最佳選擇題

　　7.靜脈注射地西泮速度過(guò)快時(shí)引起的不良反應(yīng)是

　　A.驚厥 B.心跳加快

　　C.血鈣下降 D.血糖升高

　　E.呼吸暫停

　　【答案】E

　　【解析】地西泮最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是困倦、頭暈、乏力。其次是記憶下降、頭痛、共濟(jì)失調(diào)等。靜脈注射過(guò)快可致呼吸暫停或心臟驟停，故靜脈注射速度宜慢。

　　8.用硫酸鎂緩解子癇驚厥時(shí)，給藥途徑應(yīng)當(dāng)是

　　A.口服 B 靜脈注射

　　C.外用熱敷 D 皮下注射

　　E.直腸給藥

　　【答案】B

　　【解析】由于硫酸鎂的中樞抑制作用及骨骼肌松弛作用、降壓作用，臨床主要用于緩解子癇、破傷風(fēng)等驚厥，也常用于高血壓危象的救治。臨床常以肌內(nèi)注射或靜脈注射給藥。

　　9.我國(guó)將嗎啡列為嚴(yán)格管制藥品，原因是其長(zhǎng)期 使用可能產(chǎn)生

　　A.免疫抑制 B.嗜睡

　　C.呼吸抑制 D.中樞抑制

　　E.藥物依賴(lài)性

　　【答案】E

　　【解析】治療量的嗎啡連續(xù)反復(fù)應(yīng)用后，出來(lái)縮瞳和便秘外，其他大部分效應(yīng)都會(huì)逐漸減弱，形成耐受性，表現(xiàn)為嗎啡使用劑量逐漸增大和用藥間隔時(shí)間縮短。患者會(huì)發(fā)生病態(tài)性嗜好而產(chǎn)生依賴(lài)性，包括精神依賴(lài)性和身體依賴(lài)性。此類(lèi)患者都有強(qiáng)烈渴求用藥的欲望，可不擇一切手段去獲取藥品，不僅嚴(yán)重?fù)p害用藥者的健康，還可造成嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。故阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥應(yīng)按國(guó)家頒布的“麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例”嚴(yán)格管理，限制使用。

　　配伍選擇題

　　【 44-46】

　　A. 劇烈疼痛 B.帕金森病

　　C.癲癇小發(fā)作 D.精神分裂癥

　　E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　44.丙戊酸鈉的臨床應(yīng)用是

　　45.芬太尼的臨床應(yīng)用是

　　46.吲哚美辛的臨床應(yīng)用是

　　44【答案】C

　　【解析】丙戊酸鈉對(duì)各種類(lèi)型的癲癇發(fā)作均有一定療效，特別是對(duì)小發(fā)作效果好，療效優(yōu)于乙琥胺，但是因?yàn)橛懈味拘裕�臨床仍常選用乙琥胺。

　　45【答案】A

　　【解析】芬太尼屬短效、強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，臨床主要用于各種原因引起的劇痛。

　　46【答案】E

　　【解析】吲哚美辛為強(qiáng)效非選擇性COX抑制劑，因此有強(qiáng)大的抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用，臨床可用于急、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及癌性疼痛、癌性發(fā)熱等。

　　【 47-48】

　　A.氟西汀 B.多奈哌齊

　　C.卡比多巴 D.舒必利

　　E.碳酸鋰

　　47.與左旋多巴合用治療帕金森病的藥物是

　　48.治療阿爾海默茨病的藥物是

　　47【答案】C

　　【解析】卡比多巴單獨(dú)使用無(wú)明顯藥理作用，主要與左旋多巴合用治療各種原因引起的帕金森病。

　　48【答案】B

　　【解析】多奈哌齊是第二代可逆性膽堿酯酶抑制劑，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)膽堿酯酶選擇性高，使腦內(nèi)Ach增加，改善腦細(xì)胞功能。用于輕、中度阿爾茲海默病(AD)的治療。

　　【 49-51】

　　A.吲哚美辛 B.塞來(lái)昔布 C.哌替啶 D.納洛酮 E.噴他佐辛

　　49.阿片受體拮抗藥是

　　50.阿片受體的部分激動(dòng)藥是

　　51.阿片受體的激動(dòng)藥是

　　49【答案】D

　　【解析】納洛酮化學(xué)結(jié)構(gòu)與嗎啡相似，對(duì)μ、δ、κ受體有競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用。

　　50【答案】E

　　【解析】噴他佐辛為阿片受體部分激動(dòng)藥，對(duì)μ受體弱的阻斷作用。

　　51【答案】C

　　【解析】哌替啶為阿片受體激動(dòng)藥

　　多項(xiàng)選擇題

　　76. 地西泮的藥理作用有

　　A. 抗焦慮 B. 鎮(zhèn)靜 C. 催眠 D. 抗抑郁 E. 抗癲癇

　　【答案】ABCE

　　【解析】地西泮為苯二氮卓類(lèi)的典型代表藥物，也是目前臨床最常用的鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮藥。地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥。

　　77. 左旋多巴的不良反應(yīng)有

　　A. 嗜睡 B. 齒齦增生 C. 精神障礙 D. 運(yùn)動(dòng)障礙 E. 開(kāi)-關(guān)現(xiàn)象

　　【答案】CDE

　　【解析】左旋多巴的不良反應(yīng)：消化道反應(yīng);心血管反應(yīng);精神障礙，表現(xiàn)為失眠、焦慮、惡夢(mèng)、狂躁等興奮癥狀，尤其是高齡者出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等;運(yùn)動(dòng)障礙;“開(kāi)-關(guān)”現(xiàn)象;排尿困難;消化道潰瘍、高血壓、精神病、糖尿病、心律失常、閉角型青光眼患者及孕婦禁用。

　　78. 嗎啡的臨床應(yīng)用有

　　A. 風(fēng)濕熱 B. 癌性劇痛 C. 骨關(guān)節(jié)炎 D. 心源性哮喘

　　【答案】BDE

　　【解析】嗎啡的臨床應(yīng)用：鎮(zhèn)痛，嗎啡出癌性劇痛可長(zhǎng)期應(yīng)用外，一般指限于短期用于其他鎮(zhèn)痛藥無(wú)效的急性銳痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷等劇痛。對(duì)急性心肌梗死引起的劇烈疼痛，不僅可以止痛，而且可以減輕患者焦慮情緒和心臟負(fù)擔(dān)。對(duì)膽絞痛和腎絞痛等內(nèi)臟絞痛需加用M膽堿受體阻斷藥如阿托品等;心源性哮喘;止瀉;復(fù)合麻醉。