1、能按照處方的記載正確準(zhǔn)備藥品

1、處方調(diào)配注意事項

1.仔細(xì)閱讀處方，按照藥品順序逐一調(diào)配

2.對貴重藥品及麻醉藥品等分別登記賬卡

3.藥品配齊后，與處方逐條核對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法，準(zhǔn)確規(guī)范地書寫標(biāo)簽

4.調(diào)配好一張處方的所有藥品后再調(diào)配下一張處方

5.對需要特殊保存的藥品加貼醒目的標(biāo)簽提示患者注意， 

6.有條件的單位，盡量在每種藥品外包裝上分別貼上用法、用量、貯存條件等的標(biāo)簽

7.調(diào)配或核對后簽名或蓋名章

8.注意法律、法規(guī)、醫(yī)保、制度等有關(guān)規(guī)定的執(zhí)行

2、住院醫(yī)囑調(diào)配

1.醫(yī)囑的調(diào)配

①每天調(diào)配發(fā)放長期醫(yī)囑藥品臨時醫(yī)囑需要急配急發(fā)

②住院患者口服藥按每次用藥包裝上注明患者姓名和服藥時間

③需提示特殊用法和注意事項的藥品，由藥師加注提示標(biāo)簽或向護(hù)士特別說明

2.出院帶藥的處方調(diào)配

①審核出院帶藥處方

②加注服藥指導(dǎo)標(biāo)簽，用藥教育與指導(dǎo)

③告知醫(yī)院及藥房電話號碼

2、通過通用名、商品名、別名、品牌名來確定藥物

通過藥品名稱來確定藥物 “防止調(diào)配錯誤”

