【如何選擇?】

　　1.硝酸甘油舌下含服心絞痛急性發(fā)作的首選，疼痛約在1～2min消失;硝酸異山梨酯舌下含服亦可。

　　而舌下噴霧起效更快，幾乎與靜脈注射相近，但不能給予較大劑量(不良反應(yīng))。

　　發(fā)作頻繁者靜脈給藥。持續(xù)時間不應(yīng)超過48h，以免出現(xiàn)耐藥。

　　2.硝酸異山梨酯、5-單硝酸異山梨酯預(yù)防缺血發(fā)生。

　　緩解期緩釋或長效制劑，如單硝酸異山梨酯、硝酸甘油皮膚貼片。

　　長期抗缺血治療聯(lián)合應(yīng)用β受體阻斷劑或鈣通道阻滯劑。

　　(二)典型不良反應(yīng)

　　舒張血管

　　1.搏動性頭痛;

　　2.面部潮紅或有燒灼感;

　　3.血壓下降、暈厥----反射性心率加快;

　　4.血硝酸鹽水平升高。

　　(三)禁忌證

　　(1)急性下壁伴右室心肌梗死：一般心肌梗死是適應(yīng)癥!

　　(2)嚴重低血壓(收縮壓<90mmHg)。

　　(3)肥厚性梗阻型心肌病、限制性心肌病。重度主動脈瓣和二尖瓣狹窄。心臟壓塞或縮窄性心包炎。

　　(4)已使用5型磷酸二酯酶抑制劑藥(西地那非等)。

　　(5)顱內(nèi)壓增高。

　　(四)藥物相互作用

　　1.與抗高血壓藥或擴張血管藥合用體位性降壓作用增強。禁止聯(lián)合應(yīng)用西地那非等5型磷酸二酯酶抑制劑嚴重低血壓。

　　2.與擬交感神經(jīng)藥(去氧腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺素或麻黃堿)合用降低本類藥的抗心絞痛效應(yīng)。

　　3.增強三環(huán)類抗抑郁藥的低血壓和抗膽堿效應(yīng)。