二、用藥監(jiān)護(hù)

　　(一)依據(jù)睡眠狀態(tài)選擇用藥

　　(1)入睡困難首選艾司唑侖、扎來(lái)普隆。

　　為改善起始睡眠(難以入睡)和維持睡眠質(zhì)量(夜間覺(jué)醒或早間覺(jué)醒過(guò)早唑吡坦、艾司佐匹克隆。

　　(2)焦慮型、夜間醒來(lái)次數(shù)較多或早醒者氟西泮、三唑侖(“迷魂藥”)。

　　憂郁型的早醒失眠者，在常用催眠藥無(wú)效時(shí)，可配合抗抑郁藥。

　　(3)睡眠時(shí)間短，且夜間易醒早醒夸西泮。

　　(4)精神緊張、情緒恐懼或肌肉疼痛所致失眠氯美扎酮;

　　(5)自主神經(jīng)功能紊亂，內(nèi)分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調(diào)所致失眠谷維素。

　　(6)老年失眠10%水合氯醛，起效快。

　　(7)偶發(fā)失眠唑吡坦、雷美替胺。

　　安眠藥首選

　　A偶爾失眠唑吡坦；

　　B緊張氯美扎酮；　

　　C老人水合氯醛；　

　　D入睡困難艾司唑侖，扎萊普��；

　　E早醒氟、夸西泮、三唑侖。

　　安眠藥口訣

　　偶爾失眠唑吡坦，老了就用水氯醛。

　　早醒浮夸迷魂水，艾扎搞定睡困難 。

　　特別緊張?jiān)趺崔k?氯美扎酮不再煩。

　　(二)注意用藥的安全性

　　(1)耐藥性及依賴性應(yīng)交替使用。

　　(2)服用后應(yīng)注意避免駕車、操縱機(jī)器和高空作業(yè)。

　　(3)服用期間不宜飲酒增強(qiáng)睡眠程度，加重頭痛、頭暈。

　　(三)關(guān)注巴比妥類的合理應(yīng)用

　　(1)過(guò)敏反應(yīng)

　　患者易出現(xiàn)皮疹，嚴(yán)重者可能發(fā)生剝脫性皮疹和史蒂文斯-約翰綜合征(可能致死)。

　　(2)靜脈注射

　　呼吸抑制、暫停，支氣管痙攣，瞳孔縮小、心律失常、體溫降低甚至昏迷。

　　(四)關(guān)注老年人對(duì)苯二氮(艸卓)類的敏感性和“宿醉”現(xiàn)象

　　(1)老年人對(duì)苯二氮(艸卓)類藥物較敏感服用藥后，可產(chǎn)生過(guò)度鎮(zhèn)靜、肌肉松弛作用;覺(jué)醒后可發(fā)生震顫、顫抖、思維遲緩、運(yùn)動(dòng)障礙、步履蹣跚、肌無(wú)力等“宿醉”現(xiàn)象，極易跌倒和受傷必須告知患者晨起時(shí)宜小心。

　　(2)靜脈注射更易出現(xiàn)呼吸抑制、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩甚至心跳停止。