2.非磺酰脲類

　　瑞格列奈

　　①是氨甲酰甲基苯甲酸的衍生物

　�、诤�有一手性碳原子，S(+)構(gòu)型活性強(qiáng)于R(-)

　�、蹣�(gòu)象分析其優(yōu)勢構(gòu)象呈U型，其中疏水性支鏈處于U型的頂部，U型的底部是酰胺鍵，無活性的類似物不呈現(xiàn)此構(gòu)象

　�、苡糜冖蛐吞悄虿�、老年糖尿病患者

　　(二)胰島素增敏劑

　　按結(jié)構(gòu)分兩類

　　1、噻唑烷二酮類;2、雙胍類

　　1.噻唑烷二酮類

　　馬來酸羅格列酮

　　作用機(jī)制：直接針對胰島素抵抗而增加胰島素的敏感性

　�、俑哌x擇性過氧化酶體-增殖系統(tǒng)活化受體γ

　　(PPARγ)激動劑

　�、� 副作用引起肝臟丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高

　　2.雙胍類

　　此類中廣泛使用的是毒性較輕的二甲雙胍

　　二甲雙胍

　　化學(xué)名為 1,1-二甲基 雙胍鹽酸鹽

　�、僖兹苡谒�

　�、� 具有高于一般脂肪胺的強(qiáng)堿性

　　③幾乎全部以原型由尿排出，因此腎功能損害者禁用，老年人慎用

　　(三)α-葡萄糖苷酶抑制劑

　　抑制α-葡萄糖苷酶的活性，減慢糖類水解產(chǎn)生葡萄糖的速度及吸收

　　1.阿卡波糖

　�、俚途厶�，主要作用于淀粉、葡萄糖水解的最后階段

　�、跇�(gòu)效關(guān)系表明：其活性部位包括取代的環(huán)己烷和4-氨基-D-葡萄糖

　�、叟R床應(yīng)用于Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病患者

　　2.伏格列波糖

　　是氨基糖類似物(氨基醇)

　　3.米格列醇

　�、俳Y(jié)構(gòu)類似葡萄糖，對α-葡萄糖苷酶有強(qiáng)效抑制作用

　�、诟邉┝繒r，則出現(xiàn)明顯飽和狀態(tài)