一 、 單選題 ( 6 題,共6.96分)

　　1. 雙嘧達(dá)莫最主要的抗凝作用機(jī)制是 (本題分?jǐn)?shù)1.16分) 存疑

　　A.抑制凝血酶

　　B.抑制磷酸二酯酶，使cAMP降解減少

　　C.激活腺苷酸環(huán)化酶，使cAMP生成增多

　　D.激活纖溶酶

　　E.抑制纖溶酶

　　正確答案： B

　　本題分?jǐn)?shù)：1.16分

　　2. 下述不屬于抗血小板類藥物的是 (本題分?jǐn)?shù)1.16分) 存疑

　　A.環(huán)氧酶抑制劑

　　B.二磷酸腺苷P2Y12受體激動劑

　　C.磷酸二脂酶抑制劑

　　D.整合素受體阻斷劑

　　E.血小板腺苷環(huán)化酶刺激劑及血栓烷合成酶抑制劑

　　正確答案： B

　　本題分?jǐn)?shù)：1.16分

　　3. 下列關(guān)于阿司匹林的描述，錯誤的是 (本題分?jǐn)?shù)1.16分) 存疑

　　A.對所有診斷為冠心病或缺血性腦卒中的患者均應(yīng)長期服用阿司匹林

　　B.冠狀動脈移植術(shù)后長期服用阿司匹林每日100mg

　　C.阿司匹林為50歲以上心肌梗死患者的一級預(yù)防用藥

　　D.口服吸收迅速，口服生物利用度約70%

　　E.推薦在溶栓治療24h內(nèi)應(yīng)用阿司匹林作為輔助治

　　正確答案： E

　　本題分?jǐn)?shù)：1.16分

　　4. 阿司匹林的抗血小板作用機(jī)制為 (本題分?jǐn)?shù)1.16分) 存疑

　　A.抑制血小板中TXA2的合成

　　B.抑制內(nèi)皮細(xì)胞中TXA2的合成

　　C.激活環(huán)氧酶

　　D.促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞中PGI2的合成

　　E.促進(jìn)血小板中PGI2的合成

　　正確答案： A

　　本題分?jǐn)?shù)：1.16分

　　5. 關(guān)于阿司匹林在心血管疾病治療中的作用描述，錯誤的是 (本題分?jǐn)?shù)1.16分) 存疑

　　A.可抑制血小板聚集

　　B.抑制血管損傷后內(nèi)膜增生

　　C.調(diào)節(jié)血脂

　　D.抑制細(xì)胞因子的合成

　　E.阻止白細(xì)胞的貼壁

　　正確答案： C

　　本題分?jǐn)?shù)：1.16分

　　6. 下述藥物中，可用于防治長期服用阿司匹林引起的出血的是 (本題分?jǐn)?shù)1.16分) 存疑

　　A.維生素C

　　B.維生素E

　　C.維生素B12

　　D.維生素 D

　　E.維生素K

　　正確答案： E

　　本題分?jǐn)?shù)：1.16分

　　二 、 配伍題 ( 40 題,共46.4分)

　　[7-9]

　　A.硫酸亞鐵

　　B.葉酸

　　C.維生素B12

　　D.紅細(xì)胞生成素

　　E.甲酰四氫葉酸鈣

　　答案解析：

　　7. 用于缺鐵性貧血 (本題分?jǐn)?shù)1.16分) 存疑

　　正確答案： A

　　本題分?jǐn)?shù)：1.16分

　　8. 用于氨甲蝶呤引起的巨幼細(xì)胞貧血 (本題分?jǐn)?shù)1.16分) 存疑

　　正確答案： E

　　本題分?jǐn)?shù)：1.16分

　　9. 用于慢性腎功能不全引起的貧血 (本題分?jǐn)?shù)1.16分) 存疑

　　正確答案： D

　　本題分?jǐn)?shù)：1.16分

　　[10-12]

