10[.多選題]地西泮的不良反應(yīng)包括

　　A.嗜睡、頭昏、乏力

　　B.大劑量可產(chǎn)生共濟失調(diào)

　　C.長期應(yīng)用可產(chǎn)生耐藥性、依賴性

　　D.帕金森綜合征

　　E.凝血機制障礙

　　[答案]ABC

　　[解析]本題考查地西泮的不良反應(yīng)。地西泮的不良反應(yīng)主要有注意力不集中、嗜睡、頭昏、乏力，長期應(yīng)用可產(chǎn)生耐藥性、依賴性。大劑量可產(chǎn)生共濟失調(diào)、運動功能障礙、言語含糊不清，甚至昏迷和呼吸抑制。故答案選ABC。

　　11[.多選題]可產(chǎn)生軀體依賴性的藥物包括

　　A.巴比妥類

　　B.苯二氮類

　　C.苯妥英鈉

　　D.哌替啶

　　E.嗎啡

　　[答案]ABDE

　　[解析]苯妥英鈉常見行為改變、笨拙或步態(tài)不穩(wěn)、思維混亂、共濟失調(diào)、眼球震顫、肌力減弱、嗜睡、發(fā)音不清、手抖、齒齦增生、出血及昏迷。余選項藥物均可產(chǎn)生軀體依賴性。

　　12[.多選題]巴比妥類藥物的不良反應(yīng)包括

　　A.后遺效應(yīng)

　　B.產(chǎn)生耐受性

　　C.產(chǎn)生依賴性

　　D.溶血反應(yīng)

　　E.“宿醉”現(xiàn)象

　　[答案]ABCE

　　[解析]本題考查巴比妥類的不良反應(yīng)。巴比妥類在催眠劑量下出現(xiàn)乏力、頭昏、嗜睡等后遺效應(yīng);長期應(yīng)用可使肝臟藥物代謝酶活性增強，加速自身代謝，產(chǎn)生耐受性;也可影響其他一些藥物的代謝;長期應(yīng)用還可產(chǎn)生身體依賴性和精神依賴性。未見溶血反應(yīng)。故答案選ABCE。

　　13[.多選題]對小兒高熱性驚厥有效的藥物包括

　　A.苯巴比妥

　　B.地西泮

　　C.水合氯醛

　　D.戊巴比妥

　　E.苯妥英鈉

　　[答案]ABCD

　　[解析]本題考查常見的抗驚厥藥。常見的抗驚厥藥物有巴比妥類、水合氯醛、地西泮和硫酸鎂(注射)等。苯妥英鈉對驚厥無效，用于癲癇大發(fā)作、精神運動性發(fā)作。故答案選ABCD。

　　14[.多選題]關(guān)于鎮(zhèn)靜與催眠藥，以下說法正確的是

　　A.鎮(zhèn)靜與催眠是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的兩種不同抑制程度

　　B.小劑量或作用弱，引起鎮(zhèn)靜效果的藥品稱為鎮(zhèn)靜藥

　　C.中等劑量或作用強而短，給藥后起到催眠作用的藥品稱為催眠藥

　　D.有些在小劑量時可鎮(zhèn)靜，中劑量時可催眠，而大劑量時則起麻醉作用

　　E.有些還具有抗驚厥作用

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本題考查對藥品鎮(zhèn)靜和催眠作用的理解。鎮(zhèn)靜與催眠是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的兩種不同抑制程度。由小劑量或作用弱引起鎮(zhèn)靜效果的藥品稱為鎮(zhèn)靜藥;由中等劑量或作用強而短，給藥后起到催眠作用的藥品稱為催眠藥。然而有些藥品卻在小劑量時起鎮(zhèn)靜作用，中劑量時起催眠作用，而大劑量時則起麻醉作用，有些藥品還具有抗驚厥作用。中樞鎮(zhèn)靜催眠藥包括苯二氮類、巴比妥類、醛類、環(huán)吡咯酮類及其他非苯二氮類和褪黑素類。故正確答案為ABCDE。

