執(zhí)業(yè)藥師備考學(xué)習(xí)過程中，大量做一些練習(xí)題和模擬題是考試備考過程中必不可缺少的環(huán)節(jié)。在線做題：考試網(wǎng)執(zhí)業(yè)藥師考試�？碱}庫預(yù)測考點(diǎn)考題，章節(jié)練習(xí)題、模擬練習(xí)題、歷年真題、自由組卷、專業(yè)答疑

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　　單選題

　　通過抑制5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取發(fā)揮抗抑郁作用的藥物是

　　A 帕羅西汀

　　B 氟西汀

　　C 度洛西汀

　　D 米氮平

　　E 瑞波西汀

　　正確答案：C  

　　答案解析：本題考查抗抑郁藥的藥理作用。帕羅西汀、氟西汀屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，度洛西汀為5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑，米氮平為去甲腎上腺素能及特異性5-羥色胺能抗抑郁藥，瑞波西汀為選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑。故答案選C。

　　苯巴比妥抗癲癇的作用機(jī)制是( )

　　A 增強(qiáng)γ-氨基丁酸A型受體活性，抑制谷氨酸興奮性

　　B GABA受體激動(dòng)劑，也作用于鈉通道

　　C 減少鈉離子內(nèi)流使神經(jīng)細(xì)胞膜穩(wěn)定

　　D 阻滯電壓依賴型鈉通道，抑制突觸后神經(jīng)元高頻點(diǎn)位的發(fā)放

　　E GABA氨基轉(zhuǎn)移酶抑制劑

　　正確答案：A  

　　答案解析：該類藥的抗癲癇作用機(jī)制在于通過增強(qiáng)γ-氨基丁酸A型受體活性，抑制谷氨酸興奮性，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)單突觸和多突觸的傳遞。代表藥物有苯巴比妥。

　　下列藥物中不良反應(yīng)較少的是

　　A 阿米替林

　　B 馬普替林

　　C 丙米嗪

　　D 氯米帕明

　　E 多塞平

　　正確答案：B  

　　答案解析：阿米替林常見有口干、嗜睡、便秘、視力模糊、排尿困難、心悸。偶見心律失常、眩暈、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、癲癇樣發(fā)作、體位性低血壓、肝損傷及遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙;丙米嗪常見的不良反應(yīng)有口干、擴(kuò)瞳、心動(dòng)過速、視力模糊、便秘、尿潴留、眼內(nèi)壓升高等阿托品樣作用，還可出現(xiàn)頭暈、失眠、精神紊亂、皮疹、震顫、心肌損害。大劑量可引起癲癇樣發(fā)作。偶見粒細(xì)胞減少及黃疸等。長期應(yīng)用應(yīng)定期檢查血象和肝功能;氯米帕明常見的不良反應(yīng)有抗膽堿反應(yīng)(43%)、中樞神經(jīng)反應(yīng)(25%)、胃腸道反應(yīng)(10.5%)、性功能不良(8%)、震 顫(6%)、心血管反應(yīng)(3%)、睡眠障礙(1.5%)。應(yīng)用劑量過大可引起心臟 傳導(dǎo)阻滯、共濟(jì)失調(diào)、昏迷、驚厥、呼吸抑制、精神錯(cuò)亂和癲癇發(fā)作等;多塞平不良反應(yīng)較少。少數(shù)患者可有輕度興奮、失眠、口干、便秘、視物模糊等，某些癥狀可在繼續(xù)用藥中自行消失。局部外用也可出現(xiàn)困倦和其他系統(tǒng)反應(yīng)。最常見的局部反應(yīng)是燒灼感與針刺感;馬普替林各種副作用一般輕微而短暫，通常繼續(xù)用藥或減少劑量后會(huì)消失。某些癥狀常難于區(qū)分是藥物副作用或抑郁癥的癥狀(例如乏力、睡眠障礙、激越、焦慮、便秘、口干)

　　以下麻醉性鎮(zhèn)痛藥中，阿片生物堿的代表藥為( )