　　A.肝素

　　B.華法林

　　C.噻氯匹定

　　D.尿激酶

　　E.維生素K

　　答案解析： B,C,A

　　本組題考查血液系統(tǒng)藥物的相關(guān)知識。

　　只在體內(nèi)有抗凝血作用的藥物是華法林。可抑制血小板聚集和釋放的藥物是噻氯匹啶。在體內(nèi)、體外均有抗凝作用的藥物是肝素。故答案選BCA。

　　10. 在體外無抗凝作用，在體內(nèi)有凝血作用 (本題分?jǐn)?shù)1.16分) 存疑

　　正確答案： B

　　本題分?jǐn)?shù)：1.16分

　　11. 可抑制血小板聚集和釋放 (本題分?jǐn)?shù)1.16分) 存疑

　　正確答案： C

　　本題分?jǐn)?shù)：1.16分

　　12. 即在體內(nèi)有抗凝作用，又在體外有抗凝作用的藥物是 (本題分?jǐn)?shù)1.16分) 存疑

　　正確答案： A

　　本題分?jǐn)?shù)：1.16分

　　[13-14]

　　A.抑制血小板聚集

　　B.促進(jìn)四氫葉酸類輔酶的循環(huán)利用

　　C.促進(jìn)凝血因子合成

　　D.促進(jìn)纖溶

　　E.阻止凝血因子合成

　　答案解析： C,A

　　本組題考查作用于血液的藥物。

　　維生素K是促凝藥，可促進(jìn)肝臟合成凝血酶原(Ⅱ因子)、Ⅷ因子、Ⅸ因子和Ⅹ因子，對應(yīng)題中各選項似乎無適宜答案。B選項為維生素B12的作用，C選項為抗纖維蛋白溶解藥的作用，如氨甲苯酸。D項、E項與維生素K作用相反。阿司匹林可通過不可逆抑制血小板環(huán)氧酶，使TXA2減少，抑制血小板聚集，故答案選CA。

　　13. 維生素K1的作用機(jī)制 (本題分?jǐn)?shù)1.16分) 存疑

　　正確答案： C

　　本題分?jǐn)?shù)：1.16分

　　14. 阿司匹林的作用機(jī)制 (本題分?jǐn)?shù)1.16分) 存疑

　　正確答案： A

　　本題分?jǐn)?shù)：1.16分

　　[15-19]

　　A.維生素B12

　　B.肝素

　　C.香豆素類

　　D.維生素K1

　　E.阿司匹林

　　答案解析：

　　15. 防止急性血栓的首選藥物 (本題分?jǐn)?shù)1.16分) 存疑

　　正確答案： B

　　本題分?jǐn)?shù)：1.16分

　　16. 口服可用于防治血栓性疾病如心肌梗死、腦梗塞 (本題分?jǐn)?shù)1.16分) 存疑

　　正確答案： C

　　本題分?jǐn)?shù)：1.16分

　　17. 惡性貧血可選用 (本題分?jǐn)?shù)1.16分) 存疑

　　正確答案： A

　　本題分?jǐn)?shù)：1.16分

　　18. 新生兒出血宜選用 (本題分?jǐn)?shù)1.16分) 存疑

　　正確答案： D

　　本題分?jǐn)?shù)：1.16分

　　19. 通過影響花生四烯酸代謝抗血小板 (本題分?jǐn)?shù)1.16分) 存疑

　　正確答案： E

　　本題分?jǐn)?shù)：1.16分

　　[20-22]

　　A.維生素K1

　　B.魚精蛋白

　　C.葡萄糖酸鈣

　　D.氨甲苯酸

　　E.葉酸

　　答案解析：

　　20. 肝素過量可選用的拮抗藥 (本題分?jǐn)?shù)1.16分) 存疑

　　正確答案： B

　　本題分?jǐn)?shù)：1.16分

　　21. 雙香豆素應(yīng)用過量可選用的拮抗藥 (本題分?jǐn)?shù)1.16分) 存疑

　　正確答案： A

　　本題分?jǐn)?shù)：1.16分

　　22. 鏈激酶應(yīng)用過量可選用的拮抗藥 (本題分?jǐn)?shù)1.16分) 存疑

　　正確答案： D

　　本題分?jǐn)?shù)：1.16分

　　[23-26]