3、識別合適的包裝和貯存要求

藥物的貯存溫度

■ 一般藥品     室溫（10℃～30℃）即可

■ “陰涼處”     不超過20℃的環(huán)境中

■ “涼暗處”     溫度不超過20℃ + 遮光

■ “冷處”         2℃～10℃環(huán)境中

■ 特殊藥品         應(yīng)按照說明書要求貯存藥品

■ 一般規(guī)律——2℃以上時，溫度越低，對保管越有利

4、單劑量調(diào)配

住院患者，UDDS（固體制劑）

5、用法用量及特別提示標(biāo)簽的準(zhǔn)備和粘貼

1、加貼個體化用藥方法的標(biāo)簽（最重要）

2、打印更為詳盡的用藥指導(dǎo)標(biāo)簽

3、不能只依賴藥品說明書（最應(yīng)該注意）

6、核查與發(fā)藥

核查

一人調(diào)配好后由另一藥師審核無誤并簽字

發(fā)藥

核對患者信息、藥品與處方，尊重隱私，用藥指導(dǎo)與咨詢。

通用名

別名

過氧化氫

雙氧水

普萘洛爾

心得安

高錳酸鉀粉

P.P粉

阿替洛爾

胺酰心安

乙酰唑胺

醋氮酰胺

硝酸異山梨酯

消心痛

阿米卡星

丁胺卡那霉素

硝苯地平

心痛定

芐星青霉素

長效青霉素

曲克蘆丁

維腦路通

頭孢噻吩

先鋒1號

氫氧化鋁

胃舒平

頭孢噻啶

先鋒2號

沙丁胺醇

舒喘靈

頭孢氨芐

先鋒4號

醋酸甲羥孕酮

安宮黃酮

頭孢唑林納

先鋒5號

甲氧氯普胺

胃復(fù)安（滅吐靈）

頭孢拉定

先鋒6號

消旋山莨菪堿

654-2

頭孢羥氨芐

先鋒9號

去甲腎上腺素

正腎素

頭孢哌酮

先必鋒

腎上腺素

副腎素

復(fù)方磺胺甲噁唑

復(fù)方新若明（SMZ-CO）

甲硝唑

滅滴靈

維生素AD膠丸

魚肝油丸

噴托維林

咳必清

維生素B2片

核黃素

諾氟沙星

氟哌酸

地芬尼多

眩暈停

呋喃唑酮

痢特靈

氯已定

洗必泰

洛貝林

山梗菜堿

己烯雌酚

乙（艸底）酚（求偶素）

尼可剎米

可拉明

格列本脲

優(yōu)降糖

吲哚美辛

消炎痛

苯乙雙胍

降糖靈

吡羅昔康

炎痛喜康

甲巰咪唑

他吧唑

復(fù)方氨基比林

安痛定

丙基硫氧嘧啶

丙基硫氧嘧啶

去痛片

索密痛

多柔比星

阿霉素

酚氨咖敏

撲感敏

表柔比星

表阿霉素

利巴韋林

病毒唑

他莫昔芬

三苯氧胺

阿昔洛韋片

無環(huán)鳥苷片、克毒星

地芬尼多

眩暈停

小檗堿

黃連素

維生素C

抗壞血酸

異煙肼

雷米封

氯化鈉注射液

生理鹽水（N.S）

胞磷膽堿

胞二磷膽堿

葡萄糖注射液

G.S

羅痛定

顱痛定

葡萄糖氯化鈉注射液

G.N.S

苯海索

安坦

地西泮

安定

苯妥英納

大倫丁

艾司唑侖

舒樂安定

苯巴比妥鈉

魯米那

氯硝西泮

氯硝安定

吡硫醇

腦復(fù)新

可待因

甲基嗎啡

吡拉西坦

腦復(fù)康

布桂嗪

強(qiáng)痛定

維拉帕米

異博定

哌替啶

杜冷丁

間羥胺

阿拉明

汞溴紅溶液

紅藥水

酚妥拉明

利其丁

酚酞

果導(dǎo)

桂利嗪

腦益嗪

葡醛內(nèi)酯

肝泰樂

去乙酰毛花苷

西地蘭D

氫氯噻嗪

雙克、雙氫克尿噻

普羅帕酮

心律平

呋塞米

速尿

美西律

慢心律

螺內(nèi)酯

安體舒通

倍他司汀

培他啶

縮宮素

催產(chǎn)素

卡托普利

巰甲丙脯酸

腎上腺色綜

安絡(luò)血

復(fù)方甘草合劑

棕色合劑

氨甲苯酸

止血芳酸

復(fù)方愈創(chuàng)木酚磺酸鉀

非那根合劑

酚磺乙胺

止血敏

碳酸氫鈉

小蘇打

亞硫酸氫納甲萘醌

維生素K3

西咪替丁

甲氰咪胍

甲萘氫醌

維生素K4

干酵母

食母生

利可君

利血生

復(fù)方氫氧化鋁

胃舒平

雙嘧達(dá)莫

潘生丁

多潘立酮

嗎丁啉

異丙嗪

非那根

馬來酸氯苯那敏

撲爾敏

地塞米松

氟米松

潑尼松龍

強(qiáng)的松龍

丙酸睪丸素

丙酸睪酮

潑尼松

強(qiáng)的松

甲基睪丸素

甲睪酮

環(huán)境因素

日光、空氣、溫度、貯存時間、

濕度：太大，潮解、液化、變質(zhì)或霉敗、太小，容易使某些藥品風(fēng)化

震蕩：人促紅素，（搬運(yùn)時震動）可能會改變?nèi)舜偌t素二級結(jié)構(gòu)而出現(xiàn)純紅細(xì)胞再生障礙性貧血（PRCA）

      ①盡量靜脈注射或皮下注射。     ②冷處儲存。     ③切勿震動。

人為因素

1、人員設(shè)置                  藥學(xué)人員的素質(zhì)

2、藥品質(zhì)量監(jiān)督管理情況，如規(guī)章制度的建立、實施及監(jiān)督執(zhí)行；
3、藥學(xué)人員藥品保管養(yǎng)護(hù)技能及對藥品質(zhì)量的重視程度等、責(zé)任心的強(qiáng)弱，

