21. 能引起金雞納反應(yīng)的藥物是

　　A.胺碘酮

　　B.普魯卡因胺

　　C.奎尼丁

　　D.普萘洛爾

　　E.普羅帕酮

　　正確答案： C

　　答案解析：C

　　本題考查奎尼丁的不良反應(yīng)。

　　奎尼丁為廣譜抗心律失常藥，用于治療多種快速型心律失常。長時(shí)間用藥，可出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、腹瀉、惡心、視力模糊等癥狀，稱為“金雞納反應(yīng)”。 故答案選C。

　　22. 患者，男性，32歲。長期工作勞累，睡眠不足，出現(xiàn)心慌、心悸，心電圖顯示竇性心動(dòng)過速，宜選用的抗心律失常藥物是

　　A.奎尼丁

　　B.普萘洛爾

　　C.美西律

　　D.洋地黃

　　E.苯妥英鈉

　　正確答案： B

　　23. 急性心肌梗死所致的室性心律失常宜用

　　A.丙吡胺

　　B.胺碘酮

　　C.維拉帕米

　　D.利多卡因

　　E.普萘洛爾

　　正確答案： D

　　答案解析：D

　　本題考查利多卡因的臨床應(yīng)用。

　　利多卡因?yàn)棰馚類抗心律失常藥，可輕度阻滯鈉通道。臨床主要用于室性心律失常的治療，特別是對急性心肌梗死所致的室性心律失常為首選藥。故答案選D。

　　24. 對α和β受體均有阻斷作用的藥物是

　　A.酚妥拉明

　　B.普萘洛爾

　　C.拉貝洛爾

　　D.去甲腎上腺素

　　E.哌唑嗪

　　正確答案： C

　　25. 對心律失常和高血壓均有效的藥物是

　　A.拉貝洛爾

　　B.肼屈嗪

　　C.普萘洛爾

　　D.利血平

　　E.硝普鈉

　　正確答案： C

　　答案解析：C

　　本題考查普萘洛爾臨床應(yīng)用。

　　普萘洛爾為b受體阻斷藥，對b1和b2受體都有阻斷作用，可用于治療心絞痛、高血壓、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)等。故答案選C。

　　26. 可導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎或肺纖維化的抗心律失常藥物是

　　A.腺苷

　　B.利多卡因

　　C.胺碘酮

　　D.普萘洛爾

　　E.維拉帕米

　　正確答案： C

　　答案解析：C

　　本題考查重點(diǎn)是抗心律失常藥胺碘酮的不良反應(yīng)。

　　不良反應(yīng)較多，靜脈給藥常見低血壓。心血管不良反應(yīng)為竇性心動(dòng)過緩，房室傳導(dǎo)阻滯。長期應(yīng)用可見角膜褐色微粒沉著，不影響視力，停藥后可自行恢復(fù)。少數(shù)患者發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)或低下及肝壞死。胃腸道反應(yīng)有食欲減退，惡心嘔吐、便秘;最為嚴(yán)重的是引起間質(zhì)性肺炎，形成肺纖維化。故答案選C。

　　27. 維拉帕米的作用機(jī)制是

　　A.降低竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性

　　B.增加心肌收縮力

　　C.升高血壓

　　D.直接抑制Na+內(nèi)流

　　E.促進(jìn)Ca2+內(nèi)流

　　正確答案： A

　　答案解析：A

　　考查重點(diǎn)是維拉帕米的藥理作用。

　　維拉帕米是Ca2+通道阻滯劑，阻滯Ca2+內(nèi)流，主要影響竇房結(jié)和房室結(jié)等慢反應(yīng)細(xì)胞，抑制4相緩慢去極化，使自律性降低，心率減慢從而降低心肌收縮力，對Na+通道沒有阻滯作用，因阻滯Ca2+ 內(nèi)流而使血管舒張、血壓下降。故答案選A。

