【放療與化療止吐藥】
1.甲氧氯普胺——多巴胺受體阻斷劑——中樞止吐。
選擇性差——錐體外系反應(yīng)。
2.昂丹司瓊、格雷司瓊、托烷司瓊——5-HT3受體阻斷劑——阻斷胃腸道5-HT與5-HT3受體結(jié)合——止吐。高選擇性——無錐體外系反應(yīng)和神經(jīng)抑制癥狀。
與糖皮質(zhì)激素(地塞米松)聯(lián)合應(yīng)用——顯著提高療效。
3.神經(jīng)激肽-1(NK-1)受體阻斷劑——阿瑞吡坦(唯一)——化療后遲發(fā)性惡心與嘔吐。
【前后聯(lián)系】消化系統(tǒng)·促胃腸動力藥
、偌籽趼绕瞻贰袠泻屯庵芏喟桶稤2受體阻斷劑;
、诙嗯肆⑼庵芏喟桶稤2受體阻斷劑;
、勰潮乩⑽魃潮乩5-HT4受體,促進乙酰膽堿釋放。
、芤镣斜乩眍悺喟桶稤2受體阻滯和乙酰膽堿酯酶抑制的雙重作用。
⑤XX司瓊(阻斷5-HT3受體)
【用藥監(jiān)護】——嘔吐的處理:
1.不同程度嘔吐的處理(沖刺特別小結(jié)) | |
輕度 |
口服多潘立酮、甲氧氯普胺; |
嚴重 |
5-HT3受體阻斷劑:XX司瓊。 |
急性或延遲性 |
神經(jīng)激肽-1(NK-1)受體阻斷劑(阿瑞吡坦)、口服地塞米松, |
2.不同頻率嘔吐的處理(沖刺小結(jié)) |
處理 | |
微弱:小于10% |
極多——可不治療; | |
低度:10%~30% |
絲裂霉素、博來霉素、依托泊苷、甲氨蝶呤(<200)、氟尿嘧啶、吉西他濱、多西他賽、長春XX、苯丁酸氮芥。 |
A.5-HT3受體阻斷劑或 |
中度:31%~90% |
環(huán)磷酰胺(<1500)、異環(huán)磷酰胺、卡鉑、奧沙利鉑、XX替康、阿糖胞苷、甲氨蝶呤( ≥ 200)、培美曲塞、柔紅霉素、X柔比星、紫杉醇。 |
5-HT3受體阻斷劑 |
高度:>90% |
氮芥、順鉑、卡莫司汀、 |
5-HT3受體阻斷劑 |
化療藥導(dǎo)致嘔吐的頻率——強記!
低度: |
絲裂霉素、博來霉素、依托泊苷、、氟尿嘧啶、吉西他濱、長春XX、苯丁酸氮芥、甲氨蝶呤(<200)、多西他賽。 |
四伯倒霉依托佛, |
中度: |
環(huán)磷酰胺(<1500)、異環(huán)磷酰胺、卡鉑、奧沙利鉑、XX替康、阿糖胞苷、甲氨蝶呤(≥200)、培美曲塞、柔紅霉素、X柔比星、紫杉醇。 |
呵呵,懶,不記。 |
高度: |
環(huán)磷酰胺(≥1500mg/m2)、卡莫司汀、順鉑、氮芥 |
大環(huán)卡車, |
不同頻率嘔吐的處理(小結(jié)) |
處理 | |
微弱:小于10% |
極多——可不治療; | |
低度:10%~30% |
絲裂霉素、博來霉素、依托泊苷、甲氨蝶呤(<200)、氟尿嘧啶、吉西他濱、多西他賽、長春XX、苯丁酸氮芥。 |
A.5-HT3受體阻斷劑 |
中度:31%~90% |
環(huán)磷酰胺(<1500)、異環(huán)磷酰胺、卡鉑、奧沙利鉑、XX替康、阿糖胞苷、甲氨蝶呤(≥200)、培美曲塞、柔紅霉素、X柔比星、紫杉醇。 |
5-HT3受體阻斷劑 |
高度:>90% |
氮芥、順鉑、卡莫司汀、 |
5-HT3受體阻斷劑 |
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