多選題

　　可產(chǎn)生軀體依賴性的藥物包括

　　A 巴比妥類

　　B 苯二氮類

　　C 苯妥英鈉

　　D 哌替啶

　　E 嗎啡

　　正確答案：ABDE  

　　答案解析：苯妥英鈉常見行為改變、笨拙或步態(tài)不穩(wěn)、思維混亂、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、肌力減弱、嗜睡、發(fā)音不清、手抖、齒齦增生、出血及昏迷。余選項(xiàng)藥物均可產(chǎn)生軀體依賴性。

　　對(duì)小兒高熱性驚厥有效的藥物包括

　　A 苯巴比妥

　　B 地西泮

　　C 水合氯醛

　　D 戊巴比妥

　　E 苯妥英鈉

　　正確答案：ABCD  

　　答案解析：本題考查常見的抗驚厥藥。常見的抗驚厥藥物有巴比妥類、水合氯醛、地西泮和硫酸鎂(注射)等。苯妥英鈉對(duì)驚厥無效，用于癲癇大發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。故答案選ABCD。

　　關(guān)于抗抑郁藥的使用注意事項(xiàng)，正確的有

　　A 選擇抗抑郁藥物時(shí)需考慮患者的癥狀特點(diǎn)、年齡、藥物的耐受性、有無合并癥的因素

　　B 大多數(shù)抗抑郁藥起效緩慢，需4～6周方能見效

　　C 在足量足療程治療無效的情況下，可考慮更換另一種作用機(jī)制不同的抗抑郁藥

　　D 抗抑郁藥需從小劑量開始并逐漸增加劑量，且盡可能采用最小有效劑量維持

　　E 單胺氧化酶抑制劑可與5-羥色胺再攝取抑制劑聯(lián)合治療抑郁癥

　　正確答案：ABCD  

　　答案解析：本題考查抗抑郁藥的臨床用藥評(píng)價(jià)。(1)用藥宜個(gè)體化：抗抑郁藥的應(yīng)用因人而異，須全面考慮患者癥狀特點(diǎn)、年齡、軀體狀況、藥物的耐受性、有無合并癥，予以個(gè)體化合理用藥。使用抗抑郁藥時(shí)，應(yīng)從小劑量開始，逐增劑量，盡可能采用最小有效量，使不良反應(yīng)減至最少，以提高服藥依從性。當(dāng)小劑量療效不佳時(shí)，可根據(jù)不良反應(yīng)和患者對(duì)藥物的耐受情況，逐漸增至足量(有效劑量上限)。治療期間應(yīng)密切觀察病情變化和不良反應(yīng)，倘若患者的經(jīng)濟(jì)條件允許，最好使用每日服用1次、不良反應(yīng)輕微、起效較快的新型抗抑郁藥，如5-HT再攝取抑制劑類的氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等，5-HT及NE再攝取抑制劑類的文拉法辛，NE能及特異性5-HT能抗抑郁藥類的米氮平等。(2)切忌頻繁換藥：抗抑郁藥起效緩慢，大多數(shù)藥物起效時(shí)間需要一定的時(shí)間，需要足夠長的療程，一般4～6周方顯效，即便是起效較快的抗抑郁藥如米氮平和文拉法辛，也需要1周左右的時(shí)間，因此要有足夠的耐心，切忌頻繁換藥。只有在足量、足療程使用某種抗抑郁藥仍無效時(shí)，方可考慮換用同類另一種或作用機(jī)制不同的另一類藥。(3)換用抗抑郁藥時(shí)要謹(jǐn)慎換用不同種類的抗抑郁藥時(shí)，應(yīng)該停留一定的時(shí)間，以利于藥物的清除，防止藥物相互作用。氟西汀需停藥5周才能換用單胺氧化酶抑制劑，其他5-HT再攝取抑制劑需2周。單胺氧化酶抑制劑在停用2周后才能換用5-HT再攝取抑制劑。選擇性5-HT再攝取抑制劑建議在停止治療前逐漸減量。選擇性5-HT再攝取抑制劑與單胺氧化酶抑制劑合用可引起5-HT綜合征，表現(xiàn)為不安、肌陣攣、腱反射亢進(jìn)、多汗、震顫、腹瀉、高熱、抽搐和精神錯(cuò)亂，嚴(yán)重者可致死。故正確答案為ABCD。

　　多奈哌齊常見的不良反應(yīng)包括

　　A 錐體外反應(yīng)

