抗風濕藥

　　1[.單選題]以下屬于生物制劑抗風濕藥的是()。

　　A.甲氨蝶呤

　　B.來氟米特

　　C.硫唑嘌呤

　　D.雙醋瑞因

　　E.依那西普

　　[答案]E

　　[解析]本題考查抗風濕藥的分類。生物制劑抗風濕藥包括融合蛋白類(依那西普)和單克隆抗體(阿達木單抗、英夫利昔單抗)，其余選項屬于慢作用抗風濕藥(SAARD)。故正確答案為E。

　　2[.單選題]別嘌醇抗痛風的作用機制是()。

　　A.抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化

　　B.抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加

　　C.可促進尿酸分解，將尿酸轉(zhuǎn)化為一種溶解性更好的尿囊素

　　D.抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸

　　E.抑制局部細胞產(chǎn)生IL-6

　　[答案]D

　　[解析]本題考查抗痛風藥的藥理作用與作用機制。別嘌醇是常用的抑制尿酸生成藥。其抗痛風的作用機制是：(1)抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。(2)防止尿酸形成結(jié)晶并沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)，有助于痛風患者組織內(nèi)尿酸結(jié)晶重新溶解。故正確答案為D。

　　3[.單選題]抗酸劑碳酸氫鈉也可用來治療痛風，機制是()。

　　A.抑制粒細胞浸潤炎癥反應(yīng)

　　B.抑制尿酸生成

　　C.堿化尿液

　　D.促進尿酸分解

　　E.抑制局部細胞產(chǎn)生IL-6

　　[答案]C

　　[解析]本題考查抗痛風藥的藥理作用與作用機制。碳酸氫鈉可以堿化尿液，尿液呈堿性有利于排酸。故正確答案為C。

　　4[.單選題]以下不屬于秋水仙堿常見不良反應(yīng)的是()。

　　A.尿路刺激征

　　B.腎衰竭

　　C.骨髓抑制

　　D.腎結(jié)石

　　E.再生障礙性貧血

　　[答案]D

　　[解析]本題考查抗痛風藥秋水仙堿的典型不良反應(yīng)。秋水仙堿常見尿道刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、血尿，嚴重者可致死。晚期中毒癥狀有血尿、少尿、腎衰竭，長期應(yīng)用可引起骨髓造血功能抑制，如粒細胞和血小板計數(shù)減少、再生障礙性貧血等。故正確答案為D。

　　5[.單選題]痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期禁用抑制尿酸生成藥的原因是()。

　　A.促進炎性因子表達

　　B.增加細胞液滲出

　　C.加速尿酸形成

　　D.增加PGI2表達

　　E.促使病風石溶解，形成不溶性結(jié)晶

　　[答案]E

　　[解析]本題考查別嘌醇的臨床應(yīng)用注意。抑酸藥別嘌醇本身不能控制痛風性關(guān)節(jié)炎的急性炎癥癥狀，不能作為抗炎藥使用。因為別嘌醇促使尿酸結(jié)晶重新溶解時可再次誘發(fā)并加重關(guān)節(jié)炎急性期癥狀。別嘌醇必須在痛風性關(guān)節(jié)炎的急性炎癥癥狀消失后(一般在發(fā)作后兩周左右)方開始應(yīng)用。服藥期間應(yīng)多飲水，并使尿液呈中性或堿性以利尿酸排泄。故正確答案為E。

　　6[.單選題]下列關(guān)于藥物與抗痛風藥的相互作用，錯誤的是()。

　　A.秋水仙堿可降低口服抗凝血藥、抗高血壓藥的作用

　　B.別嘌呤醇與呋塞米同用可降低其控制痛風和高尿酸血癥的效力

　　C.別嘌醇與雙香豆素同用時，抗凝血藥的效應(yīng)可加強

　　D.丙磺舒可促進腎小管對吲哚美辛的排出，使其血漿藥物濃度降低而療效減弱

　　E.苯溴馬隆的促尿酸排泄作用可因水楊酸鹽、吡嗪酰胺等拮抗而減弱

　　[答案]D

　　[解析]本題考查抗痛風藥的藥物相互作用。丙磺舒可抑制腎小管對吲哚美辛、萘普生及氨苯砜的排出，使后三者的血漿藥物濃度增高而毒性增加。故正確答案為D。

　　7[.單選題]在痛風急性期，應(yīng)禁用的抗痛風藥是()。

　　A.秋水仙堿

　　B.別嘌醇

　　C.布洛芬

　　D.舒林酸

　　E.潑尼松

　　[答案]B

　　[解析]本題考查抗痛風藥物的藥物選擇。痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期禁用抑酸藥。其中最常用的抑制尿酸合成的藥物是別嘌醇，其本身無抗白細胞趨化、抗炎或鎮(zhèn)痛作用，在急性期應(yīng)用無直接療效，且使組織中尿酸結(jié)晶減少和血尿酸水平下降速度過炔，促使關(guān)節(jié)痛風石表面溶解，形成不悔性結(jié)晶而加重炎癥，引起痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。故正確答案為B。

　　8[.單選題]以下藥物腎結(jié)石患者禁用的是()。

　　A.非布司他

　　B.苯溴馬隆

　　C.秋水仙堿

　　D.別嘌呤

　　E.碳酸氫鈉

　　[答案]B

　　[解析]本題考查抗痛風藥的禁忌證。抗痛風藥的禁忌證為：①妊娠期及哺乳期婦女、過敏者禁用;②骨髓增生低下及肝腎功能中重度不全者禁用秋水仙堿：③腎功能不全者，伴有腫瘤的高尿酸血癥者，使用細胞毒的抗腫瘤藥、放射治療患者及2歲以下兒童禁用丙磺舒：④痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期，有中、重度腎功能不全或腎結(jié)石者禁用苯溴馬隆。苯溴馬隆為促進尿酸排泄藥，此類藥可抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，從而降低血尿酸濃度，減少尿酸沉積，但升高尿尿酸水平而易導致腎結(jié)石。故正確答案為B。

　　試題來源：2021年執(zhí)業(yè)藥師章節(jié)練習題庫>>>