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      2018執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》考點串講:第六章

      來源:考試網(wǎng)  [ 2018年08月30日 ]  【

        第六章

        1.直接影響DNA結(jié)構(gòu)和功能

        2.干擾核酸生物合成

        3.干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成

        4.抑制蛋白質(zhì)合成與功能

        5.調(diào)節(jié)體內(nèi)激素平衡

        6.分子和單克隆抗體靶向抗腫瘤

        * 放療與化療止吐藥

      【第一組:直接影響DNA結(jié)構(gòu)和功能——小結(jié)】

      一、烷化劑(細胞毒類,4)

      1.氮芥——最早。淋巴瘤/慢淋/小肺。
      2.環(huán)磷酰胺——淋巴瘤(出血性膀胱炎-美司鈉)。
      3.塞替派——癌性體腔積液注射、膀胱癌灌注。
      4.卡莫司汀——腦瘤、腦膜白血病。
      (完啦致畸傷骨髓,口腔潰瘍頭發(fā)沒。
      膀胱出血尿酸高,肝臟中毒害心肺。)

      二、鉑類(3)

      順鉑(腎、耳毒)、卡鉑(骨髓)、奧沙利鉑(神經(jīng)毒)
      (鉑類嘔吐和低鎂,耳腎神毒傷骨髓)

      三、抗生素(2)

      絲裂霉素(肝腎毒、骨髓抑制)、博來霉素(間質(zhì)性肺炎)

      四、拓撲異構(gòu)酶抑制劑(2)

      I(喜樹堿/羥喜樹堿、伊立/拓撲替康——延遲性腹瀉)
      II(首選:依托泊苷——小肺(小鳥依人);
      替尼泊苷——腦瘤(尼姑剃腦袋)

        氮芥環(huán)磷塞替派,卡莫司汀治腦袋。三鉑三毒和兩素,拓撲異構(gòu)是喜樹。

      第二組:干擾核酸合成

      氟尿嘧啶、巰嘌呤、
      甲氨蝶呤、阿糖胞苷

      核酸合伙打假球,
      最終得了糖尿病。

      干擾核酸生物合成藥(抗代謝藥)

      記憶技巧

      1.胸腺核苷酸合成酶抑制劑

      氟尿嘧啶、卡培他濱

      他胸前戴座佛

      2.嘌呤核苷酸合成酶抑制劑

      巰嘌呤、硫鳥嘌呤

      嫖娼者,流氓

      3.核苷酸還原酶抑制劑

      羥基脲

      核戰(zhàn)爭,還用槍?

      4.二氫葉酸還原酶抑制劑

      甲氨蝶呤、培美曲塞

      雙手美甲

      5.DNA多聚酶抑制劑

      阿糖胞苷、吉西他濱

      多聚聚,有喜糖

      第三組:干擾RNA轉(zhuǎn)錄

      柔紅霉素、X柔比星
      (心臟毒性#FormatImgID_5#
      ——解毒藥:右雷佐生)

      多溫柔啊,令人放心。

      第四組:影響蛋白質(zhì)合成
      (干擾有絲分裂藥)

      (1)長春XX(神經(jīng)毒性) #FormatImgID_6#
      (2)紫杉醇(過敏反應(yīng))、多西他賽
      (3)高三尖杉酯堿(心臟毒性)#FormatImgID_7#
      (4)門冬酰胺酶 #FormatImgID_8#

