多選題

　　阿托品的適應(yīng)癥有

　　A 胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀

　　B 迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯

　　C 解救有機(jī)磷酸酯中毒

　　D 抗休克、抗感染

　　E 全身麻醉前給藥

　　正確答案：ABCE  

　　答案解析：阿托品的適應(yīng)癥有：(1)各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對膽絞痛、腎絞痛的療效較差。(2)全身麻醉前給藥，嚴(yán)重盜汗和流涎癥。(3)迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢性的心律失常。(4)抗休克。(5)解救有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥中毒。

　　奧氮平的作用機(jī)制包括

　　A 阻滯5-HT2受體

　　B 阻滯多巴胺D2受體

　　C 阻滯5-HT3受體

　　D 阻滯NK-1受體

　　E 激動5-HT2受體

　　正確答案：AB  

　　答案解析：奧氮平具有阻滯5-HT2受體和多巴胺D2受體的作用，對預(yù)防CINV有效。

　　法莫替丁的作用特點有

　　A 主要通過腎臟排泄

　　B 阻斷組胺H2受體

　　C 選擇性阻斷M1受體

　　D 不抑制肝藥酶

　　E 抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合

　　正確答案：ABDE  

　　答案解析：法莫替丁阻斷組胺H2受體，故C選項排除。

　　以下藥物可以治療消化性潰瘍的有

　　A 組胺

　　B 氫氧化鋁

　　C 奧美拉唑

　　D 普萘洛爾

　　E 雷尼替丁

　　正確答案：BCE  

　　答案解析：組胺是機(jī)體存在的一種自身活性物質(zhì)，主要與多糖硫酸鹽、肝素或軟骨素硫酸鹽以及酸性蛋白形成復(fù)合物存在于肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞的顆粒中，尤其是肺、皮膚黏膜、支氣管黏膜、胃黏膜和胃壁細(xì)胞含量較高。當(dāng)組織受到免疫反應(yīng)或物理、化學(xué)等刺激后，可引起肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺，釋放的組胺與組胺受體結(jié)合，產(chǎn)生病理生理學(xué)反應(yīng)。普萘洛爾：臨床用于治療心絞痛、心律失常、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)等�！驹擃}針對“抑酸劑——H2受體阻斷劑”知識點進(jìn)行考核】

　　下述藥物中具有促進(jìn)膽汁分泌、減輕膽汁淤積作用的是

　　A 多烯磷脂酰膽堿

　　B 熊去氧膽酸

　　C 腺苷蛋氨酸

　　D 聯(lián)苯雙酯

　　E 還原型谷胱甘肽

　　正確答案：BC  

　　答案解析：利膽藥可促進(jìn)膽汁分泌，減輕膽汁淤滯。代表藥物有腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸等。

　　煙酸洛哌丁胺用于止瀉的作用機(jī)制包括

　　A 作用于腸壁的阿片受體，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，從而抑制腸蠕動

　　B 增加肛門括約肌的壓力，抑制大便失禁和便急

　　C 對消化道內(nèi)的毒素有抑制、固定作用

　　D 抑制細(xì)菌生長

　　E 調(diào)節(jié)腸道菌群

　　正確答案：AB  

　　答案解析：洛哌丁胺與地芬諾酯化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，直接作用于腸壁的阿片受體，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，抑制腸道縱行和環(huán)行平滑肌收縮，從而抑制腸蠕動，延長腸內(nèi)容物的通過時間，并通過延長食物在小腸中的停留時間，促進(jìn)水、電解質(zhì)及葡萄糖的吸收。

　　服用消化酶時應(yīng)注意

　　A 與抗菌藥物、吸附劑合用時應(yīng)間隔2～3h

　　B 禁止同時服用酸、堿性較強(qiáng)的食物或藥物

　　C 服用胰酶時不可嚼碎，以免導(dǎo)致嚴(yán)重的口腔潰瘍

　　D 宜餐前或餐時服用

　　E 宜餐后使用

　　正確答案：ABCD  

　　答案解析：本題考查消化酶的用藥監(jiān)護(hù)。服用消化酶時應(yīng)注意保護(hù)其活性。(1)抗菌藥物可抑制助消化藥中活菌制劑的活性，使效價降低，吸附劑可吸附藥物，降低療效，消化酶必須與抗菌藥物、吸附劑合用時，應(yīng)間隔2～3h。(2)酸、堿均可降低助消化藥的效價，服藥時應(yīng)同時禁服酸、堿性較強(qiáng)的藥物和食物。(3)胰酶可導(dǎo)致嚴(yán)重的口腔潰瘍，服用時不可嚼碎。(4)助消化藥一般應(yīng)于餐前或進(jìn)餐時服用。故答案選ABCD。

