第七章

　　1.鎮(zhèn)靜與催眠

　　2.抗癲癇

　　3.抗抑郁

　　4.腦功能改善及抗記憶障礙

　　5.鎮(zhèn)痛

　　一、屬于

　　2017沖刺即刻小結(jié)

　　【3類膽堿酯酶抑制劑】

　　A.噻嘧啶

　　B.伊托必利(D2受體阻斷+膽堿酯酶抑制)

　　C.多奈哌齊、利斯的明、石杉堿甲

　　2017·沖刺特別補充口訣·

　　苯二受體地西泮，減鈉內(nèi)流苯妥英。

　　丙戊酸鈉好厲害，抑制降解促合成。

　　安家需要轉(zhuǎn)移酶，減少降解釋放增。

　　西平前后都阻鈉，巴比妥類增活性。

　　4.地西泮……XX西泮+阿普唑侖

　　5.可待因、雙氫可待因——弱阿片類藥——用于輕、中度疼痛和癌性疼痛;

　　6.嗎啡、哌替啶、芬太尼——強阿片類藥——用于全身麻醉的誘導(dǎo)和維持、術(shù)后止痛，以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛。

　　二、首選/主要應(yīng)用

　　1.巴比妥類——抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

　　◆小劑量——鎮(zhèn)靜、催眠;

　　◆中劑量——麻醉;

　　◆大劑量——昏迷，甚至死亡。

　　◆脂溶性高，作用快——異戊巴比妥;

　　◆脂溶性低，作用慢——苯巴比妥。

　　2.地西泮：

　�、俳箲]\鎮(zhèn)靜催眠

　�、诳拱d癇——補充：癲癇持續(xù)狀態(tài)——首選。

　�、劭贵@厥，緩解肌肉痙攣、肌緊張性頭痛;家族性、老年性和特發(fā)性震顫;

　�、苁中g(shù)麻醉前給藥。

　　鎮(zhèn)靜焦慮助睡眠，

　　癲癇持續(xù)是首選;

　　對抗驚厥效果好，

　　中樞肌松解痙攣。

　　3.其他類——特異性更好、安全性更高。

　　(1)環(huán)吡咯酮類——佐匹克隆、艾司佐匹克隆

　　——鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、肌肉松弛和抗驚厥。

　　(2)含咪唑并吡啶結(jié)構(gòu)——唑吡坦——僅具有鎮(zhèn)靜催眠作用。

　　安眠藥首選

　　A.緊張——氯美扎酮;

　　B.入睡困難——艾司唑侖，扎來普隆;

　　C.焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多或早醒者

　　——氟西泮;或三唑侖;

　　D.原發(fā)性失眠——唑吡坦、艾司佐匹克隆;

　　E.自主神經(jīng)功能紊亂，內(nèi)分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調(diào)所致的失眠——谷維素。

　　安眠藥口訣

　　入睡困難愛扎隆，

　　早醒迷魂氟西泮。

　　原發(fā)失眠唑吡坦，

　　佐匹克隆也能管。

　　特別緊張怎么辦?

　　氯美扎酮不再煩。

　　4.多奈哌齊、利斯的明、石杉堿甲——輕、中度老年期癡呆癥狀。

　　5.銀杏葉提取物——腦部、周邊等血液循環(huán)障礙：

　　(1)腦機能不全及其后遺癥：如中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆;

　　(2)耳部血流及神經(jīng)障礙;

　　(3)眼部血流及神經(jīng)障礙——糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視物模糊、慢性青光眼;

　　(4)末梢循環(huán)障礙。

　　6.嗎啡——鎮(zhèn)痛、止瀉、鎮(zhèn)咳。

　　適用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛：

　�、賴�(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛;

　�、谛募」Ｋ馈�—鎮(zhèn)靜，并減輕心臟負(fù)擔(dān);

　�、坌脑葱韵�喘;

　�、苈樽砗褪中g(shù)前給藥——保持寧靜進入嗜睡。

　　【前后聯(lián)系】洛哌丁胺、地芬諾酯——腸壁阿片受體。