答案及解析

　　一、最佳選擇題

　　1、網(wǎng)校答案：A

　　網(wǎng)校解析：

　　短效：三唑侖;

　　中效：艾司唑侖、勞拉西泮和替馬西泮;

　　長效：地西泮、氟西泮和夸西泮。

　　2、

　　網(wǎng)校答案：D

　　網(wǎng)校解析：

　　第一代抗精神病藥物指主要作用于中樞D2受體的抗精神病藥物，包括氯丙嗪、氯哌噻噸、氟哌啶醇和舒必利等;

　　第二代抗精神病藥物包括氯氮平、利培酮、奧氮平、喹硫平、齊拉西酮和阿立哌唑等。

　　3、

　　網(wǎng)校答案：D

　　4、

　　網(wǎng)校答案：B

　　5、

　　網(wǎng)校答案：D

　　6、

　　網(wǎng)校答案：B

　　7、

　　網(wǎng)校答案：A

　　網(wǎng)校解析：

　　1、曲妥珠單抗、利妥昔單抗、西妥昔單抗

　　①曲妥珠單抗——人表皮生長因子受體-2過度表達(dá)的轉(zhuǎn)移性乳腺癌。

　�、诶�妥昔單抗——復(fù)發(fā)或耐藥的濾泡性中央型淋巴瘤、CD20陽性Ⅲ～Ⅳ期濾泡性非霍奇金淋巴瘤。

　�、畚魍孜魡慰埂�—與伊立替康(拓?fù)洚悩?gòu)酶I抑制劑)聯(lián)用治療表達(dá)表皮生長因子受體(EGFR)的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌。

　　2、貝伐單抗機(jī)制特殊：作用于血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)，阻止內(nèi)皮細(xì)胞增殖和新血管生成——“餓死癌細(xì)胞”，主要用于轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌和晚期、轉(zhuǎn)移性或復(fù)發(fā)性非小細(xì)胞肺癌。

　　8、

　　網(wǎng)校答案：D

　　9、

　　網(wǎng)校答案：B

　　網(wǎng)校解析：

　　1、多烯磷脂酰膽堿——療效最肯定----細(xì)胞膜

　　2、促進(jìn)代謝----門冬氨酸鉀鎂

　　3、解毒—還原型谷胱甘肽、硫普羅寧、葡醛內(nèi)酯

　　4、抗炎—甘草甜素制劑

　　5、降酶——聯(lián)苯雙酯和雙環(huán)醇

　　6、利膽——腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸

　　10、

　　網(wǎng)校答案：B

　　網(wǎng)校解析：

　　1、驅(qū)腸蟲藥：

　　哌嗪——蛔蟲和蟯蟲——兒童;

　　噻嘧啶——蛔蟲、蟯蟲和鉤蟲;

　　2、廣譜驅(qū)腸蟲和殺蟲藥：阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑、左旋咪唑;

　　3、驅(qū)絳蟲藥：氯硝柳胺。

　　11、

　　網(wǎng)校答案：B

　　12、

　　網(wǎng)校答案：C

　　13、

　　網(wǎng)校答案：A

　　14、

　　網(wǎng)校答案：A

　　15、

　　網(wǎng)校答案：C

　　16、

　　網(wǎng)校答案：D

　　17、

　　網(wǎng)校答案：D

　　18、

　　網(wǎng)校答案：C

　　網(wǎng)校解析：

　　1、滲透性瀉藥——可在腸內(nèi)形成高滲狀態(tài)，吸收水分，增加糞便體積，刺激腸道蠕動

　　聚乙二醇、乳果糖、鹽類瀉藥：(如硫酸鎂等)