　　A.產(chǎn)生協(xié)同作用

　　B.與其競爭結(jié)合血漿蛋白

　　C.誘導(dǎo)肝藥酶加速滅活，作用減弱

　　D.競爭性對抗

　　E.減少吸收

　　答案解析： C,D,B,A

　　本組題考查雙香豆素與藥物合用的相互作用。

　　(1)苯巴比妥連續(xù)用藥可使抗凝藥雙香豆素破壞加速，使凝血酶原激活時間縮短。(2)維生素K1治療雙香豆素抗凝藥和水楊酸過量引起的出血，因為這些藥物過量出血是競爭性拮抗維生素K1的緣故。(3)保泰松與血漿蛋白質(zhì)結(jié)合的親和力高(98%)，可將雙香豆素從蛋白質(zhì)結(jié)合部位置換出來，抗凝血作用增加。(4)阿司匹林一般劑量即能抑制血小板凝集，長期使用還能競爭性對抗維生素K，抑制肝臟凝血酶的形成，引起出血;而雙香豆素類藥物阻止了維生素 K環(huán)氧化物轉(zhuǎn)變成氫醌形式而產(chǎn)生抗凝作用，因此阿司匹林與雙香豆素合用，可產(chǎn)生協(xié)同作用。故答案選CDBA。

　　23. 雙香豆素與苯巴比妥合用 (本題分?jǐn)?shù)1.16分) 存疑

　　正確答案： C

　　本題分?jǐn)?shù)：1.16分

　　24. 雙香豆素與維生素K1合用 (本題分?jǐn)?shù)1.16分) 存疑

　　正確答案： D

　　本題分?jǐn)?shù)：1.16分

　　25. 雙香豆素與保泰松合用 (本題分?jǐn)?shù)1.16分) 存疑

　　正確答案： B

　　本題分?jǐn)?shù)：1.16分

　　26. 雙香豆素與阿司匹林合用 (本題分?jǐn)?shù)1.16分) 存疑

　　正確答案： A

　　本題分?jǐn)?shù)：1.16分

　　[27-29]

　　A.尿激酶

　　B.阿司匹林

　　C.對乙酰氨基酚

　　D.維生素K1

　　E.肌苷

　　答案解析： E,B,C

　　本題考查重點是血液系統(tǒng)藥物的臨床應(yīng)用。

　　可促進(jìn)白細(xì)胞生長、提高白細(xì)胞計數(shù)的藥物是肌苷。只在體內(nèi)有抗凝血作用的藥物是華法林。在體內(nèi)、體外均有抗凝血作用的藥物是肝素。維生素K是促凝血藥，尿激酶是纖維蛋白溶解藥。故答案選EBC。

　　27. 可促進(jìn)白細(xì)胞生長、提高白細(xì)胞計數(shù)的藥物是 (本題分?jǐn)?shù)1.16分) 存疑

　　正確答案： E

　　本題分?jǐn)?shù)：1.16分

　　28. 被稱為心血管事件一、二級預(yù)防的“基石”的藥物是 (本題分?jǐn)?shù)1.16分) 存疑

　　正確答案： B

　　本題分?jǐn)?shù)：1.16分

　　29. 與阿司匹林長期大量合用可引起腎臟病變的藥物是 (本題分?jǐn)?shù)1.16分) 存疑

　　正確答案： C

　　本題分?jǐn)?shù)：1.16分

　　[30-34]

　　A.噻氯匹定

　　B.替格雷洛

　　C.氯吡格雷

　　D.替羅非班

　　E.雙嘧達(dá)莫

　　答案解析：

　　30. 人體存在前列環(huán)素時才有效 (本題分?jǐn)?shù)1.16分) 存疑

　　正確答案： E

　　本題分?jǐn)?shù)：1.16分

　　31. 需要迅速抗血小板作用時，不能選用的二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑 (本題分?jǐn)?shù)1.16分) 存疑

　　正確答案： A

　　本題分?jǐn)?shù)：1.16分

　　32. 對阿司匹林過敏或不耐受的患者可選用 (本題分?jǐn)?shù)1.16分) 存疑

　　正確答案： C

　　本題分?jǐn)?shù)：1.16分

　　33. 第3代二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑 (本題分?jǐn)?shù)1.16分) 存疑

　　正確答案： B

　　本題分?jǐn)?shù)：1.16分

　　34. 屬于高選擇性非肽類血小板膜糖蛋白IIb/IIIa受體抑制劑 (本題分?jǐn)?shù)1.16分) 存疑

　　正確答案： D

　　本題分?jǐn)?shù)：1.16分

　　[35-38]

　　A.硫酸亞鐵片

　　B.琥珀酸亞鐵膠囊

　　C.硫酸亞鐵糖漿

　　D.硫酸亞鐵緩釋片

　　E.蔗糖鐵

　　不同劑型的鐵劑的不同的臨床適應(yīng)證和不良反應(yīng)

