四 、 多選題 ( 50 題,共22分)

　　178. 抗菌藥物聯(lián)合用藥的指征有

　　A.未明病原菌的細(xì)菌性嚴(yán)重感染

　　B.較長期用藥細(xì)菌可能產(chǎn)生耐藥者

　　C.單一抗菌藥物不能有效控制的心內(nèi)膜炎或敗血癥

　　D.單一抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重混合感染

　　E.減少藥物的毒性反應(yīng)

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　179. 具有抗厭氧菌作用的藥物有

　　A.氨曲南

　　B.舒巴坦

　　C.頭孢拉定

　　D.亞胺培南

　　E.甲硝唑

　　正確答案： D,E

　　答案解析：D,E

　　本題考查抗菌藥物的抗菌范圍。

　　頭孢菌素對銅綠假單胞菌、厭氧菌作用不夠理想。氨曲南只對需氧革蘭陰性菌有效，對革蘭陽性菌和厭氧菌作用差。舒巴坦單用僅對淋球菌和腦膜炎球菌有效。亞胺培南為廣譜抗菌藥，對厭氧菌有效。甲硝唑?qū)λ�有厭氧球菌、革蘭陰性厭氧桿菌和革蘭陽性厭氧芽胞桿菌均有較強的殺滅作用。故答案選DE。

　　180. 影響細(xì)菌胞漿膜通透性的抗菌藥物有

　　A.多粘菌素B

　　B.制霉菌素

　　C.磷霉素

　　D.兩性霉素B

　　E.萬古霉素

　　正確答案： A,B,D

　　181. 抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的抗菌藥物有

　　A.鏈霉素

　　B.慶大霉素

　　C.林可霉素

　　D.紅霉素

　　E.四環(huán)素

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　182. β-內(nèi)酰胺類抗生素的抗菌作用機制是

　　A.抑制二氫蝶酸合成酶

　　B.抑制細(xì)菌核酸代謝

　　C.觸發(fā)細(xì)菌自溶酶活性

　　D.抑制胞壁黏肽合成酶

　　E.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成

　　正確答案： C,D

　　183. 防治青霉素過敏反應(yīng)的措施包括

　　A.詳細(xì)詢問病史、用藥史、藥物過敏史及家族過敏史

　　B.做皮膚過敏試驗

　　C.皮試液應(yīng)臨時配制

　　D.注射后觀察20～30分鐘

　　E.一旦發(fā)生過敏性休克，應(yīng)當(dāng)立即皮下或肌肉注射腎上腺素，嚴(yán)重者稀釋后靜滴

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　184. 下列屬于繁殖期殺菌劑的藥物是

　　A.氯霉素

　　B.頭孢菌素

　　C.氨曲南

　　D.四環(huán)素

　　E.磺胺嘧啶

　　正確答案： B,C

　　答案解析：B,C

　　本題考查抗菌藥物的相關(guān)知識點。

　　屬于繁殖期殺菌藥物為β-內(nèi)酰胺類。A、D均為低濃度抑菌，高濃度殺菌的抑菌藥，E為抗菌藥，故答案選BC。

　　185. 青霉素的抗菌譜包括

　　A.敏感的革蘭陽性和陰性球菌

　　B.革蘭陽性桿菌

　　C.螺旋體

　　D.支原體、立克次體

　　E.革蘭陰性桿菌

　　正確答案： A,B,C

　　答案解析：A,B,C

　　本題考查青霉素的抗菌譜。

　　青霉素的抗菌譜為敏感的革蘭陽性和陰性球菌、革蘭陽性桿菌、螺旋體。故答案選ABC。

　　186. 下列關(guān)于四環(huán)素的敘述，正確的是

　　A.是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的廣譜抗生素

　　B.對銅綠假單胞菌和真菌有效

　　C.對革蘭陽性菌作用不如青霉素和頭孢菌素

　　D.對革蘭陰性菌作用不如鏈霉素和氯菌素

　　E.妊娠5個月以上的孕婦、哺乳期婦女禁用

　　正確答案： A,C,D,E

　　答案解析：A,C,D,E

　　本題考查四環(huán)素的相關(guān)知識點。

　　四環(huán)素是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的廣譜抗生素，對革蘭陽性菌作用不如青霉素和頭孢菌素，對革蘭陰性菌作用不如鏈霉素和氯菌素，由于對胎兒和新生兒牙齒和骨骼發(fā)育有影響，所以妊娠5個月以上的孕婦、哺乳期婦女禁用。對銅綠假單胞菌和真菌無效。故答案選ACDE。