      【前4組抗惡性腫瘤藥——濃縮總結(jié)】

      1.直接破壞DNA結(jié)構(gòu)和功能藥

      氮芥環(huán)磷塞替派,卡莫司汀治腦袋。
      三鉑三毒和兩素,拓撲異構(gòu)是喜樹。

      2.干擾核酸生物合成藥

      氟尿嘧啶、巰嘌呤、
      甲氨蝶呤、阿糖胞苷

      核酸合伙打假球,
      最終得了糖尿病。

      3.干擾RNA轉(zhuǎn)錄藥

      柔紅霉素、X柔比星

      多溫柔啊,令人放心。

      4.影響蛋白質(zhì)合成和功能藥

      (1)長春堿、長春新堿
      (2)紫杉醇、多西他賽
      (3)高三尖杉酯堿
      (4)門冬酰胺酶

      長長紫杉樹,
      圍成高大門。
      從此蛋白質(zhì),
      再也不合成。

        第五組、調(diào)節(jié)體內(nèi)激素平衡

        1.雌激素受體拮抗劑——他莫昔芬、托瑞米芬——他莫昔芬最常用——乳腺癌(ER、PR陽性,絕經(jīng)前、后均可)。

        2.大劑量雌激素、芳香氨酶抑制劑——來曲唑、阿那曲唑——絕經(jīng)后。

        3.孕激素——甲羥孕酮、甲地孕酮——乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、腎癌。

        4.抗雄激素類——氟他胺——前列腺癌。

        第六組、分子和單克隆抗體靶向()

        1.酪氨酸激酶抑制劑——XX替尼——非小肺(皮膚毒性、腹瀉)

        【勿混淆——替尼泊苷——腦瘤——拓撲II】

        2.單克隆抗體(單抗)

        (1)曲妥珠單抗(HER-2,乳腺癌,心功能減退——乳房曲線后面是心)

        利妥昔單抗(CD20,淋巴瘤,細胞因子釋放——淋利細胞)

        西妥昔單抗(EGFR,結(jié)直腸癌、皮膚毒性——結(jié)腸拉稀,嬉皮笑臉)

        (2)貝伐單抗(血管內(nèi)皮生長因子VEGF,餓死——寶貝出血了!)

      【抗惡性腫瘤藥——濃縮總結(jié)】

      1.直接破壞DNA結(jié)構(gòu)和功能藥

      氮芥環(huán)磷噻替哌,卡莫司汀治腦袋。
      三鉑三毒和兩素,拓撲異構(gòu)是喜樹。

      2.干擾核酸生物合成藥

      氟尿嘧啶、巰嘌呤、
      甲氨蝶呤、阿糖胞苷

      核酸合伙打假球,
      最終得了糖尿病。

      3.干擾RNA轉(zhuǎn)錄藥

      多柔比星

      多溫柔啊,令人放心。

      4.影響蛋白質(zhì)合成和功能藥

      (1)長春堿、長春新堿
      (2)紫杉醇、多西他賽
      (3)高三尖杉酯堿
      (4)門冬酰胺酶、

      長長紫杉樹,做成高大門。
      從此蛋白質(zhì),再也不合成。

      5.影響激素平衡藥

      他莫昔芬、托瑞米芬、來曲唑、阿那曲唑、氟他胺

      6.靶向治療藥

      XX替尼——非小細胞肺癌;XX單抗

        【拾遺】 其他可考細節(jié)

        1.環(huán)磷酰胺——惡性淋巴瘤——療效顯著;

        2.甲氨蝶呤——兒童急性白血病——過量——亞葉酸鈣;

        3.阿糖胞苷——急性白血病,慢粒急變期;惡性淋巴瘤;

        4.順鉑——惡性淋巴瘤首選藥物之一;

        5.順鉑、吉非替尼、厄洛替尼——非小細胞肺癌;

        6.奧沙利鉑——結(jié)直腸癌的首選藥之一。

        7.用藥監(jiān)護——抗腫瘤藥藥液外滲的應(yīng)對;

        (1)立即停止注射。

        (2)局部使用解毒劑;

       、俚厝姿芍欣嗫ㄒ蚓植糠忾],冷敷(禁忌熱敷)。

       、跉浠傻乃社晁徕c,或5%碳酸氫鈉+地塞米松,局部靜注或多處皮下注射;

        ③透明質(zhì)酸梅+0.9%氯化鈉,或透明質(zhì)酸+地塞米松+利多卡因局部注射。

      12
      責(zé)編:duoduo

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