　　28. 不屬于普羅帕酮作用特點(diǎn)的是

　　A.阻滯Na+內(nèi)流，降低自律性

　　B.弱的β腎上腺素受體拮抗作用

　　C.有普魯卡因樣局麻作用

　　D.抑制鉀通道，相對延長有效不應(yīng)期

　　E.降低0相去極化速度和幅度，減慢傳導(dǎo)

　　正確答案： C

　　答案解析：C

　　本題考查重點(diǎn)是抗心律失常藥普羅帕酮的藥理作用。

　　普羅帕酮屬于IC類抗心律失常藥物，阻滯Na+內(nèi)流，降低自律性;降低0相去極化速度和幅度，減慢傳導(dǎo);也抑制鉀通道，延長心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期;有弱的β受體阻斷作用�？诜�用于維持室上性心動(dòng)過速的竇性心率。故答案選C。

　　29. 關(guān)于普萘洛爾抗心律失常作用的描述，錯(cuò)誤的是

　　A.適用于治療與交感神經(jīng)興奮有關(guān)的心律失常

　　B.對一般室性心律失常無效

　　C.對室性和室上性心律失常都有效

　　D.主要通過阻斷β受體對心臟產(chǎn)生作用

　　E.高濃度時(shí)有膜穩(wěn)定作用

　　正確答案： C

　　二 、 配伍題

　　[30-33]

　　A.促進(jìn)Na+內(nèi)流

　　B.促進(jìn)K+外流

　　C.抑制Na+內(nèi)流

　　D.抑制Ca2+內(nèi)流

　　E.抑制K+內(nèi)流

　　答案解析：

　　30. 奎尼丁減慢傳導(dǎo)是因?yàn)?

　　正確答案： C

　　31. 維拉帕米降低心肌自律性是因?yàn)?

　　正確答案： D

　　32. 利多卡因消除單向傳導(dǎo)阻滯是因?yàn)?

　　正確答案： B

　　33. 苯妥英鈉相對延長有效不應(yīng)期是因?yàn)?

　　正確答案： B

　　[34-36]

　　A.地高辛抗體

　　B.考來烯胺

　　C.氫氯噻嗪

　　D.阿托品

　　E.苯妥英鈉

　　答案解析： E,D,B

　　本組題考查強(qiáng)心苷類藥物中毒的防治。

　　苯妥英鈉和利多卡因等抗心律失常藥物對強(qiáng)心苷引起的快速性心律失常非常有效，阿托品可用于治療強(qiáng)心苷引起的竇性心動(dòng)過緩和傳導(dǎo)阻滯，考來烯胺能與洋地黃毒苷結(jié)合，阻斷肝腸循環(huán)，減輕中毒。故答案選EDB。

　　34. 治療地高辛中毒引起的快速性心律失常

　　正確答案： E

　　35. 治療地高辛中毒引起的竇性心動(dòng)過緩和傳導(dǎo)阻滯

　　正確答案： D

　　36. 與洋地黃毒苷結(jié)合，能阻斷肝腸循環(huán)，減輕中毒

　　正確答案： B

　　[37-38]

　　A.氫氯噻嗪

　　B.米力農(nóng)

　　C.氯沙坦

　　D.卡維地洛

　　E.多巴酚丁胺

　　答案解析：

　　37. 適用于輕、中度心力衰竭及左、右心室充盈量高的患者

　　正確答案： A

　　38. 適用于心功能比較穩(wěn)定的Ⅱ-Ⅲ級心力衰竭患者

　　正確答案： D

　　[39-40]

　　A.硝酸甘油

　　B.普萘洛爾

　　C.硝苯地平

　　D.地爾硫卓

　　E.雙嘧達(dá)莫

　　答案解析： A,A

　　本組題考查硝酸甘油的不良反應(yīng)。

　　硝酸甘油劑量過大可引起高鐵血紅蛋白血癥，表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)紺等，連續(xù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性。故答案選AA。

　　39. 連續(xù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性

　　正確答案： A

　　40. 劑量過大會引起高鐵血紅蛋白血癥

　　正確答案： A