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　　鎮(zhèn)靜與催眠藥

　　1[.單選題]關(guān)于苯二氮類鎮(zhèn)靜催眠藥的敘述，不正確的是

　　A.是目前最常用的鎮(zhèn)靜催眠藥

　　B.臨床上用于治療焦慮癥

　　C.可用于心臟電復(fù)律前給藥

　　D.可用于治療小兒高熱驚厥

　　E.長期應(yīng)用不會產(chǎn)生依賴性和成癮性

　　[答案]E

　　[解析]苯二氮類鎮(zhèn)靜催眠藥長期應(yīng)用會產(chǎn)生依賴性和成癮性。

　　2[.單選題]地西泮的藥理作用不包括

　　A.抗精神分裂癥作用

　　B.抗驚厥作用

　　C.抗癲癇作用

　　D.中樞性肌松作用

　　E.抗焦慮作用

　　[答案]A

　　[解析]地西泮的藥理作用包括抗驚厥作用、抗癲癇作用、中樞性肌松作用、抗焦慮作用。用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇和抗驚厥，并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣等。

　　3[.單選題]關(guān)于地西泮作用特點(diǎn)的描述，不正確的是

　　A.小于鎮(zhèn)靜劑量時(shí)即有抗焦慮作用

　　B.屬于短效藥

　　C.鎮(zhèn)靜催眠作用強(qiáng)

　　D.目前臨床不常用于治療失眠

　　E.有良好的抗癲癇作用

　　[答案]B

　　[解析]地西泮也屬于長效藥，但目前臨床不常用于治療失眠，因?yàn)槠渥饔贸掷m(xù)時(shí)間長并且可以導(dǎo)致活性代謝產(chǎn)物蓄積。

　　4[.單選題]巴比妥類藥物急性中毒致死的直接原因是

　　A.肝臟損害

　　B.高鉀血癥

　　C.深度呼吸抑制

　　D.胃、十二脂腸潰瘍

　　E.繼發(fā)感染

　　[答案]C

　　[解析]本題考查巴比妥類藥物的不良反應(yīng)。巴比妥類對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有普遍的抑制作用，中毒時(shí)表現(xiàn)為深度昏迷、呼吸抑制、血壓下降、體溫降低、休克，死于呼吸抑制。故答案選C。

　　5[.單選題]下述催眠藥物中，偶發(fā)性失眠者應(yīng)首選

　　A.艾司唑侖

　　B.唑吡坦

　　C.谷維素

　　D.阿普唑侖

　　E.地西泮

　　[答案]B

　　[解析]唑吡坦[適應(yīng)證]用于治療嚴(yán)重睡眠障礙:偶發(fā)性失眠癥和暫時(shí)性失眠癥。

　　6[.單選題]地西泮的適應(yīng)證不包括

　　A.鎮(zhèn)靜催眠

　　B.抗癲癇和抗驚厥

　　C.緊張性頭痛

　　D.特發(fā)性震顫

　　E.三叉神經(jīng)痛

　　[答案]E

　　[解析]地西泮[適應(yīng)證]用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇和抗驚厥，并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣等;也可用于治療驚厥癥、緊張性頭痛及家族性、老年性和特發(fā)性震顫，或手術(shù)麻醉前給藥。

　　7[.單選題]老年人對苯二氮類藥較為敏感，用藥后可致平衡功能失調(diào)，覺醒后可發(fā)生步履蹣跚、思維遲鈍等癥狀，在臨床上被稱為

　　A.震顫麻痹綜合征

　　B.老年期癡呆

　　C.“宿醉”現(xiàn)象

　　D.戒斷綜合征

　　E.錐體外系反應(yīng)

　　[答案]C

　　[解析]關(guān)注老年人對苯二氮類的敏感性和“宿醉”現(xiàn)象。(1)靜脈注射——更易出現(xiàn)呼吸抑制、低血壓、心動過緩甚至心跳停止。(2)老年人對苯二氮類藥物較敏感——服藥后可產(chǎn)生過度鎮(zhèn)靜、肌肉松弛作用，覺醒后可發(fā)生震顫、思維遲緩、運(yùn)動障礙、認(rèn)知功能障礙、步履蹣跚、肌無力等“宿醉”現(xiàn)象，極易跌倒和受傷。因此，必須告知患者晨起時(shí)宜小心，避免跌倒。故答案選C。

　　8[.單選題]下述催眠藥物中，入睡困難的患者應(yīng)首選

　　A.扎來普隆

　　B.氟西泮

　　C.谷維素

　　D.阿普唑侖

　　E.地西泮

　　[答案]A

　　[解析]對入睡困難者首選扎來普隆，該藥起效快，保持近似生理睡眠，醒后無不適感，但扎來普隆不適合長期使用。

　　9[.單選題]長期應(yīng)用不但加速自身代謝，而且可加速其他合成藥物代謝的肝藥酶誘導(dǎo)劑的是

　　A.苯巴比妥

　　B.地西泮

　　C.唑吡坦

　　D.佐匹克隆

　　E.阿普唑侖

　　[答案]A

　　[解析]本題考查巴比妥類的藥物相互作用。苯巴比妥為肝藥酶誘導(dǎo)劑，提高藥酶活性，長期用藥不但加速自身代謝，還可加速其他藥物代謝。如在應(yīng)用氟烷、恩氟烷、甲氧氟烷等制劑麻醉之前有長期服用巴比妥類藥物者，可增加麻醉劑的代謝產(chǎn)物，增加肝臟毒性的危險(xiǎn)。故答案選A。

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