　　三硅酸鎂具有下列哪些特點

　　A 抗酸作用較弱而慢，但持久

　　B 有便秘作用

　　C 可與氫氧化鋁組成復(fù)方制劑

　　D 有導(dǎo)瀉作用

　　E 在胃內(nèi)生成膠狀二氧化硅，對潰瘍面有保護(hù)作用

　　正確答案：ACDE  

　　答案解析：本品不溶于水，可吸收胃內(nèi)的游離酸而起制酸作用。其中和胃酸作用弱，緩慢而持久(4～5h)。中和胃酸不產(chǎn)生二氧化碳，中和胃酸后所產(chǎn)生的膠狀二氧化硅可覆蓋在潰瘍表面，具有保護(hù)作用。并可吸收胃腸內(nèi)的毒素、細(xì)菌及氣體等。大劑量時有輕瀉作用，用于緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感(燒心)、反酸。

　　下述哪些患者不宜使用膽堿M受體阻斷劑

　　A 膽絞痛

　　B 青光眼患者

　　C 前列腺增生患者

　　D 麻痹性腸梗阻患者

　　E 腎絞痛

　　正確答案：BCD  

　　答案解析：青光眼患者、前列腺增生患者、高熱患者、重癥肌無力患者、幽門梗阻與腸梗阻患者禁用莨菪生物堿類藥物。

　　質(zhì)子泵抑制劑的臨床適應(yīng)證包括

　　A 胃及十二指腸潰瘍

　　B 胃食管反流病

　　C 卓-艾綜合征

　　D 消化性潰瘍急性出血

　　E 與抗菌藥物聯(lián)合用于Hp根除治療

　　正確答案：ABCDE  

　　答案解析：質(zhì)子泵抑制劑的臨床適應(yīng)證是降低胃酸　�、僦扑釀┛芍泻臀杆�，從而降低胃蛋白酶的活性，減少酸性胃內(nèi)內(nèi)容物對食管粘膜的損傷。堿性藥物本身也還具有增加LES張力的作用。氫氧化鋁凝膠10～30ml及氧化鎂0.3g，每日3～4次。藻朊酸泡沫劑(gariscon,alginate)含有藻朊酸、藻酸鈉及制酸劑，能漂浮于胃內(nèi)容物的表面，可阻止胃內(nèi)容物的反流�！　、诮M胺H2受體拮抗劑：甲氰咪胍(cimetidine)、呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可選用，其劑量分別為200mg，3～4/d;150mg，2次/d和30mg/d。療程均為6～8周。該類藥物能強(qiáng)烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述癥狀如不能改善時，可增加劑量至2～3倍 。　�、� 質(zhì)子泵抑制劑：該類藥物能阻斷壁細(xì)胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑(omeprazole)和蘭索拉唑(lansoprazole)已廣泛使用于臨床，前者20mg/d，后者30mg/d，即可改善其癥狀�！　÷�(lián)合用藥：促進(jìn)食管、胃排空藥和制酸劑聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用，能促進(jìn)食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合應(yīng)用。

　　下列哪種情況可以用甲氧氯普胺止吐( )

　　A 放療所致的嘔吐

　　B 給予順鉑所致的嘔吐

　　C 暈車所致的嘔吐

　　D 胃腸功能失調(diào)所致的嘔吐

　　E 大手術(shù)后所致的惡心、嘔吐癥狀

　　正確答案：ABDE  

　　答案解析：甲氧氯普胺主要用于胃腸功能失調(diào)所致的嘔吐及放療、顱腦損傷、手術(shù)后及藥物引起的嘔吐，但對前庭功能紊亂所致的嘔吐無效。

　　以下哪些屬于微生態(tài)制劑( )

　　A 地衣芽孢桿菌制劑

　　B 雙歧三聯(lián)活菌膠囊

　　C 金雙歧

　　D 枯草桿菌-腸球菌二聯(lián)合活菌制劑

　　E 乳酸菌素片

　　正確答案：ABCDE  

　　答案解析：微生態(tài)制劑亦稱微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，是根據(jù)微生態(tài)學(xué)原理，通過調(diào)整微生態(tài)平衡，提高宿主的健康水平，利用對宿主有益的正常微生物所制成的制劑。A、B、C、D和E選項都屬于微生態(tài)制劑。

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