　　187. 大環(huán)內(nèi)酯類藥物的作用特點包括

　　A.都具有14~16元大環(huán)內(nèi)酯環(huán)

　　B.在堿性環(huán)境中抗菌作用增強

　　C.對革蘭陽性菌作用強

　　D.易產(chǎn)生耐藥性

　　E.容易通過血腦屏障

　　正確答案： A,B,C,D

　　188. 氨基糖苷類抗生素影響蛋白質(zhì)合成的環(huán)節(jié)包括

　　A.抑制核糖體的70s亞基始動復(fù)合物的形成

　　B.與核糖體的30s亞基上的靶蛋白結(jié)合，導(dǎo)致無功能的蛋白質(zhì)合成

　　C.阻礙藥物與細(xì)菌核糖體的50s亞基結(jié)合

　　D.使細(xì)菌細(xì)胞膜缺損，細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏

　　E.阻礙已合成肽鏈的釋放

　　正確答案： A,B,D,E

　　189. 哪些人群容易出現(xiàn)青霉素腦病

　　A.嬰兒

　　B.老年人

　　C.腎功能不全者

　　D.孕婦

　　E.哺乳期婦女

　　正確答案： A,B,C

　　190. 腎功能不全時，必須酌情減量的藥物有

　　A.四環(huán)素

　　B.磺胺嘧啶

　　C.慶大霉素

　　D.乙胺丁醇

　　E.對氨基水楊酸

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　191. 易引起過敏性休克的是

　　A.紅霉素

　　B.青霉素G

　　C.慶大霉素

　　D.卡那霉素

　　E.鏈霉素

　　正確答案： B,E

　　192. 關(guān)于慶大霉素的作用描述，正確的有

　　A.口服作腸道殺菌

　　B.可用于治療結(jié)核病

　　C.對綠膿桿菌有效

　　D.抗菌譜廣，對革蘭陰性菌和陽性菌均有殺滅作用

　　E.嚴(yán)重的革蘭陰性桿菌感染引起的敗血癥、肺炎等可作為首選藥

　　正確答案： A,C,D,E

　　193. 下列具有腎毒性的藥物包括

　　A.妥布霉素

　　B.多粘菌素B

　　C.鏈霉素

　　D.萬古霉素

　　E.新霉素

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　194. 關(guān)于圍手術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用，下列說法正確的是

　　A.必須選擇殺菌劑，首選頭孢類

　　B.應(yīng)在術(shù)前0.5-2h給藥

　　C.一般使用靜脈滴注方式，滴注時間為30min左右

　　D.術(shù)后使用時間不宜過長

　　E.清潔手術(shù)，無明顯高危因素時可不預(yù)防使用抗菌藥物

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　195. 關(guān)于氯霉素的敘述正確的是

　　A.與核糖體30s亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成

　　B.細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性較慢

　　C.廣譜抗生素

　　D.可引起嚴(yán)重的骨髓抑制

　　E.對立克次體的感染如Q熱的治療有相當(dāng)療效

　　正確答案： B,C,D,E

　　196. 下列哪些感染選擇四環(huán)素為首選藥物

　　A.恙蟲病

　　B.斑疹傷寒

　　C.布魯菌病

　　D.耐青霉素的金葡菌感染

　　E.立克次體感染

　　正確答案： A,B,C,E

　　197. 容易發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)的藥物包括

　　A.頭孢孟多

　　B.頭孢哌酮

　　C.頭孢甲肟

　　D.拉氧頭孢

　　E.甲硝唑

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　198. 四環(huán)素類的抗菌譜不包括

　　A.金黃色葡萄球菌

　　B.大腸埃希菌

　　C.立克次體

　　D.結(jié)核桿菌

　　E.綠膿桿菌

　　正確答案： D,E

　　199. 四環(huán)素類禁用于

　　A.有四環(huán)素類藥過敏史者

　　B.妊娠期

　　C.近期準(zhǔn)備懷孕的婦女

　　D.8歲以下兒童禁用

　　E.老年人

　　正確答案： A,B,C,D

　　200. 伏立康唑的使用注意事項包括

　　A.與特非那定、阿司咪唑、西沙必利合用，導(dǎo)致Q-T間期延長風(fēng)險增加，應(yīng)禁止合用

　　B.治療前、治療期間應(yīng)監(jiān)測血電解質(zhì)，如有電解質(zhì)紊亂應(yīng)及時糾正

　　C.連續(xù)治療超過28日者，需監(jiān)測視覺功能，包括視敏度、視力范圍以及色覺

　　D.伴有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者可發(fā)生肝毒性反應(yīng)。治療前及治療中需檢查肝功能

