答案部分

　　一、最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　氯喹適用于腸外阿米巴病，如腸外阿米巴肝、肺膿腫等，常用于對甲硝唑無效或禁忌的患者。替硝唑?qū)Π⒚装土∫吆湍c外阿米巴病的療效與甲硝唑相當(dāng)，但毒性略低。吡喹酮是治療血吸蟲病的首選藥。乙酰胂胺為五價砷，毒性大，用于殺滅陰道滴蟲。乙胺嗪主要是抗絲蟲病藥物。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　乙胺嘧啶為二氫葉酸還原酶抑制藥，阻止二氫葉酸轉(zhuǎn)變?yōu)樗臍淙~酸，阻礙核酸合成，抑制瘧原蟲繁殖。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　伯氨喹對紅細(xì)胞外期及各型瘧原蟲的配子體均有較強(qiáng)的殺滅作用，是有效阻止復(fù)發(fā)、中斷傳播的藥物。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　甲氧芐啶和乙胺嘧啶作用機(jī)制相同，都是抑制二氫葉酸還原酶，影響細(xì)菌或瘧原蟲的葉酸代謝。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　氯喹對紅細(xì)胞外期無效，不能用作病因性預(yù)防和良性瘧的根治。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　伯氨喹對瘧原蟲紅細(xì)胞內(nèi)期無效，故不能控制瘧疾癥狀的發(fā)作。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　伯氨喹作用于間日瘧原蟲的紅細(xì)胞外期，與作用于紅細(xì)胞內(nèi)期的氯喹合用，可根治間日瘧。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　洋地黃化后，應(yīng)用氯喹可引起心臟房室傳導(dǎo)阻滯。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　哌嗪與氯丙嗪合用，有可能引起抽搐，故應(yīng)避免合用。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　哌嗪類驅(qū)蟲藥對過敏史者、肝腎功能不全者、有神經(jīng)系統(tǒng)疾病者禁用。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　絳蟲病(豬、牛帶絳蟲病)首選吡喹酮，次選阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　鉤蟲病應(yīng)用三苯雙脒作為首選藥;次選阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　蟯蟲病應(yīng)用阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑作為首選藥;次選伊維菌素。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　吡喹酮對多種血吸蟲具有殺滅作用，對幼蟲也有作用。

　　本品口服后在腸道迅速吸收，廣泛分布于肝、腎、胰、腎上腺、骨髓等組織，血清中的藥物主要與蛋白結(jié)合。藥物在肝內(nèi)可迅速代謝失活。

　　吡喹酮抗血吸蟲病的機(jī)制仍有爭論。在低濃度下，吡喹酮使蟲體肌肉產(chǎn)生興奮、收縮和痙攣，直至痙攣性麻痹，最后隨血流入肝，被肝網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬滅活。藥物濃度較高時，可使蟲體外皮損傷，暴露外皮抗原，導(dǎo)致受宿主免疫系統(tǒng)的攻擊。這些作用可能與吡喹酮引起鈣離子內(nèi)流有關(guān)。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　噻嘧啶是去極化神經(jīng)肌肉阻斷劑，也是膽堿酯酶抑制劑，能使蟲體肌肉痙攣、麻痹，失去附著能力而隨糞便排出體外。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　阿苯達(dá)唑抗蟲作用與甲苯咪唑相似，也是一高效、廣譜、低毒的抗蟲藥，對蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、鞭蟲、絳蟲和糞類圓線蟲感染均有驅(qū)蟲作用。

　　二、配伍選擇題

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　氯喹能殺滅紅細(xì)胞內(nèi)期的間日瘧、三日瘧以及敏感的惡性瘧原蟲，迅速控制瘧疾癥狀的發(fā)作，對惡性瘧疾有根治作用，是控制瘧疾癥狀的首選藥物。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　長期大劑量使用乙胺嘧啶，可引起巨幼紅細(xì)胞性貧血、白細(xì)胞減少及消化道癥狀等。

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　青蒿素通過產(chǎn)生自由基，破壞瘧原蟲的生物膜、蛋白質(zhì)等最終導(dǎo)致蟲體死亡。其具有高效、速效、低毒的特點(diǎn)，對紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲有強(qiáng)大的殺滅作用，對紅細(xì)胞外期瘧原蟲無效。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者服用伯氨喹可發(fā)生急性溶血型貧血。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　氯喹與肝素或青霉胺合用，可增加出血機(jī)會。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　乙胺預(yù)防伯氨傳，氯喹青青發(fā)作管。