　　15[.多選題]以下屬于氟西泮禁忌證的有

　　A.對苯二氮類藥物過敏者

　　B.妊娠期婦女

　　C.新生兒

　　D.呼吸抑制

　　E.嚴(yán)重肝損害

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本題考查苯二氮類藥物的禁忌證。對苯二氮類藥物過敏者、妊娠期婦女、新生兒禁用苯二氮類藥。呼吸抑制、顯著的神經(jīng)肌肉呼吸無力、嚴(yán)重肝損害者禁用硝西泮、氟西泮。故正確答案為ABCDE。

　　16[.不定項選擇題]小劑量就有抗焦慮作用的藥物是查看材料

　　A.帕羅西汀

　　B.地西泮

　　C.嗎啡

　　D.苯妥英鈉

　　E.氟西汀

　　[答案]B

　　[解析]地西泮用于抗焦慮，一次2.5～10mg，一日2～4次，小劑量就有抗焦慮作用。

　　17[.不定項選擇題]可能誘發(fā)痛覺過敏的阿片類鎮(zhèn)痛藥物是查看材料

　　A.帕羅西汀

　　B.地西泮

　　C.嗎啡

　　D.苯妥英鈉

　　E.氟西汀

　　[答案]C

　　[解析]嗎啡屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥物，可能誘發(fā)痛覺過敏。帕羅西汀、氟西汀為抗抑郁藥，苯妥英鈉為抗癲癇藥。

　　18[.不定項選擇題]半衰期長的苯二氮類藥物是

　　A.苯巴比妥

　　B.地西泮

　　C.勞拉西泮

　　D.卡馬西平

　　E.加巴噴丁

　　[答案]B

　　[解析]本試題考查鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇藥的作用特點。地西泮、氟西泮等苯二氮類藥物半衰期長，多次用藥，常有原型藥物或其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積，直至達到穩(wěn)態(tài)血漿藥物濃度。氯硝西泮、勞拉西泮、阿普唑侖等苯二氮類藥物半衰期中等或短，連續(xù)應(yīng)用時，一般無活性代謝產(chǎn)物，藥物后繼作用小，數(shù)天內(nèi)即可達穩(wěn)態(tài)。苯二氮類藥物在體內(nèi)主要經(jīng)腎臟排泄。巴比妥類藥物(苯巴比妥)主要經(jīng)過肝臟轉(zhuǎn)化和腎臟排出;苯妥英鈉主要在肝臟內(nèi)代謝，經(jīng)。腎臟排泄;卡馬西平經(jīng)肝臟代謝，經(jīng)腎臟和糞便排泄。故正確答案為B。

　　19[.不定項選擇題]半衰期中等或短、后繼作用小的苯二氮類藥物是

　　A.苯巴比妥

　　B.地西泮

　　C.勞拉西泮

　　D.卡馬西平

　　E.加巴噴丁

　　[答案]C

　　[解析]本試題考查鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇藥的作用特點。地西泮、氟西泮等苯二氮類藥物半衰期長，多次用藥，常有原型藥物或其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積，直至達到穩(wěn)態(tài)血漿藥物濃度。氯硝西泮、勞拉西泮、阿普唑侖等苯二氮類藥物半衰期中等或短，連續(xù)應(yīng)用時，一般無活性代謝產(chǎn)物，藥物后繼作用小，數(shù)天內(nèi)即可達穩(wěn)態(tài)。苯二氮類藥物在體內(nèi)主要經(jīng)腎臟排泄。巴比妥類藥物(苯巴比妥)主要經(jīng)過肝臟轉(zhuǎn)化和腎臟排出;苯妥英鈉主要在肝臟內(nèi)代謝，經(jīng)。腎臟排泄;卡馬西平經(jīng)肝臟代謝，經(jīng)腎臟和糞便排泄。故正確答案為C。

　　20[.不定項選擇題]經(jīng)腎臟和糞便共同排泄的是

　　A.苯巴比妥

　　B.地西泮

　　C.勞拉西泮

　　D.卡馬西平

　　E.加巴噴丁

　　[答案]D

　　[解析]本試題考查鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇藥的作用特點。地西泮、氟西泮等苯二氮類藥物半衰期長，多次用藥，常有原型藥物或其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積，直至達到穩(wěn)態(tài)血漿藥物濃度。氯硝西泮、勞拉西泮、阿普唑侖等苯二氮類藥物半衰期中等或短，連續(xù)應(yīng)用時，一般無活性代謝產(chǎn)物，藥物后繼作用小，數(shù)天內(nèi)即可達穩(wěn)態(tài)。苯二氮類藥物在體內(nèi)主要經(jīng)腎臟排泄。巴比妥類藥物(苯巴比妥)主要經(jīng)過肝臟轉(zhuǎn)化和腎臟排出;苯妥英鈉主要在肝臟內(nèi)代謝，經(jīng)。腎臟排泄;卡馬西平經(jīng)肝臟代謝，經(jīng)腎臟和糞便排泄。故正確答案為D。

