三、綜合分析選擇題

　　[1~4]

　　患者，女性，63歲，診斷為支氣管哮 喘急性發(fā)作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸 人、氨茶堿靜脈滴注治療。

　　1. 氨茶堿靜脈滴注速度不宜過快，否則易 出現(xiàn)

　　A.心律失常 B.支氣管痙攣

　　C.驚厥 D.血壓下降

　　E.血糖升高

　　2. 經(jīng)上述治療后患者出現(xiàn)煩躁，亂語，應(yīng) 立即進(jìn)一步做哪項(xiàng)檢查

　　A.血常規(guī) B.茶堿血藥濃度

　　C.胸部CT D.腹部B超

　　E.頭顱CT .

　　3. 患者茶堿血藥濃度測得為23.2ti&/ml, 正確的劑量調(diào)整方法是

　　A.增加25% B.增加10%

　　C.減少25% D.減少50%

　　E.無需調(diào)整

　　4. 第6天后，患者出現(xiàn)咳嗽咳痰，考慮合 并肺部感染，關(guān)于抗菌藥物選擇，下列 說法不正確的是

　　A. 依諾沙星可抑制茶堿代謝

　　B. 左氧氟沙星與茶堿相互作用較小

　　C. 可使用大環(huán)內(nèi)醅類藥物如紅霉素

　　D. 可使用頭孢類口服劑型，與氨茶減無 明顯藥物相互作用

　　E. 可使用青霉素類如阿莫西林

　　[5~9]

　　患者，男，72歲，體重55kg,因“因反 復(fù)咳嗽、咳痰5年，氣短2年，加重1周”之 主訴人院。人院后患者呼吸困難加重，查體: T 36.8T , BP 130/88mmHg, P lOObpm, R28bpm,頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺可聞 及少量細(xì)濕性音，未聞及干音，雙下 肢輕度水腫。血?dú)夥治鍪据p度低氧血癥。 電解質(zhì)：K+ 3. 5mmol/L，Na + 136mmol/L, Cl_ 103mmol/L。血常規(guī)未見明顯異常。以 “慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收住院, 否認(rèn)食物、藥物過敏史。醫(yī)囑：1. 10 〜1. 16 莫西沙星注射液400mg 靜脈滴注， 1次/日 1. 11 〜1. 17 %氯化鈉注射液，100ml +注射用甲潑尼龍;琥珀酸鈉40mg 靜脈滴注， 1次/日;1. 11 〜1. 17 注射用奧美拉唑鈉40mg，靜脈推注， 1次/日 1. 10 〜1. 18;沙美特羅替卡松粉吸入，劑50/500吸入， 2次/日;1. 13 ~1, 16 噻托溴銨粉吸人劑18(JLg 吸入， 1次/日 1. 10~1. 18;左旋氨氯地平片2. 5mg 口服， 1次/日;1. 16 ~1. 18 坦索羅辛緩釋膠囊0.2mg 口服， 1次/日;1. 10〜1. 18 呋塞米片20mg 口服， 1次/日。

　　5.患者人院第7天，出現(xiàn)排尿困難，考慮 可能與使用下列哪種藥物有關(guān)

　　A.莫西沙星 B.呋塞米

　　C.地塞米松 D.噻托溴.銨

　　E.坦索羅辛

　　6.患者使用甲潑尼龍，需要監(jiān)測的指標(biāo)不 包括

　　A.電解質(zhì) B.血壓

　　C.血糖 D.血常規(guī)

　　E.腦電圖

　　7. 該患者使用奧美拉唑的目的是

　　A. 防治骨疏松

　　B. 預(yù)防激素引起的消化道潰瘍

　　C. 緩解下肢水腫癥狀

　　D. 擴(kuò)張支氣管

　　E. 預(yù)防感染

　　8. 關(guān)于呋塞米，下列說法不正確的是

　　A. 具有利尿作用

　　B. 主要用于緩解患者下肢水腫

　　C. 需監(jiān)測患者電解質(zhì)水平

　　D. 與激素同時(shí)使用可導(dǎo)致血鉀升高

　　E. 為排鉀利尿劑

　　9. 患者需長期使用激素治療，為預(yù)防骨質(zhì) 疏松，可適當(dāng)補(bǔ)充

　　A.維生素A B.維生素B

　　C.維生素C D.維生素D

　　E.維生素E

　　[10-15]

　　患兒，男，5歲，體重18kg,以“咳 嗽、憋喘2天”之主訴人院，臨床診斷為 “急性支氣管炎，支氣管哮喘”。人院查體: T 36.6^, BP 110/65mmHg, P lOObpm, R26bPm,鼻通氣良好，各鼻竇區(qū)無壓痛。 咽充血，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。 血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.97 xl09/L,中性 粒細(xì)胞百分比78. 9%，嗜酸性粒細(xì)胞百分 比7. 7%。既往有青霉素過敏史。醫(yī)囑： 3.3 〜3.9 阿奇霉素干混懸劑100mg，口服， 1次/曰;3.3~3.6 注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉，30mg 靜脈滴注， 1次/曰;3.7〜3.9 丙酸氟替卡松吸入氣霧;劑1噴(125叫) 吸人， 2次/日;3.3 〜3.9 沙丁胺醇?xì)忪F劑1噴 (0. 1mg) 吸人， 3次/日，3.3 〜3.9 孟魯司特鈉片4mg 口服， 1次/日。

　　10. 患兒使用孟魯司特的時(shí)間應(yīng)該是

　　A.晨起空腹 B.早餐后

　　C.午餐后 D.睡前

　　E.下午

　　11. 患者使用的哪種藥物緩解哮喘急性發(fā)作 效果最佳

　　A.阿奇霉素 B.甲潑尼龍

　　C.丙酸氟替卡松 D.孟魯司特

　　E.沙丁胺醇

　　12. 患者出院帶藥“丙酸氟替卡松吸人氣霧 劑”，下列說法不正確的是

　　A. 只能吸入給藥

　　B. 屬于長效隊(duì)受體激動劑

　　C. 作為哮喘維持治療藥物

　　D. 可根據(jù)患者癥狀逐漸減量

　　E. 應(yīng)在吸氣時(shí)吸入

　　13. 吸人激素的不良反應(yīng)不包括

　　A. 聲音嘶啞

　　B. 口腔念珠菌感染

　　C. 咽部不適

　　D. 長期大劑量應(yīng)用可能導(dǎo)致骨密度降 低等全身不良反應(yīng)

　　E. 血糖降低

　　14. 關(guān)于患者使用的阿奇霉素，下列說法正 確的是

　　A. 可覆蓋上呼吸道感染常見病原體

　　B. 可作為青霉素過敏者革蘭陽性菌感 染的用藥

　　C. 對支原體感染效果明顯

　　D. 可擴(kuò)張支氣管

　　E.屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

　　15.關(guān)于兩種粉吸人劑，下列說法不正確 的是

　　A. 具有協(xié)同擴(kuò)張支氣管作用

　　B. 均可激動p受體

　　C. 應(yīng)在吸氣時(shí)吸入

　　D. 吸氣后需屏氣一段時(shí)間

　　E. 吸完立即漱口