[適應(yīng)證]：1.作為二級預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。2.高血壓(單獨(dú)或與其他抗高血壓藥合用)。3.勞力型心絞痛。4.控制室上性快 速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常�？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。5.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。6.配合a受體阻斷劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤患者控制心動(dòng)過速。7.用于控制甲狀腺功能亢進(jìn)癥的心率過快,也可用于治療甲狀腺危象。

　　通過抑制HMG-CoA還原酶調(diào)脂的藥物是( )

　　A 阿昔莫司

　　B 依折麥布

　　C 煙酸

　　D 洛伐他汀

　　E 氯貝丁酯

　　正確答案：D  

　　答案解析：調(diào)節(jié)血脂藥分為羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類)、貝丁酸類(貝特類)、煙酸類、依折麥布(膽固醇吸收抑制劑)、多烯不飽和脂肪酸及其他類，其中他汀類通過抑制HMG-CoA還原酶調(diào)脂。故答案選D。

　　下列唯一被批準(zhǔn)用于臨床的選擇性膽固醇吸收抑制劑是

　　A 瑞舒伐他汀

　　B 非諾貝特

　　C 依折麥布

　　D 鹽酸

　　E 阿利克侖

　　正確答案：C  

　　答案解析：依折麥布是唯一被批準(zhǔn)用于臨床的選擇性膽固醇吸收抑制劑。【該題針對“調(diào)節(jié)血脂藥——膽固醇吸收抑制劑”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　改善心肌收縮功能，抑制血管肥厚，可以減低血管僵硬程度，改善動(dòng)脈順應(yīng)性抗高血壓藥是

　　A 利尿降壓藥

　　B α受體激動(dòng)藥

　　C 鈣離子通道阻滯藥

　　D 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥

　　E α受體阻斷藥

　　正確答案：D  

　　答案解析：ACEI類本類藥物的降壓機(jī)制是通過抑制ACE，減低循環(huán)系統(tǒng)和血管組織RAS活性，減少AngII的生成和升高緩激肽水平，而在心臟預(yù)防與逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，對缺血心肌具有保護(hù)作用，從而改善心臟的收縮和舒張功能;舒張血管從而減低外周阻力，抑制血管肥厚,可以減低血管僵硬程度，改善動(dòng)脈順應(yīng)性，改善血管內(nèi)皮功能;促進(jìn)水鈉排泄，減輕水鈉潴留。

　　對貝特類(苯氧芳酸類)的敘述正確的是 A.能明顯降低血漿TG

　　A 可升高T

　　B LDL-C

　　C 主要用于原發(fā)性高膽固醇血癥

　　D 可降低HDL-C

　　E 可降低纖溶酶活性

　　正確答案：A  

　　答案解析：貝特類為主要降甘油三酯的藥物。

　　硝酸酯類藥物舒張血管的作用機(jī)制是

　　A 阻斷β受體

　　B 直接作用于血管平滑肌

　　C 促進(jìn)前列環(huán)素的生成

　　D 釋放一氧化氮

　　E 阻滯Ca2+通道

　　正確答案：D  

　　答案解析：硝酸酯類進(jìn)入平滑肌細(xì)胞分解為一氧化氮(NO)，這種分解需要來自半脫氨酸的硫氫基的干預(yù)，進(jìn)一步降解為亞硝酸巰基，后者活化血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的鳥苷酸環(huán)化酶，產(chǎn)生環(huán)鳥核苷單磷酸，它使鈣離子從細(xì)胞釋放而松弛平滑肌。

　　下列硝酸酯類藥物起效最快的是

　　A 單硝酸異山梨酯

　　B 硝酸異山梨酯

　　C 硝酸甘油

　　D 戊四醇酯

　　E 5-單硝酸異山梨酯

　　正確答案：C  

　　答案解析：硝酸甘油是硝酸酯的代表藥，起效最快，2～3min起效，5min達(dá)最大效應(yīng)。作用持續(xù)時(shí)間也最短約20～30min，半衰期僅為數(shù)分鐘�！驹擃}針對“抗心絞痛藥——硝酸酯類藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　硝酸甘油抗心絞痛的機(jī)制主要是

　　A 選擇性擴(kuò)張冠脈，增加心肌供血

　　B 阻斷β受體，降低心肌耗氧量

　　C 減慢心率，降低心肌耗氧量

　　D 擴(kuò)張靜脈，降低前負(fù)荷;擴(kuò)張動(dòng)脈，降低心肌耗氧

　　E 抑制心肌收縮力，降低心肌耗氧量

　　正確答案：D  

　　答案解析：本類藥物主要的作用機(jī)制。對血管平滑肌的直接松弛作用，是其主要的作用基礎(chǔ)，此類藥以擴(kuò)張靜脈為主，減低前負(fù)荷，兼有輕微的擴(kuò)張動(dòng)脈的作用，使心肌耗氧量減少，同時(shí)也可直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。具體藥理作用如下。(1)改變血流動(dòng)力學(xué)，減少心肌氧耗量。(2)改變心肌血液的分布，增加缺血區(qū)血液供應(yīng)。增加心肌膜下區(qū)域的血液供應(yīng)，選擇性性舒張心外膜下較大的輸送血管，增加缺血區(qū)域的血流量，開放側(cè)支循環(huán)。(3)保護(hù)心肌細(xì)胞，減輕缺血性損傷。(4)輕微的抗血小板作用。