　　A 雙氫可待因

　　B 丁丙諾啡

　　C 氫嗎啡酮

　　D 羥嗎啡酮

　　E 可待因

　　正確答案：E  

　　答案解析：本題考查麻醉性鎮(zhèn)痛藥的分類。麻醉性鎮(zhèn)痛藥依來源可分為三類：①阿片生物堿：代表藥物有嗎啡、可待因和罌粟堿。②半合成嗎啡樣鎮(zhèn)痛藥：如雙氫可待因、丁丙諾啡、氫嗎啡酮和羥嗎啡酮等。③合成阿片類鎮(zhèn)痛藥依據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)不同可分為四類：苯哌啶類，如芬太尼、舒芬太尼和阿芬太尼等;二苯甲烷類，如美沙酮、右丙氧芬;嗎啡烷類，如左啡諾、布托啡諾;苯并嗎啡烷類，如噴他佐辛、非那佐辛。所以，選項(xiàng)E符合題意，選項(xiàng)A、B、C和D均屬于半合成嗎啡樣鎮(zhèn)痛藥。故答案選E。

　　錐體外系疾病、亨廷頓病患者及對(duì)吡拉西坦過敏者禁用( )

　　A 茴拉西坦

　　B 石杉?jí)A甲

　　C 吡拉西坦

　　D 利斯的明

　　E 奧拉西坦

　　正確答案：C  

　　答案解析：本題考查腦功能改善及抗記憶障礙藥的禁忌證。錐體外系疾病、亨廷頓病患者及對(duì)吡拉西坦過敏者禁用吡拉西坦;對(duì)茴拉西坦過敏或?qū)ζ渌�吡咯酮類藥不能耐受者禁用茴拉西�?對(duì)奧拉西坦過敏、嚴(yán)重的腎功能損害者禁用奧拉西坦。故答案選C。

　　氟西汀不可與下列哪類藥物合用

　　A 肝藥酶抑制劑

　　B 單胺氧化酶抑制劑

　　C 核酸合成抑制劑

　　D 競爭性β-內(nèi)酰胺酶抑制劑

　　E 二氫葉酸合成酶抑制劑

　　正確答案：B  

　　答案解析：氟西汀屬于選擇性5-HT再攝取抑制劑，與單胺氧化酶抑制劑合用可引起5-HT綜合征，多表現(xiàn)為不安、肌陣攣、精神錯(cuò)亂等，故不能與單胺氧化酶抑制劑合用。

　　下列哪個(gè)藥物屬于四環(huán)類抗抑郁藥

　　A 馬普替林

　　B 丙米嗪

　　C 西酞普蘭

　　D 度洛西汀

　　E 文拉法辛

　　正確答案：A  

　　答案解析：馬普替林為四環(huán)類抗抑郁藥;丙米嗪為三環(huán)類抗抑郁藥;西酞普蘭是選擇性5-羥色胺再攝取抑制的抑郁藥;度洛西汀是選擇性的5-羥色胺(5-HT)和去甲腎上腺素(NE)再攝取抑制藥;文拉法辛屬于5-羥色胺/去甲腎上腺素重?cái)z取抑制劑;故答案A

　　下列藥品中，屬于酰胺類的腦功能改善及抗記憶障礙藥的是

　　A 吡拉西坦片

　　B 胞磷膽堿

　　C 利斯的明

　　D 多奈哌齊

　　E 石杉?jí)A甲

　　正確答案：A  

　　答案解析：本題考查腦功能改善及抗記憶障礙藥的分類。酰胺類中樞興奮藥：吡拉西坦、茴拉西坦、奧拉西坦;乙酰膽堿酯酶抑制劑：多奈哌齊、利斯的明、石杉?jí)A甲;其他類：胞磷膽堿鈉、艾地苯醌、銀杏葉提取物。

　　關(guān)于嗎啡鎮(zhèn)痛作用機(jī)制的描述，正確的是

　　A 降低外周神經(jīng)末梢對(duì)疼痛的感受性

　　B 激動(dòng)中樞阿片受體

　　C 抑制中樞阿片受體

　　D 抑制大腦邊緣系統(tǒng)

　　E 抑制中樞前列腺素的合成

　　正確答案：B  

　　答案解析：嗎啡鎮(zhèn)痛作用為嗎啡與脊髓膠質(zhì)區(qū)、丘腦內(nèi)側(cè)、腦室及導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)的阿片受體結(jié)合，模擬內(nèi)源性阿片肽的作用，抑制P物質(zhì)的釋放，干擾了痛覺沖動(dòng)傳入中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。