　　2、容積性瀉藥容積性瀉藥通過滯留糞便中的水分，增加糞便含水量和糞便體積起到通便作用，常用藥物包括歐車前、聚卡波非鈣和麥麩等。

　　19、

　　網(wǎng)校答案：A

　　20、

　　網(wǎng)校答案：D

　　21、

　　網(wǎng)校答案：D

　　22、

　　網(wǎng)校答案：A

　　23、

　　網(wǎng)校答案：A

　　24、

　　網(wǎng)校答案：D

　　25、

　　網(wǎng)校答案：C

　　26、

　　網(wǎng)校答案：B

　　27、

　　網(wǎng)校答案：C

　　網(wǎng)校解析：

　　抗瘧藥口訣

　　乙胺預(yù)防伯氨傳，氯奎青寧發(fā)作管。

　　控制癥狀青蒿素，根治須加伯氨喹。

　　28、

　　網(wǎng)校答案：B

　　29、

　　網(wǎng)校答案：B

　　30、

　　網(wǎng)校答案：B

　　網(wǎng)校解析：

　　1、疥瘡—由疥螨引起—林旦—療效最佳;其次：10%克羅米通乳膏、苯甲酸芐酯、5%～10%硫黃軟膏。

　　2、克羅米通——有局麻作用，特異性殺滅疥螨。

　　31、

　　網(wǎng)校答案：D

　　32、

　　網(wǎng)校答案：A

　　33、

　　網(wǎng)校答案：B

　　網(wǎng)校解析：

　　抗血小板藥：

　　1、血栓素A2(TXA2)抑制劑，代表藥物阿司匹林。

　　2、二磷酸腺苷(ADP)P2Y12受體阻斷劑，分為噻吩并吡啶類(噻氯匹定、氯吡格雷)和非噻吩并吡啶類(替格瑞洛)。

　　3、血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑，代表藥物替羅非班、依替巴肽。

　　4、其他抗血小板藥，如雙嘧達(dá)莫、西洛他唑等。

　　34、

　　網(wǎng)校答案：D

　　網(wǎng)校解析：

　　1、調(diào)節(jié)酸平衡藥——碳酸氫鈉、乳酸鈉、復(fù)方乳酸鈉山梨醇。碳酸氫鈉——最常用

　　治療代謝性酸中毒;堿化尿液以預(yù)防尿酸性腎結(jié)石。

　　2、調(diào)節(jié)堿平衡藥——氯化銨、氯化鈉、精氨酸

　　酸化體液和尿液，糾正堿中毒。

　　35、

　　網(wǎng)校答案：A

　　36、

　　網(wǎng)校答案：D

　　37、

　　網(wǎng)校答案：D

　　38、

　　網(wǎng)校答案：C

　　39、

　　網(wǎng)校答案：B

　　40、

　　網(wǎng)校答案：A

　　網(wǎng)校解析：

　　典型不良反應(yīng)：

　　1、順鉑—惡心、嘔吐、腎毒性和耳毒性

　　2、卡鉑—骨髓抑制較重

　　3、奧沙利鉑—神經(jīng)毒性(遇冷可加重神經(jīng)毒性，甚至可因咽喉痙攣而致嚴(yán)重后果——應(yīng)避免受涼)

　　【41-43】

　　網(wǎng)校答案：E、A、C

　　【44-46】

　　網(wǎng)校答案：B、B、D

　　網(wǎng)校解析：

　　臨床用藥評價

　　(一)作用特點

　　1、抗炎作用大多數(shù)的NSAID具有抗炎作用，但如對乙酰氨基酚則幾乎沒有抗炎作用。

　　2、抑制血小板聚集的作用

　　小劑量阿司匹林(50-100mg/d)抑制血栓素TXA2—預(yù)防心腦血管血栓的形成。

　　3、預(yù)防腫瘤作用目前研究顯示，NSAID特別是COX-2抑制劑對預(yù)防結(jié)直腸癌有一定作用。

　　4、發(fā)熱首選對乙酰氨基酚;

　　5、有胃腸道病史者——選擇性COX-2抑制劑;

　　6、有心肌梗死、腦梗死病史患者則避免使用選擇性COX-2抑制劑。

　　【47-49】

　　網(wǎng)校答案：A、C、D

　　網(wǎng)校解析：

　　1、選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRI)：西酞普蘭、艾司西酞普蘭、舍曲林、帕羅西汀。

