三、綜合分析選擇題(每道題都有其獨立的備選項。題干在前，備選項在后。每道題的備選項中。只有1個最佳答案。多選、錯選或不選均不得分)

　　根據(jù)以下材料，回答題

　　一位30周早產(chǎn)的男嬰，體重1.2kg。疑有敗血癥被送往新生兒ICU，擬使用氨芐西林進行經(jīng)驗性治療。

　　91下列哪項參數(shù)最適宜計算該男嬰所用抗菌藥物的劑量

　　A.身高B.血肌酐C.體重D.年齡E.苯唑西林

　　92關(guān)于氨芐西林的使用，說法不正確的是

　　A.使用前應(yīng)進行皮試　　B.皮試結(jié)果陰性時仍應(yīng)密切觀察患者有無過敏反應(yīng)

　　C.必須使用原藥液皮試　　D.皮試液的濃度為500U/ml　　E.皮試陰性者一定不會發(fā)生過敏反應(yīng)

　　933天后患者血培養(yǎng)結(jié)果回報為銅綠假單胞菌，不宜選用的藥物是

　　A.頭孢哌酮B.頭孢甲肟C.頭孢他啶D.哌拉西林他唑巴坦E.美洛西林舒巴坦

　　94關(guān)于新生兒抗菌藥物應(yīng)用的注意事項不正確的是

　　A.新生兒肝臟未發(fā)育成熟，肝酶的分泌不足，因此新生兒感染時應(yīng)避免應(yīng)用肝毒性大的抗菌藥物

　　B.新生兒避免應(yīng)用或禁用可能發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的抗菌藥物

　　C.新生兒由于腎功能尚不完善，腎排出增加，使用主要經(jīng)腎排泄的藥物應(yīng)增加劑量

　　D.新生兒的體重和組織器官日益成熟，抗菌藥物在新生兒的藥代動力學(xué)亦隨日齡增長而變化，因此使用抗菌藥物時應(yīng)按日齡調(diào)整給藥方案

　　E.新生兒使用抗菌藥物時最好進行血藥濃度監(jiān)測進行個體化給藥

　　根據(jù)以下材料，回答題

　　患者，男，67歲，體重75kg，以“多飲、多尿5年”之主訴人院，臨床診斷為“2型糖尿病”。人院查體：T 36.5℃，BP 147/84mmHg，P 85bpm，R 19bpm，BMl 27.54kg/m2，腰圍102cm，腹圍105cm，糖化血紅蛋白8.5%，空腹血糖8.01 mmol/L，監(jiān)測血糖結(jié)果見早餐后2小時血糖13.02mmol/L。既往有用胰島素治療史。醫(yī)囑：

　　治療用藥

　　用藥方法

　　阿卡波糖片50mg

　　口服，3次/日

　　瑞格列奈片1mg

　　口服，3次/日

　　二甲雙胍片0.5g

　　口服，3次/日

　　甲鈷胺注射液0.5mg

　　靜脈滴注，1次/日

　　前列地爾注射液20μg

　　靜脈滴注，1次/日

　　95下列藥物中，肥胖的2型糖尿病患者首選的是

　　A.二甲雙胍B.瑞格列奈C.格列齊特D.阿卡波糖E.羅格列酮

　　96該患者使用的降糖藥物作用機制不包括

　　A.抑制腸道內(nèi)葡萄糖的吸收　　B.減少糖原生成　　C.增加基礎(chǔ)狀態(tài)下糖的無氧酵解　　D.減少對葡萄糖的外周利用　　E.減少肝糖輸出

　　97下列描述中，錯誤的是

　　A.瑞格列奈與二甲雙胍有協(xié)同作甩　　B.二甲雙胍不可降低空腹血糖

　　C.瑞格列奈的降糖作用呈血糖依賴性　　D.阿卡波糖緩解餐后高血糖作用優(yōu)于瑞格列奈

　　E.阿卡波糖應(yīng)在餐前或就餐時與最初幾口食物同服

　　98下列藥物中，與瑞格列奈無藥物相互作用的是

　　A.環(huán)孢素B.甲氧芐啶C.利福平D.伊曲康唑E.氫氯噻嗪

　　99下列藥物中，與二甲雙胍有藥物相互作用的是

　　A.地高辛　　B.糖皮質(zhì)激素　　D.維生素C　　E.甲狀腺素

　　根據(jù)以下材料，回答題

　　患者，男，58歲，有糖尿病史17年，近來并發(fā)肺炎入院治療。入院查體：呼吸35次/分，BP160/90mmHg，呼出氣體有丙酮味，意識模糊，尿酮呈強陽性，血糖500mg/dL。

　　100該患者的治療應(yīng)該選用下列哪種藥物

　　A.三碘甲狀腺原氨酸B.珠蛋白鋅胰島素C.正規(guī)胰島素D.格列齊特E.低精蛋白鋅胰島素

　　101此時患者的給藥途徑應(yīng)該是

　　A.口服B.皮下注射C.靜脈注射D.舌下含服E.直腸給藥

　　102下列關(guān)于各種胰島素的描述哪個是正確的

　　A.靜脈注射適宜用胰島素注射液

　　B.可用于中、重度糖尿病患者探索劑量的不是普通胰島素

　　C.混懸型胰島素注射液禁止用于靜脈注射

　　D.精蛋白鋅胰島素皮下注射在早飯或晚飯前15～39分鐘，3～4次/天

　　E.治療糖尿病酮癥酸中毒及糖尿病昏迷用珠蛋白鋅胰島素

　　103在胰島素中加入珠蛋白及微量鋅的目的是

　　A.增加溶解度、提高生物利用度　　B.提高血漿蛋白結(jié)合率　　C.收縮血管、減慢吸收

　　D.減少注射部位刺激性　　E.降低溶解度，延長吸收作用時間

　　104產(chǎn)生胰島素慢性耐受性的原因是

　　A.血中抗胰島素物質(zhì)增多　　B.胰島素分解加速　　C.產(chǎn)生胰島素抗體　　D.胰島素受體反應(yīng)性下降　　E.細胞內(nèi)信號傳遞障礙

