內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病用藥

　　最佳選擇題

　　1、維生素D的不良反應(yīng)不包括

　　A、軟弱

　　B、血壓下降

　　C、肌無(wú)力

　　D、血肌酐升高

　　E、失眠

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 維生素D：常見軟弱、嗜睡、頭痛。少見關(guān)節(jié)周圍鈣化、肌肉酸痛、肌無(wú)力、骨痛、腎結(jié)石、多尿、腎鈣質(zhì)沉著、尿素氮及血肌酐升高。偶見頭重、失眠、老年性耳聾、耳鳴、急躁、精神紊亂、記憶力下降、血壓升高、心律不齊;罕見口渴、困倦。

　　2、維生素D依賴性佝僂病患者，可使用

　　A、靜脈滴注降鈣素

　　B、口服碳酸鈣

　　C、骨化三醇替代性治療

　　D、口服阿侖膦酸鈉

　　E、口服雷洛昔芬

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 維生素D依賴性佝僂病患者，血中骨化三醇水平降低或缺失，由腎臟合成的內(nèi)源性骨化三醇不足，可考慮使用骨化三醇作為一種替代性治療。

　　3、關(guān)于骨質(zhì)疏松癥說(shuō)法錯(cuò)誤的是

　　A、按照病因分為原發(fā)性、繼發(fā)性及特發(fā)性骨質(zhì)疏松

　　B、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥包括婦女絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松癥

　　C、大量和長(zhǎng)期飲酒、喝咖啡及吸煙可能誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥

　　D、婦女雌激素分泌減少與誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥無(wú)關(guān)

　　E、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是由于疾病或藥物損害骨代謝誘發(fā)的

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 骨質(zhì)疏松分為3類：

　　(1)原發(fā)性(絕經(jīng)期、老年性)，

　　(2)繼發(fā)性，由某些疾病或藥物引起，如長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素，

　　(3)特發(fā)性，多伴有遺傳家族史。

　　4、骨化三醇的藥理作用不包括

　　A、與腸壁細(xì)胞內(nèi)的胞漿受體結(jié)合發(fā)揮作用

　　B、可促進(jìn)細(xì)胞大量合成鈣結(jié)合蛋白

　　C、促進(jìn)腸細(xì)胞的鈣轉(zhuǎn)運(yùn)

　　D、是鈣在腸道中被主動(dòng)吸收的調(diào)節(jié)劑

　　E、抑制腸鈣入血

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 阿法骨化醇是鈣在腸道被消化吸收的調(diào)節(jié)劑，通過(guò)與腸壁細(xì)胞內(nèi)胞漿受體結(jié)合，促進(jìn)細(xì)胞大量合成鈣結(jié)合蛋白，使腸鈣吸收入血。

　　5、雙膦酸鹽類藥物的作用機(jī)制不包括

　　A、與骨骼表面的羥磷灰石結(jié)合

　　B、增加小腸和腎小管對(duì)鈣的重吸收

　　C、直接改變破骨細(xì)胞的形態(tài)學(xué)

　　D、與骨基質(zhì)理化結(jié)合，干擾骨吸收

　　E、直接抑制骨細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞因子產(chǎn)生

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 雙磷酸鹽類是常用的骨吸收抑制劑。其對(duì)抗骨吸收的作用機(jī)制包括3個(gè)方面：(1)直接改變破骨細(xì)胞的形態(tài)學(xué)，從而抑制其功能，首先阻止破骨細(xì)胞的前體細(xì)胞黏附于骨組織，進(jìn)而對(duì)破骨細(xì)胞的數(shù)量和活性產(chǎn)生直接的影響。(2)與骨基質(zhì)理化結(jié)合，直接干擾骨骼吸收。(3)直接抑制骨細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞因子如白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子(TNF)的產(chǎn)生。

　　6、治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松選用

　　A、糖皮質(zhì)激素

　　B、甲狀腺素

　　C、腎上腺素

　　D、阿侖膦酸鈉

　　E、促皮質(zhì)激素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿侖膦酸鈉適應(yīng)證：用于治療絕經(jīng)期婦女和男性骨質(zhì)疏松，以預(yù)防髖部和脊柱骨折。

　　7、降鈣素的作用不包括

　　A、有明顯的鎮(zhèn)痛作用

　　B、抑制前列腺素的分解

　　C、可抑制腸道轉(zhuǎn)運(yùn)鈣

　　D、直接抑制破骨細(xì)胞的活性

　　E、抑制腎小管對(duì)鈣和磷的重吸收

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 降鈣素具有以下作用：(1)直接抑制破骨細(xì)胞的活性，從而抑制骨鹽溶解，阻止鈣由骨釋出，而骨骼對(duì)鈣的攝取仍在進(jìn)行，因而可降低血鈣。可對(duì)抗甲狀旁腺素促進(jìn)骨吸收的作用并使血磷降低。(2)抑制腎小管對(duì)鈣和磷的重吸收，使尿中鈣和磷的排泄增加，血鈣也隨之下降。(3)可抑制腸道轉(zhuǎn)運(yùn)鈣。(4)有明顯的鎮(zhèn)痛作用，對(duì)腫瘤骨轉(zhuǎn)移，骨質(zhì)疏松所致骨痛有明顯治療效果。其作用機(jī)制可能在于：抑制前列腺素的合成;通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)直接導(dǎo)致中樞鎮(zhèn)痛作用;與其具有β內(nèi)啡肽作用有關(guān);降鈣素尚能抑制枸櫞酸和乳酸溶酶體酶等疼痛因子的釋放，并能增強(qiáng)其他止痛劑的效果。

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