　　2、選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑：

　�、偃鸩ㄎ魍�。

　　②四環(huán)類—馬普替林。

　　3、5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑

　　①文拉法辛、度洛西汀

　　②三環(huán)類—阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平

　　4、去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥—米氮平

　　5、5-HT受體阻斷劑/再攝取抑制劑——曲唑酮

　　6、單胺氧化酶抑制劑——嗎氯貝胺

　　網(wǎng)校答案：

　　【50-51】

　　網(wǎng)校答案：A、C

　　【52-54】

　　網(wǎng)校答案：E、A、B

　　【55-57】

　　55、

　　網(wǎng)校答案：B

　　【55-57】

　　56、

　　網(wǎng)校答案：C

　　網(wǎng)校解析：

　　多數(shù)他汀類藥物通過肝臟細(xì)胞色素P450同工酶(CYP)進(jìn)行代謝。因此臨床用藥過程中，應(yīng)當(dāng)注意可能影響到CYP酶活性的藥物，CYP3A4底物或抑制劑，均可能會上調(diào)他汀類藥物的濃度，從而主要會增加他汀類藥物導(dǎo)致肌病或橫紋肌溶解的危險性。

　　而普伐他汀、氟伐他汀和瑞舒伐他汀不受CYP3A4的代謝

　　影響。

　　【55-57】

　　網(wǎng)校答案：A

　　【58-59】

　　網(wǎng)校答案：D、C

　　【60-62】

　　網(wǎng)校答案：A、D、E

　　網(wǎng)校解析：

　　1、抗帕金森病藥分類：

　�、貲A的前體：左旋多巴;

　�、谕庵苊擊让敢种苿�：卡比多巴、芐絲肼等;(單用無效);

　�、蹆翰璺影费跷患谆�轉(zhuǎn)移酶(COMT)抑制劑，恩他卡朋; (單用無效);

　�、苤袠蠨A受體激動劑：溴隱亭、培高利特;

　�、葜袠锌鼓憠A類代表藥物：苯海索;

　�、迒伟费趸�酶-B(MAO-B)抑制劑：司來吉蘭、雷沙吉蘭。

　　【63-64】

　　網(wǎng)校答案：E、C

　　【65-66】

　　網(wǎng)校答案：C、B

　　網(wǎng)校解析：

　　喹諾酮類抗菌藥物-典型不良反應(yīng)

　　(1)肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂。

　　(2)血糖紊亂——尤其是加替沙星可致嚴(yán)重的、致死性、雙相性血糖紊亂一一低血糖或高血糖。

　　(3)光敏反應(yīng)——司帕沙星。提倡晚間服藥;口服抗過敏藥、維生素B2和維生素C。

　　(4)精神和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。一般：頭痛、耳鳴或嗜睡。嚴(yán)重：幻覺、癲癇發(fā)作、精神失常等。

　　(5)心臟毒性：可引起心電圖Q-T間期延長和室性心律失常。

　　【67-68】

　　網(wǎng)校答案：C、E

　　【69-71】

　　網(wǎng)校答案：E、D、C

　　網(wǎng)校解析：

　　1、短效胰島素：可在緊急情況下靜脈輸注，又稱 “可溶性胰島素”、“常規(guī)胰島素”、“中性胰島素”。

　　2、速效胰島素類似物：門冬胰島素、賴脯胰島素

　　優(yōu)點：

　�、倨鹦а杆�，持續(xù)時間短。餐前或餐后立刻給藥。

　�、陂T冬胰島素(餐前5-10min)，賴脯胰島素(餐前10-15min)。

　　3、長效胰島素：低精蛋白鋅胰島素、精蛋白鋅胰島素、甘精胰島素和地特胰島素

　　長效胰島素的用法一般為：每日注射一次，適用于做基礎(chǔ)胰島素，維持基礎(chǔ)血糖的穩(wěn)定。

　　4、預(yù)混胰島素：

　　即“雙時相胰島素”，含有兩種胰島素的混合物，可同時具有短效和長效胰島素的作用。注射后30分鐘內(nèi)必須進(jìn)食。

　　(1)精蛋白生物合成人胰島素(預(yù)混30R)的組成：30%短效胰島素加70%低精蛋白鋅胰島素，

　　(2)精蛋白生物合成人胰島素(預(yù)混50R)的組成：50%短效胰島素加50%低精蛋白鋅胰島素;

