二、用藥監(jiān)護(hù)

　　(一)妊娠期婦女、兒童和老年人的用藥安全

　　(1)成癮產(chǎn)婦的新生兒可立即出現(xiàn)戒斷癥狀戒斷治療。

　　(2)兒童及老年清除緩慢，血漿半衰期長，尤易引起呼吸抑制減少劑量。

　　(二)減少生理或心理依賴性逐漸停藥，減少用量\戒毒治療。

　　戒斷癥狀

　　(三)規(guī)避不利的應(yīng)用方法

　　(1)皮下或肌內(nèi)注射麻醉性鎮(zhèn)痛藥時(shí)，患者應(yīng)臥床休息一段時(shí)間以免出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、暈眩甚至體位性低血壓。

　　(2)門診患者的鎮(zhèn)痛，選用與對乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥組成的復(fù)方制劑減少本類藥的用量。

　　(四)監(jiān)測用藥過量和危象

　　A.心動過緩阿托品。

　　B.呼吸抑制給氧，人工呼吸。

　　C.血壓下降升壓藥、補(bǔ)液。

　　D.肌肉僵直肌松藥+人工呼吸。

　　E.成癮性鎮(zhèn)痛藥過量處理：

　　(1)距口服給藥時(shí)間4～6h內(nèi)洗胃;

　　(2)注射給藥后出現(xiàn)危象靜注納洛酮。

　　(五)鎮(zhèn)痛藥的使用原則

　　“階梯”“個(gè)體” “按時(shí)”“口服” 。

　　(1)按階梯給藥：

　　輕度疼痛首選非甾體抗炎藥;

　　中度疼痛弱阿片類;

　　重度疼痛強(qiáng)阿片類藥。

　　(2)用藥應(yīng)個(gè)體化：劑量應(yīng)由小到大，直至疼痛消失，不應(yīng)對藥量限制過嚴(yán)，應(yīng)注意實(shí)際療效。

　　(3)“按時(shí)”，而不是“按需”給藥(只在疼痛時(shí)給藥)。

　　(4)盡量口服極少產(chǎn)生精神或身體依賴性。