 身體條件、精神狀態(tài)的好壞等。

藥品因素

1、易水解：酯類、酰胺類、青霉素和頭孢類
2、易氧化：酚類、烯醇類、芳胺類、吡唑酮類、噻嗪類
3、劑型和輔料
4、包裝材料

1、冷鏈運(yùn)輸?shù)乃幤分攸c(diǎn)檢查

1、運(yùn)輸方式

2、運(yùn)輸過程的溫度記錄

3、運(yùn)輸時間

2、藥品的包裝與說明書

1、內(nèi)外包裝/標(biāo)簽

2、最小包裝 必須附有說明書

3、藥品的外觀質(zhì)量檢查

1、視覺、觸覺、聽覺、嗅覺

2、比較法：合格藥品與不合格藥品對照比較

3、檢查時需將包裝容器打開一旦判定藥品變質(zhì)應(yīng)按照假藥處理

4、生物制品——其中液體生物制品檢查有無變色、異臭、搖不散的凝塊及異物，凍干生物制品應(yīng)為白色或有色疏松固體，無融化跡象

4、有效期

按照年、月、日的順序，年份用四位數(shù)字表示，月、日用兩位數(shù)表示

如：“有效期至XXXX年XX月”或者“有效期至XXXX年XX月XX日”

1、易受光線影響

藥物

1、維生素、輔酶、氨基酸

2、平喘藥——氨茶堿及茶堿制劑

3、糖皮質(zhì)激素——氫化可的松、醋酸可的松、地塞米松注射液

4、抗休克藥——多巴胺、腎上腺素***

5、心血管系統(tǒng)用藥—硝普鈉、硝酸甘油、單硝酸異山梨酸、胺碘酮、噻氯匹定、奧扎格雷

6、抗結(jié)核藥——對氨基水楊酸鈉、異煙肼片及注射劑、利福平片

保管方法

可采用棕色或用黑色紙包裹的玻璃瓶包裝；
放在陰涼干燥、陽光不易直射處；
門窗黑簾遮光。

2、易受濕度影響

藥物

①抗生素，維生素，無機(jī)鹽，水溶性基質(zhì)栓劑，各種片劑等

②消化系統(tǒng)用藥，各種酶片

③風(fēng)化——含有結(jié)晶水的藥物，風(fēng)化后的藥品，其化學(xué)性質(zhì)一般并未改變，

易風(fēng)化的藥品有：阿托品、可待因、硫酸鎂等

④易引濕的藥品：胃蛋白酶、甘油等

保管方法

①密封包裝：軟木塞、蠟封、外加螺旋蓋蓋緊。
②控制藥庫內(nèi)的濕度：保持相對濕度35%～75%。
③設(shè)置除濕機(jī)、排風(fēng)扇或通風(fēng)器。
④可輔用吸濕劑（石灰、木炭等）

3、易受溫度影響

藥物

①需要在冷處（冰箱冷藏，2-10℃）儲藏的藥品：胰島素制劑、人血液制品（x蛋白）、抗毒素、抗血清（含舊結(jié)核菌素）、生物制品等。

②不宜冷凍的常用藥品：胰島素制劑、人血液制品、輸液劑、乳劑、活菌制劑、局部麻醉藥、其他：亞砷酸注射液、西妥昔單抗注射液等

③不宜振搖的藥品：重組人促紅素

保管方法

①對怕熱藥品，依具體情況，分別存放“陰涼處”“涼暗處”“冷處”。

②對揮發(fā)性大的藥品（如濃氨、乙醚等），不應(yīng)震動，開啟前降溫。

4、中藥飲片與中成藥的貯存與保管

中藥飲片

防  霉：選擇陰涼干燥通風(fēng)的庫房，垛堆應(yīng)離地，垛底墊入蘆席，地面上鋪放防潮劑

防  蟲：適量的殺蟲劑

防  鼠：防鼠設(shè)備

防真菌：打成壓縮包以減少與空氣的接觸面積

中成藥

①防潮是保證散劑質(zhì)量的重要措施

②煎膏劑易霉變、酸敗，一般應(yīng)密閉貯于陰涼干燥處

1、高危藥品管理

包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒類藥品等

A級

死亡風(fēng)險

①應(yīng)有專柜或專區(qū)貯存，藥品儲存處有明顯專用標(biāo)識。
②A級高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。
③醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置A級高危藥品時應(yīng)有明顯的警示信息。

