答案部分

　　一、最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　抗乙型肝炎病毒藥十分常見肝炎惡化發(fā)生率高達(dá)25%，肝炎惡化一般于停藥后12周出現(xiàn)。常見中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、貧血、血小板計(jì)數(shù)減少、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽。少見肌痛、血尿、血肌酐升高、腎衰竭或腎功能不全。偶見純紅細(xì)胞再生障礙性貧血、胰腺炎。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　廣譜抗病毒藥主要包括嘌呤或嘧啶核苷類似藥與生物制劑兩類。前者的代表為利巴韋林，后者包括干擾素、胸腺肽α1及轉(zhuǎn)移因子。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　拉米夫定在細(xì)胞內(nèi)的胸苷酸激酶的作用下發(fā)生磷酸化，其磷酸化產(chǎn)物可以抑制HIV病毒的逆轉(zhuǎn)錄酶，對(duì)HIV的復(fù)制有很強(qiáng)的抑制作用。本品對(duì)乙肝病毒(HBV)的DNA多聚酶也有抑制作用，產(chǎn)生抗HBV的作用。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　氟尿嘧啶為抗腫瘤藥物。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　阿昔洛韋在皰疹病毒感染的細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為三磷酸無環(huán)鳥苷，對(duì)病毒DNA聚合酶產(chǎn)生抑制作用，阻止病毒DNA的復(fù)制過程。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　廣譜抗病毒藥常見腎損害、腎源性尿崩癥、急性腎小管壞死、急性腎衰竭、尿毒癥、泌尿道刺激癥狀、多尿、結(jié)晶尿、血肌酐及尿素氮升高、貧血、溶血性貧血、骨髓造血功能抑制、粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、白細(xì)胞、血紅蛋白及血小板計(jì)數(shù)減少。少見口渴、低血壓、下肢水腫、鼻炎、呼吸困難、類流感樣癥狀。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　金剛乙胺抗病毒作用比金剛烷胺強(qiáng)4～10倍。兩者僅對(duì)亞洲甲型流感病毒有效。精神異常、抽搐等不良反應(yīng)是神經(jīng)氨酸酶抑制劑(奧司他韋、扎那米韋)常見的不良反應(yīng)，金剛乙胺常見腹痛、頭暈、高血壓或體位性低血壓、產(chǎn)后泌乳。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　奧司他韋是前藥，其活性代謝產(chǎn)物奧司他韋羧酸鹽是強(qiáng)效的選擇性的甲型和乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑，通常用于甲型或乙型流感病毒治療，對(duì)甲型H1N1型流感和高致病性禽流感H5N1感染者有防治作用。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　阿昔洛韋用于：(1)單純皰疹病毒感染：免疫缺陷者初發(fā)和復(fù)發(fā)性黏膜皮膚感染的治療以及反復(fù)發(fā)作病例的預(yù)防。(2)治療單純皰疹性腦炎。(3)治療獲得性免疫缺陷者的嚴(yán)重帶狀皰疹或免疫功能正常者的彌散型帶狀皰疹。(4)免疫缺陷者的水痘。(5)急性視網(wǎng)膜壞死。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　阿昔洛韋是人工合成的無環(huán)鳥苷類似物，為抗DNA病毒藥，對(duì)RNA病毒無效，對(duì)Ⅰ型和Ⅱ型單純皰疹病毒作用最強(qiáng)，對(duì)帶狀皰疹病毒作用較弱。

　　二、配伍選擇題

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　金剛乙胺抗病毒作用比金剛烷胺強(qiáng)4～10倍。兩者僅對(duì)亞洲甲型流感病毒有效。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　拉米夫定主要用于治療慢性乙型肝炎和HIV感染。

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　奧司他韋是前藥，其活性代謝產(chǎn)物奧司他韋羧酸鹽是強(qiáng)效的選擇性的甲型和乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑，通常用于甲型或乙型流感病毒治療，對(duì)甲型H1N1型流感和高致病性禽流感H5N1感染者有防治作用。

　　<4>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　氟康唑?yàn)檫蝾惪拐婢�藥物�?/P>

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　本題題目考察各個(gè)藥物的作用，注意區(qū)分并掌握。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　廣譜抗病毒藥主要包括嘌呤或嘧啶核苷類似藥與生物制劑兩類。前者的代表為利巴韋林，后者包括干擾素、胸腺肽α1及轉(zhuǎn)移因子。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　金剛乙胺僅對(duì)亞洲甲型流感病毒有效，臨床用于亞洲甲型流感病毒感染的預(yù)防和治療。

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　臨床用于抗乙型肝炎病毒的藥物有拉米夫定、阿德福韋、干擾素-α、利巴韋林、恩替卡韋等。此外，拉米夫定還可抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶而發(fā)揮抗HIV作用。臨床應(yīng)用拉米夫定主要治療乙型肝炎和AIDS。

　　<4>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　西多福韋為胞嘧啶核苷酸類似物，其被細(xì)胞內(nèi)酶代謝為二磷酸型而競(jìng)爭(zhēng)性抑制三磷酸脫氧胞苷，并可作為病毒DNA多聚酶的底物而抑制病毒DNA的合成。西多福韋用藥間隔可很長(zhǎng)，甚至單次用藥即對(duì)單純皰疹病毒、水痘等病毒感染有效。

　　三、多項(xiàng)選擇題

　　1、

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】

　　阿昔洛韋主要用于治療皰疹病毒感染，包括單純皰疹病毒感染和水痘帶狀皰疹病毒感染等。

　　2、

　　【正確答案】 CDE

　　【答案解析】

　　CDE三個(gè)抗病毒藥物作用機(jī)制均為：抑制流感病毒神經(jīng)氨酸酶。

　　3、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　題中所列藥物都可用于抗人免疫缺陷病毒，如艾滋病病毒感染。

　　4、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　目前臨床常用的抗病毒藥主要有：(1)廣譜抗病毒藥(利巴韋林、干擾素)。(2)抗流感病毒藥(奧司他韋等)。(3)抗皰疹病毒藥(阿昔洛韋、噴昔洛韋、更昔洛韋等)。(4)抗乙型肝炎病毒藥(拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋等)。(5)抗HIV藥(齊多夫定、拉米夫定、扎西他濱、奈韋拉平、沙奎那韋、利托那韋等)。

　　5、

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】

　　金剛乙胺抗病毒作用比金剛烷胺強(qiáng)4～10倍。兩者僅對(duì)亞洲甲型流感病毒有效。

　　6、

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】

　　廣譜抗病毒藥常見腎損害、腎源性尿崩癥、急性腎小管壞死、急性腎衰竭、尿毒癥、泌尿道刺激癥狀、多尿、結(jié)晶尿、血肌酐及尿素氮升高、貧血、溶血性貧血、骨髓造血功能抑制、粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、白細(xì)胞、血紅蛋白及血小板計(jì)數(shù)減少。少見口渴、低血壓、下肢水腫、鼻炎、呼吸困難、類流感樣癥狀。