　　B 房室傳導(dǎo)阻滯

　　C 幻覺

　　D 易激惹

　　E 失眠

　　正確答案：CDE  

　　答案解析：本題考查多奈哌齊的不良反應(yīng)。多奈哌齊常見幻覺、易激惹、攻擊行為、昏厥、失眠、肌肉痙攣、尿失禁、疼痛;少見癲癇、心動(dòng)過緩、胃腸道出血、胃和十二指腸潰瘍、血肌酸激酶濃度的輕微增高;罕見錐體外系癥狀、房室傳導(dǎo)阻滯、潛在的膀胱流出道梗阻。故正確答案為CDE。

　　應(yīng)用苯妥英鈉常見的不良反應(yīng)有

　　A 共濟(jì)失調(diào)

　　B 齒齦增生

　　C 肌力減弱

　　D 發(fā)音不清

　　E 眼球震顫

　　正確答案：ABCDE  

　　答案解析：苯妥英鈉常見行為改變、笨拙或步態(tài)不穩(wěn)、思維混亂、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、肌力減弱、嗜睡、發(fā)音不清、手抖、齒齦增生、出血及昏迷。

　　卡馬西平的典型不良反應(yīng)包括

　　A 視物模糊，復(fù)視

　　B 變態(tài)反應(yīng)

　　C 史蒂文斯-約翰綜合征

　　D 紅斑狼瘡樣綜合征

　　E 齒齦增生

　　正確答案：ABCD  

　　答案解析：本題考查卡馬西平的不良反應(yīng)�？�馬西平的不良反應(yīng)常見視物模糊、復(fù)視、眼球震顫、頭痛。少見變態(tài)反應(yīng)、史蒂文斯-約翰綜合征或中毒性表皮壞死松解癥、皮疹、蕁麻疹、瘙癢、嚴(yán)重腹瀉、稀釋性低鈉血癥或水中毒、紅斑狼瘡樣綜合征(表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、發(fā)熱、骨關(guān)節(jié)痛及少見的疲乏或無力)。

　　下列哪些藥物使用時(shí)需監(jiān)測(cè)血漿藥物濃度

　　A 苯妥英鈉

　　B 丙戊酸鈉

　　C 卡馬西平

　　D 苯巴比妥

　　E 唑吡坦

　　正確答案：ABCD  

　　答案解析：苯妥英鈉 、丙戊酸鈉、卡馬西平、苯巴比妥容易出現(xiàn)蓄積中毒，使用時(shí)需監(jiān)測(cè)血漿藥物濃度。唑吡坦使用時(shí)無需監(jiān)測(cè)血漿藥物濃度。

　　嗎啡可用于下列哪些疾病( )

　　A 癌性劇痛

　　B 急性銳痛

　　C 心肌梗死性心前區(qū)劇痛

　　D 單獨(dú)用于膽絞痛及腎絞痛

　　E 神經(jīng)壓迫性疼痛

　　正確答案：ABC  

　　答案解析：嗎啡注射液及普通片適用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛;心肌梗死而血壓尚正常者，可使患者鎮(zhèn)靜，并減輕患者負(fù)擔(dān);用于心源性哮喘可使肺水腫癥狀暫時(shí)有所緩解;麻醉和手術(shù)前給藥可保持患者寧靜進(jìn)入嗜睡;不能單獨(dú)用于內(nèi)臟絞痛，應(yīng)與阿托品等有效解痙藥合用，因膽絞痛腎絞痛一般為絞痛劇痛，一般的止痛解痙藥效果差。嗎啡有止痛鎮(zhèn)靜作用，阿托品有強(qiáng)的緩解平滑肌痙攣?zhàn)饔?嗎啡緩、控釋片主要用于重度癌痛患者的鎮(zhèn)痛。

　　嗎啡可用于下列哪些疾病( )

　　A 癌性劇痛

　　B 急性銳痛

　　C 心肌梗死性心前區(qū)劇痛

　　D 單獨(dú)用于膽絞痛及腎絞痛

　　E 神經(jīng)壓迫性疼痛

　　正確答案：ABC  

　　答案解析：嗎啡注射液及普通片適用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛;心肌梗死而血壓尚正常者，可使患者鎮(zhèn)靜，并減輕患者負(fù)擔(dān);用于心源性哮喘可使肺水腫癥狀暫時(shí)有所緩解;麻醉和手術(shù)前給藥可保持患者寧靜進(jìn)入嗜睡;不能單獨(dú)用于內(nèi)臟絞痛，應(yīng)與阿托品等有效解痙藥合用，因膽絞痛腎絞痛一般為絞痛劇痛，一般的止痛解痙藥效果差。嗎啡有止痛鎮(zhèn)靜作用，阿托品有強(qiáng)的緩解平滑肌痙攣?zhàn)饔?嗎啡緩、控釋片主要用于重度癌痛患者的鎮(zhèn)痛。