　　E.用藥期間應(yīng)避免強烈的陽光照射，出現(xiàn)皮疹需嚴(yán)密觀察，如皮損加重則需停藥

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　201. 氯霉素的主要不良反應(yīng)有

　　A.不可逆性再生障礙性貧血

　　B.治療性休克

　　C.抑制嬰兒骨骼生長

　　D.對早產(chǎn)兒和新生兒可引起循環(huán)衰竭

　　E.耳毒性

　　正確答案： A,B,D

　　答案解析：A,B,D

　　本題考查氯霉素的不良反應(yīng)。

　　氯霉素最突出的不良反應(yīng)是骨髓抑制，臨床表現(xiàn)為可逆性各種血細(xì)胞減少和不可逆的再生障礙性貧血，其次為會引起灰嬰綜合征，對早產(chǎn)兒和新生兒可引起循環(huán)衰竭;大劑量應(yīng)用治療傷寒或菌痢引起治療性休克;長期應(yīng)用可引發(fā)二重感染。故答案選ABD。

　　202. 用于深部真菌感染的治療藥物有

　　A.兩性霉素B

　　B.特比萘芬

　　C.氟康唑

　　D.咪康唑

　　E.伊曲康唑

　　正確答案： A,C,D,E

　　答案解析：A,C,D,E

　　本題考查抗真菌藥物的臨床應(yīng)用。

　　兩性霉素B用于治療全身性深部真菌感染，并作為首選藥。氟康唑臨床用于治療深部真菌病，如隱球菌腦膜炎、心內(nèi)膜炎等。咪康唑?qū)ι畈空婢�和部分淺表真菌有良好的抗菌作用。伊曲康唑?qū)儆谌�唑類廣譜抗真菌藥，對淺部、深部真菌感染均有抗菌作用，抗菌作用比酮康唑強。特比奈芬適用于甲真菌病，皮損廣泛的淺表皮膚真菌感染，如體股癬、手足癬、頭癬。故答案選ACDE。

　　203. 第三代喹諾酮類藥物的特點包括

　　A.多數(shù)口服吸收較好，血藥濃度高

　　B.血漿蛋白結(jié)合率高

　　C.半衰期相對較長

　　D.抗菌譜廣

　　E.適用于敏感菌所致呼吸道感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染、前列腺炎、淋球菌性尿道炎等

　　正確答案： A,C,D,E

　　204. 關(guān)于磺胺類藥物的敘述，下列哪些是正確的

　　A.葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏者是用磺胺類藥物可治溶血性貧血

　　B.磺胺類藥與TMP合用可延緩耐藥性的產(chǎn)生

　　C.細(xì)菌對磺胺類藥有交叉耐藥性

　　D.磺胺類藥物對人體細(xì)胞葉酸代謝物影響

　　E.中效磺胺易致泌尿系統(tǒng)損害

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　205. 磺胺類藥物的抗菌譜包括

　　A.溶血性鏈球菌

　　B.腦膜炎球菌

　　C.立克次體

　　D.瘧原蟲

　　E.沙眼衣原體

　　正確答案： A,B,D,E

　　206. 患者，顱骨腫物切除術(shù)后7天，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐，考慮為顱內(nèi)感染，下列抗菌藥物不宜選用的是

　　A.紅霉素

　　B.林可霉素

　　C.磺胺嘧啶

　　D.克林霉素

　　E.頭孢噻肟

　　正確答案： A,B,D

　　207. 有關(guān)兩性霉素B的敘述，正確的是

　　A.對腎臟有損害

　　B.口服易吸收

　　C.首選治療深部真菌感染

　　D.靜滴會出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐，為減輕反應(yīng)，靜滴液應(yīng)新鮮配制

　　E.滴注前預(yù)防性服用解熱鎮(zhèn)痛藥和抗組胺藥，靜滴液應(yīng)稀釋，防止靜滴過快引起的驚厥和心律失常

　　正確答案： A,C,D,E

　　208. 抗結(jié)核病的一線藥物有

　　A.對氨基水楊酸

　　B.卡那霉素

　　C.異煙肼

　　D.利福平

　　E.乙胺丁醇

　　正確答案： C,D,E

　　答案解析：C,D,E

　　本題考查抗結(jié)核藥物的應(yīng)用。

　　異煙肼為抗結(jié)核病的首選藥，利福平抗結(jié)核作用僅次于異煙肼，乙胺丁醇為人工合成的抗結(jié)核病一線藥。對氨基水楊酸主要作為聯(lián)合用藥，與異煙肼合用產(chǎn)生協(xié)同作用。卡那霉素作用弱，但是耐藥產(chǎn)生慢，但由于毒性大，尤其是對第8對腦神經(jīng)和腎損害嚴(yán)重，故僅作為二線藥使用。故答案選CDE。