B級

嚴(yán)重傷害

C級

造成傷害

①醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置A級高危藥品時應(yīng)有明顯的警示信息。

②藥師和治療班護(hù)士核發(fā)時應(yīng)進(jìn)行專門的用藥交代

2、麻醉藥品和精神藥品的管理

1.麻醉藥品和一類精神藥品管理（不得零售）

印鑒卡、專用保險柜、基數(shù)卡、防盜措施、五專管理（專用處方、專用賬冊、專冊登記、專柜加鎖、專人負(fù)責(zé)）日清日結(jié)，指定發(fā)放窗口

2.二類精神藥品管理

①省藥監(jiān)局批準(zhǔn)，                      ②使用憑據(jù)，入、發(fā)出、結(jié)存數(shù)量平衡

③處方≤7日常用量，處方留存2年備查  ④禁止超劑量銷售、無處方銷售

3、興奮劑管理

● 蛋白同化制劑

1、男性：影響生育

2、女性：可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，甚而閉經(jīng)和不孕，出現(xiàn)男性化癥狀

3、均會誘發(fā)高血壓、冠心病、心肌梗死與腦動脈硬化和腦血管破裂，以及引起肝癌、腎癌等疾病

如：甲睪酮、

苯丙酸諾龍

● 肽類激素

是導(dǎo)致肝功能和心臟功能衰竭，

并將引起糖尿病

人生長激素、人促紅素、

重組人促紅素促性腺激素

● 麻醉藥品

使傷口進(jìn)一步惡化，導(dǎo)致呼吸困難和藥物依賴

可待因、哌替啶、芬太尼

● 刺激劑（含精神藥品）

中毒，呼吸快而淺，血壓上升等，嚴(yán)重時會因呼吸麻痹而死

可卡因

● 藥品類易制毒化學(xué)品

嚴(yán)重中毒心力衰竭和呼吸衰竭死亡

麻黃堿

● 醫(yī)療用毒性藥品

●其他類

1、β受體阻斷劑：濫頭暈、失眠、抑郁、幻覺、心動過緩、低血壓，嚴(yán)重者可誘發(fā)支氣管哮喘。若長期使用后突然停藥，則會引發(fā)心動過速，心肌梗死，乃至突然死亡

2、利尿劑：易造成人體嚴(yán)重脫水、腎衰竭

記錄應(yīng)當(dāng)保存至超過蛋白同化制劑、肽類激素有效期后2年

4、生物制品管理

①貯存溫度通常為2℃～8℃②一般應(yīng)用冷鏈方法運(yùn)輸，運(yùn)輸時應(yīng)注意防止制品凍結(jié)

③入庫驗收實行批簽發(fā)管理，入庫驗收時供貨單位應(yīng)提供批簽發(fā)報告

5、血液制品管理

①單采血漿站由血液制品生產(chǎn)單位或由縣級人民政府衛(wèi)生行政部門設(shè)置且1對1

②藥庫設(shè)置血液制品待驗區(qū)、合格區(qū)、不合格區(qū)，且應(yīng)嚴(yán)格劃分

③對使用血液制品進(jìn)行血液警戒和藥物警戒。遵循不良反應(yīng)“可疑即報”的原則

6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑管理

禁止配置的情況

1、市場上已有供應(yīng)的品種；

2、含有未經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)的活性成分的品種；
3、生物制品（除變態(tài)反應(yīng)原外）；
4、中藥注射劑；
5、中藥、化學(xué)藥組成的復(fù)方制劑；
6、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等

臨床研究 受試?yán)龜?shù)不得少于60例

批準(zhǔn)文號的格式為：X藥制字H（Z）+4位年號+4位流水號。
　　            “X-省、自治區(qū)、直轄市簡稱，H-化學(xué)制劑，Z-中藥制劑”