　　對(duì)癲癇強(qiáng)直陣攣性發(fā)作有效的藥物是

　　A 乙琥胺

　　B 苯妥英鈉

　　C 丙戊酸鈉

　　D 左乙拉西坦

　　E 苯巴比妥

　　正確答案：BCDE  

　　答案解析：乙琥胺為琥珀酰胺類抗癲癇藥，主要用于失神性發(fā)作和陣攣性發(fā)作，而對(duì)強(qiáng)直陣攣性和部分性發(fā)作無效。可與其他抗癲癇藥一起用于混合型的癲癇發(fā)作。用于治療失神性癲癇持續(xù)狀態(tài)，有較好療效。以上其他選項(xiàng)都能治療癲癇強(qiáng)直陣攣性發(fā)作。

　　巴比妥類藥物的不良反應(yīng)包括

　　A 后遺效應(yīng)

　　B 產(chǎn)生耐受性

　　C 產(chǎn)生依賴性

　　D 溶血反應(yīng)

　　E “宿醉”現(xiàn)象

　　正確答案：ABCE  

　　答案解析：本題考查巴比妥類的不良反應(yīng)。巴比妥類在催眠劑量下出現(xiàn)乏力、頭昏、嗜睡等后遺效應(yīng);長期應(yīng)用可使肝臟藥物代謝酶活性增強(qiáng)，加速自身代謝，產(chǎn)生耐受性;也可影響其他一些藥物的代謝;長期應(yīng)用還可產(chǎn)生身體依賴性和精神依賴性。未見溶血反應(yīng)。故答案選ABCE。

　　三環(huán)類抗抑郁藥的典型不良反應(yīng)包括

　　A 抗膽堿能效應(yīng)

　　B 心律失常

　　C 嗜睡

　　D 體重增加

　　E 性功能障礙

　　正確答案：ABCDE  

　　下列關(guān)于阿片類藥物敘述正確的是

　　A 與阿托品合用可加重便秘

　　B 與硫酸鎂合用可增加呼吸抑制的風(fēng)險(xiǎn)

　　C 與嗎氯貝胺合用無嚴(yán)重不良反應(yīng)

　　D 可減弱甲氧氯普胺效應(yīng)

　　E 不適用于廣譜抗生素誘發(fā)的偽膜性腸炎所致的腹瀉

　　正確答案：ABDE  

　　答案解析：本題考查阿片類藥物的藥物相互作用。(1)阿片類鎮(zhèn)痛藥與抗膽堿藥尤其是阿托品合用，不僅加重便秘，還可增加麻痹性腸梗阻和尿潴留危險(xiǎn)。(2)廣譜抗生素頭孢菌素、青霉素或林可霉素、克林霉素等誘發(fā)的偽膜性腸炎，出現(xiàn)嚴(yán)重的水瀉時(shí)，不宜應(yīng)用阿片類鎮(zhèn)痛藥，易引起毒物自腸腔排出緩慢，痊愈延遲。(3)硫酸鎂與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用可增強(qiáng)中樞抑制，增加呼吸抑制和低血壓風(fēng)險(xiǎn)。(4)阿片類鎮(zhèn)痛藥可引起胃腸道蠕動(dòng)減緩，括約肌痙攣，使甲氧氯普胺效應(yīng)減低。(5)單胺氧化酶抑制劑與阿片類鎮(zhèn)痛藥尤其是嗎啡、哌替啶合用可發(fā)生嚴(yán)重的、甚至致死的不良反應(yīng)，包括躁狂、多汗、僵直、呼吸抑制、昏迷、驚厥和高熱。故答案為ABDE。

查看試題解析 進(jìn)入焚題庫

　　實(shí)戰(zhàn)做題不可忽視哦�。�！執(zhí)業(yè)藥師考試考生都在爭分奪秒的進(jìn)行備考復(fù)習(xí)大戰(zhàn)，要在有限的時(shí)間里進(jìn)行強(qiáng)化提分，密訓(xùn)練習(xí)不可或缺，沖刺階段利用好這些有針對(duì)性的試題，一鍵考試復(fù)習(xí)將事半功倍!

　　下載焚題庫APP——執(zhí)業(yè)藥師——題庫——做題，包括章節(jié)練習(xí)、每日一練、模擬試卷、歷年真題、易錯(cuò)題等，可隨時(shí)隨地刷題�！�在線做題>>】【下載APP掌上刷題】全國統(tǒng)一服務(wù)熱線：4000-525-585　聯(lián)系通道　

◀ 掃一掃，和 執(zhí)業(yè)藥師 群友們一起刷題搶分 ▶

微信掃描上方二維碼↑↑↑

免費(fèi)領(lǐng)取【每日一練、章節(jié)試題】↑↑↑