　　根據(jù)以下材料，回答題

　　患者，男，68歲，被診斷為2型糖尿病，經(jīng)飲食控制及口服降糖藥物后，血糖一直控制不理想，于是醫(yī)師給其加用了胰島素進行聯(lián)合降糖治療，以期使患者血糖達標(biāo)。

　　105關(guān)于胰島素不良反應(yīng)的敘述中，不正確的是

　　A.低血糖反應(yīng)　　B.酮尿或乳酸血癥　　C.過敏反應(yīng)　　D.粒細胞減少　　E.皮下注射部位可出現(xiàn)紅腫、硬節(jié)和皮下脂肪萎縮等

　　106臨床上胰島素最常用的給藥方式是

　　A.口服B.皮下注射C.舌下含服D.靜脈注射E.吸入

　　107胰島素的臨床適應(yīng)證不包括

　　A.1型糖尿病　　B.2型糖尿病經(jīng)飲食控制無效或用口服降血糖藥未能控制者

　　C.酮癥酸中毒　　D.糖尿病合并重度感染　　E.肥胖和單用飲食控制無效的糖尿病患者

　　根據(jù)以下材料，回答題

　　患者，女，39歲，煩躁不安、畏熱、消瘦2月余，患者于2月前因工作緊張，煩躁性急，常因小事與人爭吵，難以自控。著衣不多，仍感燥熱多汗，在外就診服用安神藥物，收效不十分明顯。發(fā)病以來飯量有所增加，體重卻較前下降。睡眠不好，常需服用安眠藥。經(jīng)進一步做實驗室檢查后，診斷為甲狀腺功能亢進癥(原發(fā)性)。醫(yī)生建議服用丙硫氧嘧啶。

　　108甲亢病人術(shù)前服用丙硫氧嘧啶出現(xiàn)甲狀腺增生充血應(yīng)

　　A.停用硫脲類藥物B.加服甲狀腺素C.改用甲巰咪唑D.加服碘劑E.加用放射性碘

　　109下列哪項最好地描述了丙硫氧嘧啶對甲狀腺素生成的影響

　　A.抑制碘被甲狀腺的攝取　　B.抑制甲狀腺素從甲狀腺素蛋白中釋放

　　C.抑制促甲狀腺素釋放激素的釋放　　D.阻斷在甲狀腺素蛋白上酪氨酸的碘化和耦聯(lián)反應(yīng)，抑制甲狀腺素合成　　E.抑制甲狀腺素從甲狀腺中釋放

　　110硫脲類抗甲狀腺藥物的不良反應(yīng)不包括

　　A.粒細胞減少癥B.藥疹C.瘙癢D.咽痛、發(fā)熱E.甲狀腺腫

　　四、多項選擇題(每題的備選項中有2個或2個以上正確答案。多選、少選、錯選或不選均不得分)

　　111關(guān)于秋水仙堿的作用機制描述，正確的是

　　A.抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化　　B.抑制磷脂酶A2，減少單核細胞和中性粒細胞釋放前列腺素和白三烯　　C.抑制局部細胞產(chǎn)生IL-6　　D.抑制黃嘌呤氧化酶　　E.抗氧化，減少自由基產(chǎn)生

　　112糖皮質(zhì)激素對血液成分的影響有

　　A.使紅細胞和血紅蛋白增加B.使凝血時間縮短C.使中性粒細胞增加D.使淋巴細胞減少E.使血小板減少

　　113重度哮喘國際診療指南推薦吸人性糖質(zhì)激素與長效β2受體激動劑或長效M膽堿受體阻斷劑聯(lián)合使用，三聯(lián)用藥的優(yōu)勢在于

　　A.作用靶位廣泛　B.可有效改善臨床癥狀，減少急性發(fā)作頻率

　　C.吸入性糖皮質(zhì)激素局部抗炎作用強大，可提高β2受體的對藥物的敏感性

　　D.長效β2受體激動劑松弛平滑肌的作用強大

　　E.吸入性糖皮質(zhì)激素可減低哮喘者體內(nèi)多種炎癥介質(zhì)的水平

　　114下列哪項不是異煙肼與維生素B6合用的目的

　　A.增強療效B.延緩抗藥性C.減輕肝損害D.降低對神經(jīng)的毒性E.促進吸收參考答案：A,B,C,E

　　115間羥胺與NA相比有以下特點

　　A.可肌注給藥B.升壓作用較弱但持久C.不易被MA0代謝D.不易引起心律失常E.收縮腎血管作用弱

　　116因毒性大不能全身用藥的藥物是

　　A.碘苷B.酮康唑C.阿苷洛韋D.利巴韋林E.克霉唑

　　117使用肌苷可導(dǎo)致

　　A.血小板計數(shù)降低B.輕度腹瀉C.腸鳴音亢進D.腹脹E.淋巴細胞減少

　　118可促進NA釋放的藥物是

　　A.腎上腺素B.多巴胺C.麻黃堿D.間羥胺E.去甲腎上腺素

　　119促腸胃運動藥有

　　A.米索前列醇B.溴己胺C.甲氧氯普胺D.多潘立酮E.奧美拉唑

　　120可用于治療室性心律失常的藥物

　　A.普魯卡因胺B.美西律C.胺碘酮D.硝苯地平E.普萘洛爾