(二)典型不良反應(yīng)

　　1.水溶性維生素(B、C)

　　(1)維生素B1過(guò)敏性反應(yīng)或休克。

　　(2)維生素B2 (核黃素)尿呈黃色。

　　(3)維生素B6嚴(yán)重周圍神經(jīng)炎，神經(jīng)感覺異常，進(jìn)行性步態(tài)不穩(wěn)至足麻木、手不靈活。

　　(4)維生素C結(jié)石。頭暈、暈厥。

　　(5)煙酸

　�、�?gòu)?qiáng)烈的擴(kuò)張血管作用(前列腺素介導(dǎo))，可致惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、瘙癢、皮膚干燥、面部潮紅等;大劑量可引起血糖升高、尿酸增加、肝功能異常緩解：小劑量的緩釋制劑，或合用阿司匹林、布洛芬。

　　②高尿酸血癥嚴(yán)重痛風(fēng)者禁用。

　　2.脂溶性維生素(A、D、E、K)

　　(1)維生素A

　　急性中毒：異常激動(dòng)、嗜睡、復(fù)視、顱內(nèi)壓增高。

　　慢性中毒：疲乏、軟弱、發(fā)熱、顱內(nèi)壓增高、夜尿增多、毛發(fā)干枯或脫落、皮膚干燥或瘙癢、體重減輕、四肢疼痛、貧血、眼球突出、劇烈頭痛。

　　(2)維生素D低熱、煩躁哭鬧、驚厥、厭食、體重下降、肝臟腫大、腎臟損害，骨硬化。

　　(3)維生素E視物模糊、乳腺腫大、類流感樣綜合征、胃痙攣、疲乏、軟弱。出血傾向;改變內(nèi)分泌代謝(甲狀腺、垂體和腎上腺);改變免疫功能;影響性功能;血栓危險(xiǎn)。

　　(4)維生素K1造血系統(tǒng)藥物時(shí)已講過(guò)：溶血性貧血、高膽紅素血癥及黃疸。

　　二、用藥監(jiān)護(hù)

　　(一)區(qū)分維生素的預(yù)防與治療

　　已有充分平衡膳食的健康者，另行補(bǔ)充維生素并無(wú)受惠之處。

　　應(yīng)用低熱量膳食者需補(bǔ)充。

　　(二)合理掌握維生素劑量

　　劑量過(guò)大，在體內(nèi)不易吸收，甚至有害，出現(xiàn)不良反應(yīng)/事件。

　　不宜將維生素作為“補(bǔ)藥”，以防中毒;

　　對(duì)兒童應(yīng)用的維生素D、A和魚肝油劑量要嚴(yán)格掌握，以防不良反應(yīng)。

　　(三)注意聯(lián)合用藥的影響

　　(1)長(zhǎng)期應(yīng)用抗結(jié)核病藥異煙肼等，可致體內(nèi)B6大量排泄而缺乏補(bǔ)充B6，防治神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)(周圍神經(jīng)炎、視神經(jīng)炎)。

　　(2)貧血兒童服用維生素C過(guò)量，促進(jìn)鐵向二價(jià)鐵轉(zhuǎn)化，提高硫酸亞鐵吸收量;

　　(3)長(zhǎng)期服用抗血小板藥阿司匹林可促使維生素C排泄增加，導(dǎo)致維生素C缺乏。

　　(四)選擇適宜的服用時(shí)間

　　維生素B2的特定吸收部位在小腸上部，若空腹服用則胃排空快，降低生物利用餐后服用。