三、C型題(綜合分析題)

　　[1~3題共用題干]

　　女性，40歲，既往有風(fēng)濕性心臟病病 史，近2年來出現(xiàn)勞累性呼吸困難，1天前 因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣 痰，不能平臥，查體：半臥位，口唇紫紺, 兩肺大量水泡音及哮鳴音。

　　1.該患者最可能的診斷為

　　A.支氣管哮喘B.大葉性肺炎

　　C.急性左心衰竭D.急性心肌炎

　　E.肺栓塞

　　2.可以選用下列哪種藥物

　　A. 阿替洛爾.B.西地蘭

　　C.卡托普利D.硝普鈉

　　E.硝苯地平

　　3.該藥的特征性不良反應(yīng)為 A•高血鉀，

　　B.心動過緩

　　C.快速房性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯

　　D.體位性低血壓

　　E.踝部水腫

　　[4~6題共用題干]

　　某女性，64歲，既往高血壓病病史15 年，活動后心悸、氣短3年，2小時前無明 顯誘因突發(fā)發(fā)生喘憋。體檢：端坐體位，BP 190/110mmHg, R 30 次/分，Bp 108 次/分,心界向左側(cè)擴大，雙肺可聞及廣泛濕音。

　　4.該患者突然發(fā)生喘憋的最可能原因是

　　A.慢性支氣管炎急性發(fā)作

　　B.支氣管哮喘

　　C.急性左心衰竭

　　D.肺動脈栓塞

　　E.慢性肺源性心臟病

　　5.心電圖示P波消失，代之以f波，不規(guī) 律，QRS波群形態(tài)正常。該患者心律不 齊的最可能診斷為

　　A.心房顫動

　　B.室性期前收縮

　　C.心室顫動

　　D.陣發(fā)性室上性心動過速

　　E.陣發(fā)性室性心動過速

　　6.該患者目前治療首選

　　A.硝苯地平B.西地蘭

　　C.多索茶堿D.硝普鈉

　　E.胺碘酮

　　四、多項選擇題

　　1.可用于治療心力衰竭的藥物有

　　A.洋地黃B.硝酸甘油

　　C.美托洛爾D.呋塞米

　　E.卡托普利

　　2.關(guān)于ACE抑制劑治療心力衰竭(CHF) 敘述正確的是

　　A.能防止和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚

　　B.保護血管內(nèi)皮細(xì)胞

　　C.抑制交感神經(jīng)活性

　　D.降低血管阻力和減少腎血流量

　　E.抑制心肌及血管重構(gòu)

　　3.具有減慢心率和加強心肌收縮力的藥 物是

　　A.洋地黃毒苷B.奎尼丁

　　C.毒毛花苷KD.維拉帕米

　　E.普魯卡因胺

　　4.強心苷毒性所致快速型心律失常，可用下列哪些藥物治療

　　A.靜脈滴注或口服鉀鹽

　　B.利多卡因

　　C.苯妥英鈉

　　D.阿托品

　　E.胺碘酮

　　5.通過抑制磷酸二酯酶而加強心肌收縮力 的藥物是

　　A.地高辛B.米力農(nóng)

　　C.洋地黃毒苷D.維司力農(nóng)

　　E.多巴酚丁胺

　　6.洋地黃中毒的風(fēng)險因素有

　　A.心肌缺血缺氧

　　B.低血鐘

　　C.低血鎂

　　D.甲狀腺功能減退

　　E.同時使用胺碘酮

　　7.洋地黃中毒的處理，正確的為

　　A.緩慢停藥，以避免戒斷癥狀 B.立即停藥

　　C.補鉀

　　D.靜脈注射利多卡因

　　E.電復(fù)律

　　8.禁用地高辛的情況包括

　　A.肥厚型心肌病

　　B.風(fēng)濕性心臟病單純二尖瓣狹窄伴竇 性心律的肺水腫患者

　　心血管系統(tǒng)常見疾病胃

　　C.嚴(yán)重竇性心動過緩

　　D.房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.伴有快速心室率的心房顫動

　　9.可致血鉀的藥物為

　　A.氫氯噻嗪B.卡托普利

　　C.螺內(nèi)酯'D.比索洛爾

　　E.地高辛

　　10.美托洛爾的使用禁忌證包括

　　A.支氣管哮喘B.心源性哮喘

　　C.嚴(yán)重心動過緩D.重度急性心衰

　　E.雷諾病

　　11.關(guān)于心力衰竭的藥物治療，以下說法正確的為

　　A.使用p受體阻斷劑時，應(yīng)從大劑量 開始

　　B.應(yīng)當(dāng)堅持長期使用足夠劑量的 ACEI和p受體阻斷劑

　　C.控制液體入量、減少鈉鹽攝入

　　D.急性期或病情不穩(wěn)定者應(yīng)限制體力 活動

　　E.病情穩(wěn)定的心衰患者，可從事正常 體力活動