答案部分

　　一、最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　鹽酸麻黃堿溶劑屬于減鼻充血藥，不屬于消毒防腐藥。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　急性化膿性中耳炎是細菌感染引起的中耳黏膜的化膿性炎癥，應(yīng)及早使用足量抗生素控制感染及使用鼻減充血劑。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　慢性外耳道炎局部滴用促使耳道干燥的藥物，如3%硼酸乙醇等。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　影響消毒防腐藥發(fā)揮作用的因素包括藥物的濃度、作用時間、藥物劑型、共存的有機物以及病原微生物本身等。通常藥物濃度越高，其殺菌抑菌效果越好。藥物濃度越高、作用時間越長對機體組織的刺激性就越大，容易產(chǎn)生不良反應(yīng)。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　酚甘油對皮膚及黏膜有腐蝕性，濃度不宜超過2%。已經(jīng)鼓膜穿孔，就不宜使用有腐蝕性的滴耳液。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　酚甘油對皮膚及黏膜有腐蝕性，濃度不宜超過2%。已經(jīng)鼓膜穿孔，就不宜使用有腐蝕性的滴耳液。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　禁忌證

　　1.對相應(yīng)藥物過敏者、2歲以下嬰幼兒。

　　2.萎縮性鼻炎、鼻腔干燥患者。

　　3.接受單胺氧化酶抑制劑治療的患者。

　　4.妊娠期婦女禁用鹽酸羥甲唑啉。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　鹽酸麻黃堿溶劑是減鼻充血藥。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　鹽酸麻黃堿通過激動α腎上腺素受體引起血管收縮，從而減少鼻腔黏膜容積。其血管收縮作用比較持久而緩和，對鼻黏膜上皮纖毛活動影響少，改善鼻腔通氣，促進鼻竇引流，并可減輕局部炎癥。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　鹽酸麻黃堿通過激動α腎上腺素受體引起血管收縮，從而減少鼻腔黏膜容積。其血管收縮作用比較持久而緩和，對鼻黏膜上皮纖毛活動影響少，改善鼻腔通氣，促進鼻竇引流，并可減輕局部炎癥。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　減鼻充血藥是α受體激動劑，可對鼻甲中的容量血管產(chǎn)生收縮作用，通過減少鼻黏膜中的血流而緩解鼻塞癥狀。如果使用頻率過高(間隔不足3h)或療程過長(3周以上)，可使鼻黏膜損傷導(dǎo)致藥物性鼻炎，因此，對于以長期鼻塞為主要癥狀的患者，減鼻充血藥并非適宜選擇。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　硼酸

　　適應(yīng)癥：用于急、慢性中耳炎、外耳道炎。

　　注意事項：滴耳劑使用時溫度應(yīng)接近體溫，切忌接觸眼睛。

　　用法與用量：(1)滴耳：成人一次1～2滴，兒童酌減，一日3次。(2)清洗外耳道：用無菌棉簽蘸取本品適量擦拭外耳道，一日3次。

　　制劑與規(guī)格：滴耳劑：10ml：0.4g。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　滴鼻劑的用法(1)如滴鼻液過多流入口腔，可將其吐出。(2)使用本類藥物時不能同時使用其他滴鼻劑。如正在服用其他藥品，使用本類藥物前請咨詢醫(yī)師或藥師。(3)兒童必須在成人監(jiān)護下使用。(4)如使用過量或發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)立即就醫(yī)。

　　二、配伍選擇題

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　局部治療，鼓膜穿孔前可使用2%酚甘油滴耳;鼓膜穿孔后可先用3%過氧化氫溶液徹底清洗外耳道膿液，再以無耳毒性的抗生素滴耳劑滴耳。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　外耳道炎是外耳道皮膚或皮下組織廣泛的急慢性炎癥。局部選用抗菌藥物滴耳劑治療;外耳道紅腫時，局部滴用2%的酚甘油;嚴(yán)重的外耳道炎需全身應(yīng)用廣譜抗生素。慢性外耳道炎局部滴用促使耳道干燥的藥物，如3%硼酸乙醇等。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　羥甲唑啉滴鼻：一次1～3滴，早晚各1次，一次間隔4h以上，連續(xù)使用不得超過7日。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　使用麻黃堿需要注意：(1)冠心病、高血壓、甲狀腺功能亢進、糖尿病、鼻腔干燥者、閉角型青光眼者、妊娠期婦女、兒童、運動員、對本品過敏者慎用。(2)不宜與單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥合用。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　賽洛唑啉滴鼻：(1)成人，應(yīng)用0.1%溶液，一次2～3滴，一日2次，連續(xù)使用不得超過7日。(2)6～12歲兒童，應(yīng)用0.05%溶液，一次2～3滴，一日2次，連續(xù)使用不得超過7日。

　　三、多項選擇題

　　1、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】

　　使用滴耳劑治療耳部炎癥時應(yīng)先清洗耳部膿液，保持耳道局部清潔、干燥。對藥物過敏者禁用。

　　2、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】

　　消毒防腐藥作用機制多種多樣，有的能使病原微生物蛋白質(zhì)凝固變性;有的與微生物酶系統(tǒng)結(jié)合，干擾其功能;有的能降低細菌表面張力，增加其細胞膜通透性，造成潰破或溶解，使病原微生物生長受到阻抑或死亡。

　　3、

　　【正確答案】 BDE

　　【答案解析】

　　使用麻黃堿需要注意：(1)冠心病、高血壓、甲狀腺功能亢進、糖尿病、鼻腔干燥者、閉角型青光眼者、妊娠期婦女、兒童、運動員、對本品過敏者慎用。(2)不宜與單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥合用。

　　4、

　　【正確答案】 BE

　　【答案解析】

　　減鼻充血藥通常用于緩解鼻塞癥狀，但不宜長期使用。糖皮質(zhì)激素具有顯著的抗炎作用而被廣泛用于鼻炎的治療。感染性鼻炎可能需要使用抗菌藥治療。除藥物治療外，存在機械阻塞因素或結(jié)構(gòu)異常的鼻炎通常需要手術(shù)干預(yù)。減鼻充血藥起效迅速，噴霧劑的藥物分布效果強于滴鼻劑。