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　吡喹酮用于血吸蟲病、華支睪吸蟲病、肺吸蟲病、姜片蟲病、絳蟲及囊蟲病。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　阿苯達(dá)唑用于治療鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲、蟯蟲、旋毛蟲等線蟲病以及治療囊蟲和包蟲病。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　氯喹是控制瘧疾癥狀的首選藥。

　　5、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　用于血吸蟲病、華支睪吸蟲病、肺吸蟲病、姜片蟲病、絳蟲及囊蟲病。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　甲苯咪唑用于蟯蟲病、蛔蟲病、鉤蟲病、鞭蟲兵、糞類圓線蟲病、絳蟲病。

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　哌嗪主要用于蛔蟲和蟯蟲感染。

　　三、多項(xiàng)選擇題

　　1、

　　【正確答案】 BD

　　【答案解析】

　　根據(jù)瘧原蟲生活史和抗瘧藥的作用環(huán)節(jié)，可將抗瘧藥分為主要用于控制癥狀的藥物如青蒿素及其衍生物、氯喹、奎寧;主要用于阻止復(fù)發(fā)和傳播的藥物如伯氨喹;主要用于病因性預(yù)防的藥物如乙胺嘧啶。

　　2、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】

　　青蒿素口服吸收迅速完全，有首過消除，導(dǎo)致血藥濃度較低。吸收后廣泛分布于各組織中，也易透過血腦屏障進(jìn)入腦組織，故對腦型瘧有效。青蒿素對紅細(xì)胞內(nèi)期裂殖體有強(qiáng)大而迅速的殺滅作用;對耐氯喹蟲株感染有良好療效;乙胺嘧啶是病因性預(yù)防首選藥。

　　3、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】

　　氯喹口服后吸收快而完全，紅細(xì)胞內(nèi)的藥物濃度比血漿內(nèi)濃度高10～20倍。口服后肝中濃度非常高，可用于甲硝脞治療無效或禁忌的阿米巴肝炎或肝膿腫。

　　氯喹對紅細(xì)胞外期無效，不能用作病因性預(yù)防和良性瘧的根治。

　　具有免疫抑制作用，大劑量可用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

　　4、

　　【正確答案】 ACE

　　【答案解析】

　　氯喹可用于控制瘧疾的急性發(fā)作和根治惡性瘧;可以治療腸外阿米巴病;也具有免疫抑制作用。

　　5、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　氯喹能殺滅紅細(xì)胞內(nèi)期的間日瘧、三日瘧以及敏感的惡性瘧原蟲，藥效強(qiáng)大，能迅速控制瘧疾癥狀的發(fā)作，對惡性瘧有根治作用，是控制瘧疾癥狀的首選藥。一般患者服藥1～2日內(nèi)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀消退，2～3日后血中瘧原蟲消失。由于藥物在體內(nèi)代謝和排泄緩慢，作用持久，故能推遲良性瘧癥狀的復(fù)發(fā)。其對紅細(xì)胞外期的瘧原蟲無效，不能作病因性預(yù)防和良性瘧的根治。臨床用于控制瘧疾的急性發(fā)作和根治惡性瘧，也可用于甲硝唑治療無效或禁忌的阿米巴肝炎或肝膿腫;其具有免疫抑制作用，大劑量可用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和腎病綜合征等。

　　6、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　阿苯達(dá)唑抗蟲作用與甲苯咪唑相似，也是一高效、廣譜、低毒的抗蟲藥，對蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、鞭蟲、絳蟲和糞類圓線蟲感染均有驅(qū)蟲作用。

　　7、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　吡喹酮用于血吸蟲病、華支睪吸蟲病、肺吸蟲病、姜片蟲病、絳蟲及囊蟲病。

　　8、

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】

　　氯硝柳胺是一種殺鰻劑，臨床上用以驅(qū)除牛肉絳蟲、豬肉絳蟲和短膜殼絳蟲。其他選項(xiàng)藥物均可抗蛔蟲。

　　9、

　　【正確答案】 CDE

　　【答案解析】

　　哌嗪主要對蛔蟲和蟯蟲有較強(qiáng)哦作用。氯硝柳胺是一種殺鰻劑，臨床上用以驅(qū)除牛肉絳蟲、豬肉絳蟲和短膜殼絳蟲。阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑、噻嘧啶均可用于抗鉤蟲感染。