　　【72-73】

　　網(wǎng)校答案：C、D

　　【74-75】

　　網(wǎng)校答案：C、D

　　【76-78】

　　網(wǎng)校答案：E、D、A

　　【79-80】

　　網(wǎng)校答案：A、C

　　【81-82】

　　網(wǎng)校答案：B、B

　　【83-84】

　　網(wǎng)校答案：C、A

　　網(wǎng)校解析：

　　【85-86】

　　網(wǎng)校答案：C、E

　　網(wǎng)校解析：

　　1、刺激性瀉藥——酚酞、比沙可啶、番瀉葉、蓖麻油;

　　2、滲透性瀉藥——聚乙二醇、乳果糖、鹽類瀉藥：(如硫酸鎂等);

　　3、容積性瀉藥 ——歐車前、聚卡波非鈣和麥麩等;

　　4、潤滑性瀉藥 (糞便軟化藥)——甘油 (開塞露);

　　5、對于頑固性病例，可嘗試使用新型通便藥物，如普蘆卡必利、魯比前列酮(國內(nèi)未上市)和利那洛肽(6歲以下兒童禁用)。

　　【87-89】

　　網(wǎng)校答案：E、D、B

　　【90-92】

　　網(wǎng)校答案：D、A、C

　　網(wǎng)校解析：

　　抗凝藥小結(jié)：

　　1、肝素、低分子肝素(急)

　　2、維生素K拮抗劑——華法林(慢)

　　3、直接凝血酶抑制劑——達(dá)比加群酯

　　4、凝血因子Xa抑制劑

　�、匍g接——磺達(dá)肝癸鈉

　　②直接——XX沙班

　　抗血小板藥小結(jié)：分類

　　1、血栓素A2(TXA2)抑制劑，代表藥物阿司匹林。

　　2、二磷酸腺苷(ADP)P2Y12受體阻斷劑，分為噻吩并吡啶類(噻氯匹定、氯吡格雷)和非噻吩并吡啶類(替格瑞洛)。

　　3、血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑，代表藥物替羅非班、依替巴肽。

　　4、其他抗血小板藥，如雙嘧達(dá)莫、西洛他唑等。

　　【93-95】

　　網(wǎng)校答案：C、B、D

　　【96-98】

　　網(wǎng)校答案：B、A、D

　　網(wǎng)校解析：

　　A.左炔諾孕酮片：緊急避孕藥是避孕失誤的緊急補(bǔ)救避孕藥，不是引產(chǎn)藥。越早服用越好。

　　B. 復(fù)方庚酸炔諾酮注射液：長效孕激素;

　　C. 去氧孕烯炔雌醇片：強(qiáng)效避孕藥;

　　D. 米非司酮片：強(qiáng)抗孕激素，引產(chǎn)效應(yīng)，可作為非手術(shù)性抗早孕藥。

　　E. 雙炔失碳酯腸溶片：具有抗著床作用的避孕藥，并無孕激素活性，小劑量與孕激素有協(xié)同作用，大劑量則有抗孕激素 活性。適用于探親或新婚夫婦使用。

　　【99-100】

　　網(wǎng)校答案：A、C

　　網(wǎng)校解析：

　　平喘藥分類：

　　①β2受體激動劑，包括沙丁胺醇等。

　�、贛膽堿受體阻斷劑，如異丙托溴銨。

　�、埸S嘌呤類藥物，如茶堿、多索茶堿等。

　�、苓^敏介質(zhì)阻釋劑，如肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑色甘酸鈉，H1受體阻斷劑酮替芬等。

