精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病用藥

　　1.鎮(zhèn)靜與催眠

　　2.抗癲癇

　　3.抗抑郁

　　4.腦功能改善及抗記憶障礙

　　5.鎮(zhèn)痛

　　一、屬于

　　1.地西泮、氟西泮、氯硝西泮、勞拉西泮;阿普唑侖——苯二氮(艸卓)類——激動苯二氮(艸卓)受體——抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

　　2.抗抑郁藥分類

　　(1)選擇性5-HT(5-羥色胺)再攝取抑制劑(SSRI)

　　西酞普蘭、艾司西酞普蘭、舍曲林、帕羅西汀(5舍不得，怕上西天TANG)

　　(2)選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑——瑞波西汀(去瑞士TANG)

　　四環(huán)類——馬普替林(駟馬難追TANG)

　　(3)5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑——文拉法辛、度洛西汀(溫度TANG)

　　三環(huán)類——阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平(三米多TANG)

　　(4)去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥——米氮平

　　5-HT受體阻斷劑/再攝取抑制劑——曲唑酮

　　(5)單胺氧化酶抑制劑——嗎氯貝胺(擔(dān)心嗎?TANG)

　　3.腦功能改善及抗記憶障礙藥

　　(1)吡拉西坦、茴拉西坦、奧拉西坦——酰胺類中樞興奮藥。

　　(2)多奈哌齊、利斯的明、石杉堿甲——乙酰膽堿酯酶抑制劑。

　　(3)其他類：胞磷膽堿鈉、艾地苯醌、銀杏葉提取物

　　4.可待因、雙氫可待因——弱阿片類藥——用于輕、中度疼痛和癌性疼痛;

　　5.嗎啡、哌替啶、芬太尼——強(qiáng)阿片類藥——用于全身麻醉的誘導(dǎo)和維持、術(shù)后止痛，以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛。

　　二、首選/主要應(yīng)用

　　1.巴比妥類——抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

　　小劑量——鎮(zhèn)靜、催眠;

　　中劑量——麻醉;

　　大劑量——昏迷，甚至死亡。

　　脂溶性高，作用快——異戊巴比妥;

　　脂溶性低，作用慢——苯巴比妥。

　　2.地西泮：

　　①焦慮\鎮(zhèn)靜催眠

　�、诳拱d癇——補(bǔ)充TANG：癲癇持續(xù)狀態(tài)——首選。

　�、劭贵@厥，緩解肌肉痙攣、肌緊張性頭痛;家族性、老年性和特發(fā)性震顫;

　　④手術(shù)麻醉前給藥。

　　鎮(zhèn)靜焦慮助睡眠，

　　癲癇持續(xù)是首選;

　　對抗驚厥效果好，

　　中樞肌松解痙攣。

　　3.佐匹克隆、艾司佐匹克隆

　　——鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、肌肉松弛和抗驚厥。

　　4.唑吡坦——僅鎮(zhèn)靜催眠。

　　5.安眠藥首選TANG

　　A.偶爾失眠——唑吡坦;

　　B.緊張——氯美扎酮;

　　C.老人——水合氯醛;

　　D.入睡困難——艾司唑侖，扎萊普隆;

　　E.早醒——氟、夸西泮、三唑侖。

　　口訣TANG

　　偶爾失眠唑吡坦，

　　老了就用水氯醛。

　　早醒浮夸迷魂水，

　　艾扎搞定睡困難 。

　　特別緊張怎么辦?

　　氯美扎酮不再煩。

　　6.抗癲癇用藥的選擇TANG(沖刺改良版)

　　【補(bǔ)充TANG —曾經(jīng)的經(jīng)典結(jié)論·沖刺改良版】

　　7.多奈哌齊、利斯的明、石杉堿甲——輕、中度老年期癡呆癥狀。

　　8.銀杏葉提取物——腦部、周邊等血液循環(huán)障礙：

　　(1)腦機(jī)能不全及其后遺癥：如中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆;

　　(2)耳部血流及神經(jīng)障礙;

　　(3)眼部血流及神經(jīng)障礙——糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視物模糊、慢性青光眼;

　　(4)末梢循環(huán)障礙。

　　9.嗎啡——鎮(zhèn)痛、止瀉、鎮(zhèn)咳。

　　適用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛：

　�、賴�(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛;

　�、谛募」Ｋ馈�—鎮(zhèn)靜，并減輕心臟負(fù)擔(dān);

　�、坌脑葱韵�喘;

　　④麻醉和手術(shù)前給藥——保持寧靜進(jìn)入嗜睡。

　　10.哌替啶

　　A.劇痛——創(chuàng)傷性疼痛、手術(shù)后疼痛、麻醉前用藥或局麻與靜吸復(fù)合麻醉輔助用藥。

　　B.心源性哮喘。

　　C.人工冬眠——哌替啶+氯丙嗪+異丙嗪——人工冬眠合劑。

　　11.可待因——“三鎮(zhèn)”

　　A.鎮(zhèn)咳——較劇的頻繁干咳。

　　B.鎮(zhèn)痛。

　　C.鎮(zhèn)靜——輔助局麻或全麻。

　　12.曲馬多、羥考酮——中、重度疼痛。

　　13.芬太尼——麻醉前、中、后的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛，是目前復(fù)合全麻中常用的藥物。

　　14.布桂嗪——偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、牙痛、月經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛、手術(shù)后疼痛、癌性疼痛。