　　21[.不定項選擇題]對入睡困難者首選的非苯二氮革類藥物是

　　A.地西泮

　　B.非苯二氮革類藥物

　　C.苯二氮革類藥物

　　D.氟西泮

　　E.扎來普隆

　　[答案]E

　　[解析]本題考查鎮(zhèn)靜催眠藥的臨床用藥評價。對焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多或早醒者可選用氟西泮。地西泮目前臨床不常用于治療失眠。原發(fā)性失眠首選非苯二氮革類藥物，為改善起始睡眠(難以入睡)和維持睡眠質(zhì)量(夜間覺醒或早間覺醒過早)，可選服唑吡坦、佐匹克隆。對入睡困難者首選扎來普隆，該藥起效快，保持近似生理睡眠，醒后無不適感，但扎來普隆不適合長期使用。故正確答案為E。

　　22[.不定項選擇題]對焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多或早醒者可選用的苯二氮革類鎮(zhèn)靜催眠藥是

　　A.地西泮

　　B.非苯二氮革類藥物

　　C.苯二氮革類藥物

　　D.氟西泮

　　E.扎來普隆

　　[答案]D

　　[解析]本題考查鎮(zhèn)靜催眠藥的臨床用藥評價。對焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多或早醒者可選用氟西泮。地西泮目前臨床不常用于治療失眠。原發(fā)性失眠首選非苯二氮類藥物，為改善起始睡眠(難以入睡)和維持睡眠質(zhì)量(夜間覺醒或早間覺醒過早)，可選服唑吡坦、佐匹克隆。對入睡困難者首選扎來普隆，該藥起效快，保持近似生理睡眠，醒后無不適感，但扎來普隆不適合長期使用。故正確答案為D。

　　23[.不定項選擇題]原發(fā)性失眠首選的鎮(zhèn)靜催眠藥種類為

　　A.地西泮

　　B.非苯二氮革類藥物

　　C.苯二氮革類藥物

　　D.氟西泮

　　E.扎來普隆

　　[答案]B

　　[解析]本題考查鎮(zhèn)靜催眠藥的臨床用藥評價。對焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多或早醒者可選用氟西泮。地西泮目前臨床不常用于治療失眠。原發(fā)性失眠首選非苯二氮革類藥物，為改善起始睡眠(難以入睡)和維持睡眠質(zhì)量(夜間覺醒或早間覺醒過早)，可選服唑吡坦、佐匹克隆。對入睡困難者首選扎來普隆，該藥起效快，保持近似生理睡眠，醒后無不適感，但扎來普隆不適合長期使用。故正確答案為B。

　　24[.不定項選擇題]依據(jù)睡眠狀態(tài)合理用藥焦慮型所致的失眠適用查看材料

　　A.氟西泮

　　B.氯美扎酮

　　C.谷維素

　　D.地西泮

　　E.10%水合氯醛

　　[答案]A

　　[解析]對焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多或早醒者可選用氟西泮，其起效快，作用時間長，近似生理睡眠，醒后無不適感。

　　25[.不定項選擇題]依據(jù)睡眠狀態(tài)合理用藥夜間醒來次數(shù)較多者適用查看材料

　　A.氟西泮

　　B.氯美扎酮

　　C.谷維素

　　D.地西泮

　　E.10%水合氯醛

　　[答案]A

　　[解析]對焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多或早醒者可選用氟西泮，其起效快，作用時間長，近似生理睡眠，醒后無不適感。

　　26[.不定項選擇題]依據(jù)睡眠狀態(tài)合理用藥早醒者可選用查看材料

　　A.氟西泮

　　B.氯美扎酮

　　C.谷維素

　　D.地西泮

　　E.10%水合氯醛

　　[答案]A

　　[解析]對焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多或早醒者可選用氟西泮，其起效快，作用時間長，近似生理睡眠，醒后無不適感。

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