　　209. 治療腦膜炎臨床可選用的藥物有

　　A.磺胺嘧啶

　　B.慶大霉素

　　C.青霉素

　　D.紅霉素

　　E.氯霉素

　　正確答案： A,B,C,E

　　答案解析：A,B,C,E

　　本題考查抗生素的臨床應(yīng)用。

　　紅霉素主要分布于腦脊液外的組織中，故對腦膜炎無效。故答案選ABCE。

　　210. 第四代頭孢菌素的特點包括

　　A.對革蘭陰性菌作用強

　　B.對革蘭陽性菌作用增強

　　C.對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定

　　D.無腎毒性

　　E.可作為第三代頭孢菌素替代藥

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　答案解析：A,B,C,D,E

　　本題考查第四代頭孢菌素的作用特點。

　　第四代頭孢菌素對G+菌作用增強，對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，無腎毒性，臨床用于第三代頭孢菌素耐藥的G-桿菌引起的重癥感染，可作為第三代頭孢菌素的替代藥。故答案選ABCDE。

　　211. 患者，男性，62歲，因AECOPD入住呼吸內(nèi)科，頭孢哌酮/舒巴坦抗感染治療，一周后出現(xiàn)上消化道出血，排除了其他因素，考慮藥物不良反應(yīng)，以下說法正確的是

　　A.頭孢哌酮抑制了腸道正常菌群，減少了維生素K的產(chǎn)生，減弱了凝血功能

　　B.頭孢哌酮具有甲硫四氮唑側(cè)鏈，可與維生素K競爭，從而阻礙谷胺酸的羧化，生成不正常的凝血酶而致凝血障礙，引起意外出血

　　C.頭孢哌酮在濃度高時有抗血小板聚集的作用

　　D.注射魚精蛋白可以糾正

　　E.注射維生素K可以糾正

　　正確答案： A,B,C,E

　　212. 異煙肼的作用特點是

　　A.療效高

　　B.對結(jié)核桿菌有高度選擇性，對其他細(xì)菌無作用

　　C.對細(xì)胞內(nèi)外結(jié)核桿菌均有作用

　　D.單用不易產(chǎn)生耐藥性

　　E.與其他抗結(jié)核病藥無交叉耐藥性

　　正確答案： A,B,C,E

　　213. 利福平的抗菌作用特點有

　　A.對結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌有殺菌作用

　　B.抗結(jié)核作用大于異煙肼

　　C.對沙眼衣原體有抑制作用

　　D.結(jié)核桿菌不易產(chǎn)生耐藥性

　　E.對耐藥金葡菌有抗菌作用

　　正確答案： A,C,E

　　214. 關(guān)于喹諾酮類的藥物相互作用，下列說法正確的是

　　A.莫西沙星可在胃腸道中與硫糖鋁形成不溶性螯合物

　　B.依諾沙星可與硫糖鋁發(fā)生相互作用，減少吸收

　　C.環(huán)丙沙星與含有Mg2+、Ca2+的注射液螯合而失效

　　D.左氧氟沙星可用林格液稀釋

　　E.依諾沙星使茶堿代謝加快

　　正確答案： A,B,C

　　215. 下列哪些藥物可用于厭氧菌感染

　　A.青霉素

　　B.克林霉素

　　C.甲硝唑

　　D.頭孢西丁

　　E.頭孢曲松

　　正確答案： A,B,C,D

　　216. 關(guān)于氨基糖苷類抗菌藥物的描述，正確的是

　　A.口服胃腸道不吸收

　　B.為濃度依賴性抗菌藥物

　　C.腎皮質(zhì)內(nèi)藥物濃度高于血藥濃度

　　D.不能進入內(nèi)耳外淋巴液

　　E.在體內(nèi)不被代謝，主要經(jīng)腎排出

　　正確答案： A,B,C,E

　　217. 紅霉素與下列哪些藥物合用時可導(dǎo)致后者血藥濃度升高

　　A.丙戊酸鈉

　　B.卡馬西平

　　C.環(huán)孢素

　　D.茶堿

　　E.地高辛

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　218. 新大環(huán)內(nèi)酯抗生素的藥理學(xué)特征有

