第十六章　影響膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)的藥物

　　作用類(lèi)型：兩大類(lèi)

　　乙酰膽堿受體

　　1)M

　　2)N

　　擬膽堿藥-受體激動(dòng)劑

　　抗膽堿藥-受體拮抗劑

　　第一節(jié)　擬膽堿藥

　　臨床用途：使心率減慢，胃蠕動(dòng)增加(胃腸道張力缺乏尿潴留)，瞳孔縮小(青光眼)

　　一、M膽堿受體激動(dòng)劑(直接作用受體)

　　二、乙酰膽堿酯酶抑制劑(間接，增加乙酰膽堿含量)

　　一、M膽堿受體激動(dòng)劑

　　1.硝酸毛果蕓香堿

　　化學(xué)名：4-[(1-甲基-1H咪唑-5基)甲基]-3-乙基二氫-2(3H)-呋喃酮硝酸鹽

　　性質(zhì)：

　　1)生物堿，咪唑環(huán)N1和N3顯堿性

　　2)遇光易變質(zhì)

　　3)兩個(gè)手性中心，右旋體

　　縮瞳，治療青光眼

　　2.氯貝膽堿

　　氨基甲酸酯類(lèi)

　　二、乙酰膽堿酯酶抑制劑

　　抑制劑乙酰膽堿酯酶，可減少乙酰膽堿分解，增強(qiáng)乙酰膽堿作用(擬膽堿藥)

　　臨床作用

　�、僦委熤匕Y肌無(wú)力，青光眼

　�、诶夏臧V呆癥(在第15章)

　　溴新斯的明

　　化學(xué)名為溴化-N,N,N-三甲基-3-[(二甲氨基)甲酰氧基]苯銨

　　性質(zhì)：

　　1)季銨極易溶于水，水溶液呈中性。

　　2)氨基甲酸酯的結(jié)構(gòu)在堿性水液中可水解。

　　口服后在腸內(nèi)大部分被破壞

　　作用：可逆性膽堿酯酶抑制劑，重癥肌無(wú)力