　�、菽I上腺皮質(zhì)激素，如布地奈德、氟替卡松等。

　�、薨兹�烯調(diào)節(jié)劑，如孟魯司特等。

　　101、

　　網(wǎng)校答案：C

　　網(wǎng)校解析：

　　甲巰咪唑

　　1、抑制甲狀腺素激素的合成，并不阻斷甲狀腺和血液循環(huán)中已有的甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)的作用。

　　2、甲巰咪唑作用較丙硫氧嘧啶強(qiáng)，且奏效快而代謝慢，維持時間較長。

　　3、甲巰咪唑可引起胰島素自身免疫綜合征，誘發(fā)產(chǎn)生胰島素自身抗體，但與抗體結(jié)合的胰島素極易解離，在進(jìn)食后血糖高峰過后，胰島素逐漸解離，而導(dǎo)致高游離胰島素血癥，誘發(fā)低血糖反應(yīng)。

　　102、

　　網(wǎng)校答案：C

　　103、

　　網(wǎng)校答案：C

　　104、

　　網(wǎng)校答案：A

　　105、

　　網(wǎng)校答案：B

　　網(wǎng)校解析：β受體阻斷劑

　　可抑制心肌重構(gòu)，改善臨床左室功能，進(jìn)一步降低總死亡率、降低心臟猝死率。因此，所有慢性收縮性心力衰竭、心功能Ⅰ～Ⅲ級的患者都必須使用。

　　106、

　　網(wǎng)校答案：C

　　107、

　　網(wǎng)校答案：A

　　網(wǎng)校解析：

　　1、磺酰脲類促胰島素分泌藥——格列XX

　　2、非磺酰脲類促胰島素分泌藥——X格列奈

　　3、XX雙胍，尤其肥胖。

　　4、α葡萄糖苷酶抑制劑----X波糖、米格列醇

　　5、噻唑烷二酮類胰島素增敏劑----X格列酮

　　6、二肽基肽酶-4抑制劑--X格列汀

　　7、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑：X格列凈

　　8、胰高糖素樣肽-1受體激動劑—X肽

　　108、

　　網(wǎng)校答案：C

　　109、

　　網(wǎng)校答案：C

　　網(wǎng)校解析：

　　1、口服：

　�、俦酒穯嗡幹委煹耐扑]劑量為100mg，一日1次。

　　②輕度腎功能不全者不需調(diào)整劑量，中度腎功能不全者調(diào)整為50mg/d，重度腎功能不全者調(diào)整為25mg/d。

　　2、注意DPP-4抑制劑可能誘發(fā)急性壞死性胰腺炎。

　　110、

　　網(wǎng)校答案：B

　　111、

　　網(wǎng)校答案：ABCDE

　　112、

　　網(wǎng)校答案：ADE

　　113、

　　網(wǎng)校答案：ACE

　　114、

　　網(wǎng)校答案：ABCD

　　115、

　　網(wǎng)校答案：ABE

　　網(wǎng)校解析：PPI注射劑型都是粉針劑，也都在輔料中添加了氫氧化鈉，確保稀釋后的溶液pH在9～10之間，才能保證PPI不降解和變色，有的PPI針劑在輔料中添加EDTA(乙二胺四乙酸)，螯合那些能催化PPI降解的(微量)金屬雜質(zhì)。

　　116、

　　網(wǎng)校答案：CDE

　　117、

　　網(wǎng)校答案：ABCE

　　網(wǎng)校解析：

　　溶栓藥的分類：

　�、俜翘禺愋岳w溶酶原激活劑：尿激酶、重組鏈激酶;

　�、谌私M織纖維蛋白溶酶原激活劑(t-PA)，市售的是阿替普酶(rt-PA);

　�、踭-PA改構(gòu)體或修飾體，更好的靶向性和更長的半衰期，代表藥物有瑞替普酶等。

　�、芷渌�，如國內(nèi)上市的重組尿激酶原。

　　118、

　　網(wǎng)校答案：ABCDE

　　119、

　　網(wǎng)校答案：BCD

　　120、

　　網(wǎng)校答案：ABCD