　　強(qiáng)心苷的心臟毒性反應(yīng)中最常見的心律失常是

　　A 房顫

　　B 二聯(lián)律

　　C 室性期前收縮

　　D 房性期前收縮

　　E 竇性停搏

　　正確答案：C  

　　答案解析：強(qiáng)心苷大劑量使用時(shí)，如地高辛濃度>2ng/ml時(shí)，可出現(xiàn)心律失常，最多見的是室性早搏，室性心動(dòng)過速，較少引起房顫或者房撲。

　　強(qiáng)心苷產(chǎn)生正性肌力作用的機(jī)制

　　A 興奮心肌α受體

　　B 興奮心肌β受體

　　C 反射性興奮交感神經(jīng)

　　D 直接興奮心臟上的交感神經(jīng)

　　E 抑制心衰心肌細(xì)胞膜上的Na+，K+-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+增加

　　正確答案：E  

　　答案解析：地高辛等強(qiáng)心苷的正性肌力作用的機(jī)制主要是抑制心衰心肌細(xì)胞膜上的Na+，K+-ATP酶酶，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+增加�！驹擃}針對“抗心力衰竭藥——強(qiáng)心苷類正性肌力藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　強(qiáng)心苷的作用機(jī)制不包括

　　A 抑制Na+，K+-ATP酶

　　B 使細(xì)胞內(nèi)Na+減少，K+增多

　　C 使細(xì)胞內(nèi)Na+增多，K+減少

　　D 使細(xì)胞內(nèi)Ca2+增多

　　E 促使肌漿網(wǎng)Ca2+釋放

　　正確答案：B  

　　答案解析：考查重點(diǎn)是強(qiáng)心苷的作用機(jī)制，治療量強(qiáng)心苷抑制Na+，K+-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na+量增多，K+量減少。胞內(nèi)Na+量增多后，再通過Na+-Ca2+雙向交換機(jī)制，或使Na+內(nèi)流減少，Ca2+外流減少，或使Na+外流增加，Ca2+內(nèi)流增加。細(xì)胞內(nèi)Ca2+少量增加時(shí)，還能增強(qiáng)Ca2+離子流，使動(dòng)作電位2相內(nèi)流的Ca2+增多，此Ca2+又能促使肌漿網(wǎng)釋放出Ca2+，即“以鈣釋鈣”的過程。這樣，在強(qiáng)心苷作用下，心肌細(xì)胞內(nèi)可利用的Ca2+量增加，使收縮加強(qiáng)�！驹擃}針對“抗心力衰竭藥——強(qiáng)心苷類正性肌力藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　地高辛的中毒血清濃度為

　　A >2ng/ml

　　B >5ng/ml

　　C >20ng/ml

　　D >50ng/ml

　　E >100ng/ml

　　正確答案：A  

　　答案解析：地高辛的不良反應(yīng)(其中毒癥狀)主要見于大劑量應(yīng)用時(shí)，常出現(xiàn)在血清地高辛濃度>2ng/ml時(shí)，但也可見于地高辛水平較低時(shí)，尤其是老年患者和低血鉀、低血鎂、甲狀腺功能減退者。主要表現(xiàn)為心律失常，最多見的是室性早搏、室上性心動(dòng)過速，很少引起心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)。

　　不能阻滯鈉通道的抗心律失常藥物是( )

　　A 普魯卡因胺

　　B 利多卡因

　　C 普羅帕酮

　　D 普萘洛爾

　　E 苯妥英鈉

　　正確答案：D  

　　答案解析：本題考查抗心律失常藥物的分類。普魯卡因胺、利多卡因、苯妥英鈉和普羅帕酮均為Ⅰ類抗心律失常藥，都可以不同程度地阻滯鈉通道;而普萘洛爾主要通過阻斷β受體，減慢房室結(jié)及普肯耶纖維的傳導(dǎo)速度抗心律失常。

　　下列藥物中不屬于降壓藥的是( )

　　A 阿利克侖

　　B 利血平

　　C 左旋多巴

　　D 肼屈嗪

　　E 硝普鈉

　　正確答案：C  

　　答案解析：左旋多巴是DA的前體物質(zhì)，進(jìn)入中樞脫羧成多巴胺后，對帕金森綜合征起治療作用，不是降壓藥。

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