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      2018執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》考點串講:第六章 _第2頁

      來源:考試網(wǎng)  [ 2018年08月30日 ]  【

        【放療與化療止吐藥】

        1.甲氧氯普胺——多巴胺受體阻斷劑——中樞止吐。

        選擇性差——錐體外系反應(yīng)。

        2.昂丹司瓊、格雷司瓊、托烷司瓊——5-HT3受體阻斷劑——阻斷胃腸道5-HT與5-HT3受體結(jié)合——止吐。高選擇性——無錐體外系反應(yīng)和神經(jīng)抑制癥狀。

        與糖皮質(zhì)激素(地塞米松)聯(lián)合應(yīng)用——顯著提高療效。

        3.神經(jīng)激肽-1(NK-1)受體阻斷劑——阿瑞吡坦(唯一)——化療后遲發(fā)性惡心與嘔吐。

        【前后聯(lián)系】消化系統(tǒng)·促胃腸動力藥

       、偌籽趼绕瞻贰袠泻屯庵芏喟桶稤2受體阻斷劑;

       、诙嗯肆⑼庵芏喟桶稤2受體阻斷劑;

       、勰潮乩⑽魃潮乩5-HT4受體,促進乙酰膽堿釋放。

       、芤镣斜乩眍悺喟桶稤2受體阻滯和乙酰膽堿酯酶抑制的雙重作用。

        ⑤XX司瓊(阻斷5-HT3受體)

        【用藥監(jiān)護】——嘔吐的處理:

      1.不同程度嘔吐的處理(沖刺特別小結(jié))

      輕度

      口服多潘立酮、甲氧氯普胺;
      可合用地塞米松或勞拉西泮。

      嚴重

      5-HT3受體阻斷劑:XX司瓊。

      急性或延遲性

      神經(jīng)激肽-1(NK-1)受體阻斷劑(阿瑞吡坦)、口服地塞米松,
      或與甲氧氯普胺、苯海拉明聯(lián)用。

      2.不同頻率嘔吐的處理(沖刺小結(jié))

      處理

      微弱:小于10%

      極多——可不治療;
      必要時于化療前給予5-HT3受體阻斷劑;化療后不需要。

      低度:10%~30%

      絲裂霉素、博來霉素、依托泊苷、甲氨蝶呤(<200)、氟尿嘧啶、吉西他濱、多西他賽、長春XX、苯丁酸氮芥。

      A.5-HT3受體阻斷劑或
      B.口服地塞米松。

      中度:31%~90%

      環(huán)磷酰胺(<1500)、異環(huán)磷酰胺、卡鉑、奧沙利鉑、XX替康、阿糖胞苷、甲氨蝶呤( ≥ 200)、培美曲塞、柔紅霉素、X柔比星、紫杉醇。

      5-HT3受體阻斷劑
      +地塞米松。

      高度:>90%

      氮芥、順鉑、卡莫司汀、
      環(huán)磷酰胺(>1500mg/m2

      5-HT3受體阻斷劑
      +地塞米松
      +阿瑞吡坦。

        化療藥導(dǎo)致嘔吐的頻率——強記!

      低度:
      10%~30%

      絲裂霉素、博來霉素、依托泊苷、、氟尿嘧啶、吉西他濱、長春XX、苯丁酸氮芥、甲氨蝶呤(<200)、多西他賽。

      四伯倒霉依托佛,
      吉林長春本家多。
      ()

      中度:
      31%~90%

      環(huán)磷酰胺(<1500)、異環(huán)磷酰胺、卡鉑、奧沙利鉑、XX替康、阿糖胞苷、甲氨蝶呤(≥200)、培美曲塞、柔紅霉素、X柔比星、紫杉醇。

      呵呵,懶,不記。
      ()

      高度:
      >90%

      環(huán)磷酰胺(≥1500mg/m2)、卡莫司汀、順鉑、氮芥

      大環(huán)卡車,
      順路帶芥菜()。

      不同頻率嘔吐的處理(小結(jié))

      處理

      微弱:小于10%

      極多——可不治療;
      必要時于化療前給予5-HT3受體阻斷劑;化療后不需要。

      低度:10%~30%

      絲裂霉素、博來霉素、依托泊苷、甲氨蝶呤(<200)、氟尿嘧啶、吉西他濱、多西他賽、長春XX、苯丁酸氮芥。

      A.5-HT3受體阻斷劑

      B.口服地塞米松。

      中度:31%~90%

      環(huán)磷酰胺(<1500)、異環(huán)磷酰胺、卡鉑、奧沙利鉑、XX替康、阿糖胞苷、甲氨蝶呤(≥200)、培美曲塞、柔紅霉素、X柔比星、紫杉醇。

      5-HT3受體阻斷劑
      +地塞米松。

      高度:>90%

      氮芥、順鉑、卡莫司汀、
      環(huán)磷酰胺(≥1500mg/m2

      5-HT3受體阻斷劑
      +地塞米松
      +阿瑞吡坦。

       

      12
      責(zé)編:duoduo

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