　　答案解析： C,D,E,E

　　本題考查重點是鐵劑的不良反應(yīng)及注射鐵劑的適應(yīng)證。

　　口服糖漿鐵劑后易使牙齒變黑，服用鐵劑緩釋劑型可明顯減輕胃腸道反應(yīng)。肌內(nèi)注射鐵劑反應(yīng)較多，右旋糖酐鐵注射后，除注射部位局部疼痛或色素沉著、皮膚瘙癢外，罕見過敏性休克。注射型鐵劑適用于以下情況：(1)鐵劑服后胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重而不能耐受者;(2)口服鐵劑而不能奏效者及胃大部切除術(shù)后;(3)需要迅速糾正缺鐵;(4)嚴(yán)重消化道疾患，口服鐵劑可能加重原發(fā)疾病患者;(5)不易控制的慢性出血，失鐵量超過腸道所能吸收的鐵量。故答案選CDEE。

　　35. 易使牙齒變黑的是 (本題分?jǐn)?shù)1.16分) 存疑

　　正確答案： C

　　本題分?jǐn)?shù)：1.16分

　　36. 胃腸道不良反應(yīng)較輕的是 (本題分?jǐn)?shù)1.16分) 存疑

　　正確答案： D

　　本題分?jǐn)?shù)：1.16分

　　37. 需要迅速糾正缺鐵患者宜選用 (本題分?jǐn)?shù)1.16分) 存疑

　　正確答案： E

　　本題分?jǐn)?shù)：1.16分

　　38. 有嚴(yán)重消化道疾患的患者宜選用 (本題分?jǐn)?shù)1.16分) 存疑

　　正確答案： E

　　本題分?jǐn)?shù)：1.16分

　　[39-41]

　　A.肌苷

　　B.阿哌沙班

　　C.糖皮質(zhì)激素

　　D.粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落因子

　　E.華法林

　　治療白細(xì)胞減少癥

　　答案解析： A,C,D

　　本題考查重點是升白細(xì)胞藥的適應(yīng)證。

　　治療白細(xì)胞減少癥，對由于造血功能不足者，一般選擇興奮骨髓造血功能藥;對由于免疫抗體形成而破壞中性粒細(xì)胞者，應(yīng)選擇糖皮質(zhì)激素，以抑制抗體生成，減少白細(xì)胞破壞;粒細(xì)胞集落刺激因子可用于腫瘤化療引起的中性粒細(xì)胞減少癥。故答案選ACD。

　　39. 對由于造血功能不足者，可選用 (本題分?jǐn)?shù)1.16分) 存疑

　　正確答案： A

　　本題分?jǐn)?shù)：1.16分

　　40. 對有免疫抗體形成而破壞中性粒細(xì)胞者，可選用 (本題分?jǐn)?shù)1.16分) 存疑

　　正確答案： C

　　本題分?jǐn)?shù)：1.16分

　　41. 急性淋巴細(xì)胞白血病者可選用 (本題分?jǐn)?shù)1.16分) 存疑

　　正確答案： D

　　本題分?jǐn)?shù)：1.16分

　　[42-46]

　　A.甲萘氫醌

　　B.酚磺乙胺

　　C.氨甲環(huán)酸

　　D.魚精蛋白

　　E.卡巴克絡(luò)

　　答案解析：

　　42. 屬于促凝血因子合成藥 (本題分?jǐn)?shù)1.16分) 存疑

　　正確答案： A

　　本題分?jǐn)?shù)：1.16分

　　43. 屬于促凝血因子活性藥 (本題分?jǐn)?shù)1.16分) 存疑

　　正確答案： B

　　本題分?jǐn)?shù)：1.16分

　　44. 作用于血管通透性藥的是 (本題分?jǐn)?shù)1.16分) 存疑

　　正確答案： E

　　本題分?jǐn)?shù)：1.16分

　　45. 抗纖維蛋白溶解藥 (本題分?jǐn)?shù)1.16分) 存疑

　　正確答案： C

　　本題分?jǐn)?shù)：1.16分

　　46. 可特異性拮抗肝素抗凝作用 (本題分?jǐn)?shù)1.16分) 存疑

　　正確答案： D

　　本題分?jǐn)?shù)：1.16分