　　A.抗菌譜擴大

　　B.組織、細(xì)胞內(nèi)藥物濃度高

　　C.抗菌活性增強

　　D.對酸穩(wěn)定，口服吸收好

　　E.對紅霉素耐藥菌有效

　　正確答案： A,B,C,D

　　答案解析：A,B,C,D

　　本題考查大環(huán)內(nèi)酯抗生素的藥理學(xué)特征。

　　第二代新大環(huán)內(nèi)酯類抗生素抗菌譜擴大，抗菌活性增強，耐酸，口服吸收好，組織細(xì)胞內(nèi)藥物濃度高，半衰期延長，具有良好的PAE，有免疫調(diào)節(jié)作用，副作用輕，但仍與紅霉素存在交叉耐藥，第三代酮基內(nèi)酯類抗生素克服了與紅霉素交叉耐藥的問題，如泰利霉素。故答案選ABCD。

　　219. 關(guān)于氯霉素的敘述，正確的是

　　A.首選用于治療傷寒、副傷寒

　　B.常用于其他藥物療效欠佳的腦膜炎患者

　　C.可與氨基糖苷類藥物合用，治療厭氧菌心內(nèi)膜炎、敗血癥

　　D.用于衣原體、支原體等感染

　　E.首選用于百日咳、菌痢等

　　正確答案： A,B,D

　　答案解析：A,B,D

　　本題考查氯霉素的臨床應(yīng)用。

　　氯霉素用于治療立克次體感染而忌用四環(huán)素的患者，對百日咳、菌痢是有療效，但是因其對造血系統(tǒng)有毒性，引起骨髓抑制，故不作首選藥，僅作治療傷寒、副傷寒的首選用藥。氯霉素對立克次體、衣原體、支原體有抑制作用，但對結(jié)核分枝桿菌、真菌、原蟲、病毒無效。故答案選ABD。

　　220. 甲硝唑的藥理作用包括

　　A.抗阿米巴滋養(yǎng)體作用

　　B.抗滴蟲作用

　　C.抗瘧原蟲作用

　　D.抗賈第鞭毛蟲作用

　　E.抗厭氧菌作用

　　正確答案： A,B,D,E

　　答案解析：A,B,D,E

　　本題考查甲硝唑的藥理作用。

　　甲硝唑抗阿米巴滋養(yǎng)體、滴蟲、賈第鞭毛蟲、厭氧菌。故答案選ABDE。

　　221. 關(guān)于氨基糖苷類抗生素，下列說法正確的是

　　A.對陰性桿菌有良好抗菌作用

　　B.可作為社區(qū)獲得性感染的經(jīng)驗治療

　　C.新生兒、老年人應(yīng)盡量避免使用，有明確指征時應(yīng)根據(jù)血液濃度調(diào)整給藥方案

　　D.本類藥物不宜與強利尿劑合用

　　E.妊娠期、哺乳期患者避免使用

　　正確答案： A,C,D,E

　　222. 關(guān)于替硝唑，下列說法正確的是

　　A.為咪唑類衍生物

　　B.半衰期比甲硝唑長

　　C.可用于陰道滴蟲病

　　D.對阿米巴痢疾和腸外阿米巴病都有效

　　E.療效與甲硝唑相當(dāng)，但毒性稍低

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　223. 患者，男，60歲，有磺胺類藥物過敏史，下列藥物不宜使用的是

　　A.磺胺甲惡唑

　　B.塞來昔布

　　C.格列齊特

　　D.氫氯噻嗪

　　E.美洛昔康

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　答案解析：A,B,C,D,E

　　本題考查和磺胺類交叉過敏的藥物。

　　對磺胺類過敏者對含磺酰胺結(jié)構(gòu)的塞來昔布、格列齊特、氫氯噻嗪、美洛昔康等均可能過敏。故答案選ABCDE。

　　224. 患者，考慮為衣原體感染，以下藥物可選的是

　　A.阿奇霉素

　　B.阿莫西林

　　C.左氧氟沙星

　　D.美羅培南

　　E.多西環(huán)素

　　正確答案： A,C,E

　　答案解析：A,C,E

　　本題考查抗菌藥物的抗菌譜。

　　大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類及四環(huán)素類均對衣原體有效。故答案選ACE。

　　225. 大環(huán)內(nèi)酯類的不良反應(yīng)包括

　　A.胃腸道反應(yīng)

　　B.肝毒性

　　C.心臟毒性

　　D.耳毒性

　　E.前庭功能受損

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　226. 屬于靜止期殺菌劑的抗生素有

　　A.氨基糖苷類

　　B.四環(huán)素類

　　C.青霉素類

　　D.大環(huán)內(nèi)酯類

　　E.多粘菌素

　　正確答案： A,D

　　227. 屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的藥物有

　　A.青霉素

　　B.紅霉素

　　C.亞胺培南

　　D.頭孢拉定

　　E.慶大霉素

　　正確答案： A,C,D