三 、 綜合分析選擇題 ( 10 題,共6.5分)

　　[105-107]

　　患者，女，54歲，診斷為右側(cè)乳腺浸潤性導管癌術(shù)后，病理示：右乳浸潤行導管癌Ⅱ級，同側(cè)腋下淋巴結(jié)1/18，免疫組化：ER(-)，PR(-)，Her(+)。肝腎功能正常�；�療方案為環(huán)磷酰胺+多柔比星+多西他賽。

　　答案解析： D,D,C

　　本組題考查多西他賽的作用特點，多柔比星的作用特點及禁忌證。

　　多西他塞的水溶性比紫杉醇好，毒性較小，抗腫瘤譜更廣，在相當劑量下，抗腫瘤作用比紫杉醇高1倍。多柔比星的禁忌證包括骨髓功能抑制、心肺功能失代償、嚴重心臟病、重癥感染、妊娠及哺乳期婦女、電解質(zhì)或酸堿平衡失調(diào)、胃腸道梗阻、肝功能損害、水痘或帶狀皰疹。故答案選DDC。

　　105. 下列關(guān)于多西他賽的描述，錯誤的是 A.屬于半合成紫衫類抗腫瘤藥物

　　B.作用機制是影響微管蛋白裝配、干擾有絲分裂中紡錘體的形成

　　C.在相當劑量下，抗腫瘤作用比紫杉醇高1倍

　　D.多西他塞抗腫瘤譜和紫杉醇相同

　　E.典型不良反應(yīng)是骨髓功能抑制、脫發(fā)、過敏反應(yīng)

　　正確答案： D

　　106. 下列關(guān)于多柔比星的說法中錯誤的是 A.屬于蒽環(huán)類抗腫瘤藥物

　　B.對增殖和非增殖細胞均有殺傷作用

　　C.典型不良反應(yīng)骨髓抑制和心臟毒性

　　D.曾用過足表柔比星的患者可更換多柔比星

　　E.應(yīng)用多柔比星需監(jiān)護肝腎毒性

　　正確答案： D

　　107. 下列哪項不屬于多柔比星的禁忌證 A.骨髓功能抑制

　　B.嚴重心臟病

　　C.腰椎間盤突出

　　D.妊娠及哺乳期婦女

　　E.胃腸道梗阻

　　正確答案： C

　　[108-111]

　　患者，男，42歲，胃癌根治術(shù)后，病理為胃竇低分化腺癌，肝腎功能正常，化療方案為紫杉醇+順鉑+氟尿嘧啶。

　　答案解析： E,D,A,E

　　本組題考查紫杉醇的作用特點，順鉑的適應(yīng)證，氟尿嘧啶的作用特點及適應(yīng)證。

　　紫杉烷類藥是一類廣譜抗腫瘤藥，包括紫杉醇和多西他賽。氟尿嘧啶用于消化道腫瘤、絨毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宮頸癌、膀胱癌及皮膚癌。故答案選EDAE。

　　108. 下列關(guān)于紫杉醇的說法錯誤的是 A.為天然抗腫瘤藥物

　　B.作用機制為妨礙紡綞體的形成，阻止細胞的正常分裂

　　C.長期應(yīng)用可產(chǎn)生抗藥性

　　D.使用時，需常規(guī)進行糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥和組胺H2受體阻斷劑的預(yù)處理

　　E.抗腫瘤鋪較窄

　　正確答案： E

　　109. 順鉑的適應(yīng)證不包括 A.非精原細胞性生殖細胞癌

　　B.晚期頑固性卵巢癌

　　C.晚期頑固性膀胱癌

　　D.皮脂腺囊腫

　　E.頑固性頭頸鱗狀細胞癌

　　正確答案： D

　　110. 下列關(guān)于氟尿嘧啶的說法中錯誤的是 A.屬于嘌呤核苷合成酶抑制劑

　　B.典型不良反應(yīng)是惡心、嘔吐、腹瀉

　　C.用藥期間不宜飲酒或同用阿司匹林類藥

　　D.與甲氨蝶呤合用，兩者可產(chǎn)生協(xié)同作用

　　E.應(yīng)當先給甲氨蝶呤，4～6h后再給予氟尿嘧啶

　　正確答案： A

　　111. 氟尿嘧啶的適應(yīng)證不包括 A.消化道腫瘤

　　B.絨毛膜上皮癌

　　C.乳腺癌、卵巢癌

　　D.肺癌

　　E.纖維瘤

　　正確答案： E

　　[112-114]

　　患者，男，24歲，診斷為右睪丸非精原細胞瘤術(shù)后，治療方案為依托泊苷+順鉑+博來霉素。

　　答案解析：

　　112. 下列哪項不屬于依托泊苷的禁忌證 A.骨髓功能抑制者

　　B.心肝腎功能嚴重障礙者

　　C.妊娠期婦女

　　D.慢性胃炎

　　E.禁用于兒童肌內(nèi)注射

　　正確答案： D

　　113. 博來霉素的毒性作用主要為 A.藥物性肝炎

　　B.出血性膀胱炎

　　C.骨髓抑制

　　D.肺纖維化

　　E.中毒性心肌炎

　　正確答案： D

　　114. 下列關(guān)于順鉑的描述中錯誤的是 A.可與DNA結(jié)合，破壞其結(jié)構(gòu)與功能

　　B.細胞增殖周期非特異性抑制劑

　　C.是非小細胞肺癌、頭頸部及食管癌、胃癌等實體瘤的首選藥之一

　　D.與奧沙利鉑無交叉耐藥性

　　E.典型不良反應(yīng)為神經(jīng)毒性

　　正確答案： E