　　下述催眠藥物中，偶發(fā)性失眠者應(yīng)首選

　　A 艾司唑侖

　　B 唑吡坦

　　C 谷維素

　　D 阿普唑侖

　　E 地西泮

　　正確答案：B  

　　答案解析：唑吡坦是咪唑吡啶類催眠藥�？膳c腦組織中三種苯二氮卓受體之一BZ1受體結(jié)合，而對(duì)脊髓中的BZ2受體和組織中的BZ3受體親和力很小，故催眠作用迅速而短暫，是偶發(fā)性失眠者的首選藥。對(duì)睡眠的幾個(gè)時(shí)期影響很小，也沒有抗焦慮、抗驚厥或肌肉松弛等作用。故答案選B

　　關(guān)于羥考酮說法錯(cuò)誤的是( )

　　A 服藥期間不影響操作機(jī)械

　　B 用于緩解持續(xù)的中、重度疼痛

　　C 顱內(nèi)高壓者慎用

　　D 口服本品10mg相當(dāng)于口服20mg嗎啡

　　E 控釋片不得掰開服用

　　正確答案：A  

　　答案解析：羥考酮用于持續(xù)的中、重度疼痛，口服本品10mg相當(dāng)于口服20mg嗎啡。下列情況慎用：顱內(nèi)高壓、低血壓、低血容量、膽道疾病、胰腺炎等。不推薦18歲以下的兒童使用，服藥不得從事駕駛或操作機(jī)械，控釋片必須整片吞服。

　　嗎啡急性中毒致死的主要原因是( )

　　A 大腦皮質(zhì)深度抑制

　　B 延髓過度興奮后功能紊亂

　　C 血壓過低

　　D 心搏驟停

　　E 呼吸肌麻痹

　　正確答案：E  

　　答案解析：嗎啡是成癮性鎮(zhèn)痛藥，急性中毒后表現(xiàn)為昏迷、瞳孔極度縮小，嚴(yán)重缺氧時(shí)則瞳孔極度散大、呼吸高度抑制、血壓降低甚至休克。呼吸肌麻痹是致死的主要原因。故答案選E。

　　哌替啶的適應(yīng)證不包括

　　A 手術(shù)后疼痛

　　B 創(chuàng)傷性疼痛

　　C 內(nèi)臟絞痛

　　D 臨產(chǎn)前止痛

　　E 晚期癌性疼痛

　　正確答案：D  

　　答案解析：本題考查哌替啶的臨床應(yīng)用。哌替啶(杜冷丁)的臨床應(yīng)用包括：用于各種劇痛的止痛，如創(chuàng)傷、術(shù)后疼痛(A、B)等;心源性哮喘;麻醉前給藥;對(duì)內(nèi)臟絞痛需與阿托品合用(C);與氯丙嗪、異丙嗪等合用進(jìn)行人工冬眠;晚期惡性腫瘤的疼痛(E)，因在體內(nèi)易轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘缘娜ゼ走咛驵ぃ�產(chǎn)生神經(jīng)毒性，規(guī)避其不利的應(yīng)用方法，故不適于廣泛使用。而不是適應(yīng)癥不包括其中。需特別注意;D選項(xiàng)：可用于分娩止痛，但產(chǎn)婦臨產(chǎn)前2～4h不能用，因?yàn)檫咛驵ゆ?zhèn)痛作用峰期為靜脈注射后5～10min，作用持續(xù)3～4h，易導(dǎo)致胎兒呼吸抑制。故答案選D

　　苯巴比妥急性中毒時(shí)，可加速其在尿中排泄的藥物是

　　A 氯化銨

　　B 碳酸氫鈉

　　C 葡萄糖

　　D 生理鹽水

　　E 硫酸鎂

　　正確答案：B  

　　答案解析：本題考查苯巴比妥類藥物中毒的解救。苯巴比妥為弱酸性藥物.急性中毒時(shí)，可采用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等辦法排除毒物;給氧、給呼吸興奮劑等對(duì)癥處理：堿化尿液以促進(jìn)藥物排泄�？捎锰妓釟溻c堿化尿液使藥物解離度增加，腎小管再吸收減少，排泄增多。故答案選B。

　　哌替啶長期應(yīng)用，出現(xiàn)的典型不良反應(yīng)是

　　A 便秘

　　B 依賴性

　　C 腹瀉

　　D 心律失常

　　E 嘔吐

　　正確答案：B  

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