[22-24]

　　A.糖皮質(zhì)激素

　　B.胰島素

　　C.甲狀腺素

　　D.炔雌醇

　　E.螺內(nèi)酯

　　答案解析： A,D,B

　　本組題考查激素類藥物的臨床應(yīng)用與不良反應(yīng)。

　　長期使用糖皮質(zhì)激素可引起骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合延遲等。用于治療骨質(zhì)疏松癥的藥物是炔雌醇。用量過大可引起低血糖反應(yīng)的藥物是胰島素。大綱中未提到炔雌醇，但考生也要知道炔雌醇為性激素類藥物。故答案選ADB。

　　22. 長期使用可引起骨質(zhì)疏松 正確答案： A

　　23. 用于治療骨質(zhì)疏松癥 正確答案： D

　　24. 用量過大可引起低血糖反應(yīng) 正確答案： B

　　[25-28]

　　A.抑制巨噬細(xì)胞中一氧化氮合成酶

　　B.提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性

　　C.抑制巨噬細(xì)胞對抗原的吞噬處理

　　D.提高機(jī)體對細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力

　　E.抑制生長素分泌和造成負(fù)氮平衡

　　答案解析：

　　25. 糖皮質(zhì)激素抗中毒性休克作用 正確答案： D

　　26. 糖皮質(zhì)激素抗炎作用 正確答案： A

　　27. 糖皮質(zhì)激素免疫抑制作用 正確答案： C

　　28. 糖皮質(zhì)激素影響生長發(fā)育 正確答案： E

　　[29-31]

　　A.西格列汀

　　B.二甲雙胍

　　C.格列本脲

　　D.胰島素

　　E.氯磺丙脲

　　答案解析： D,A,B

　　本題考查降糖藥物的不良反應(yīng)及臨床應(yīng)用。

　　胰島素為最常用的降糖藥物，適用于各種類型的糖尿病，反應(yīng)較輕，但仍可引起過敏性休克。西格列汀可同時(shí)作用于胰島α、β細(xì)胞。二甲雙胍、苯乙雙胍等用于肥胖及單用飲食控制無效者的糖尿病患者。故答案選DAB。

　　29. 一般反應(yīng)較輕，仍可能引起過敏性休克 正確答案： D

　　30. 可同時(shí)作用于胰島α、β細(xì) 正確答案： A

　　31. 適用于肥胖及單用飲食控制無效者的糖尿病患者 正確答案： B

　　[32-35]

　　A.水鈉潴留

　　B.抑制蛋白質(zhì)合成

　　C.促進(jìn)胃酸分泌

　　D.抑制免疫功能只抗炎不抗菌

　　E.興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)

　　答案解析： A,E,B,C

　　本組題考查糖皮質(zhì)激素的禁忌證。

　　(1)糖皮質(zhì)激素長期大量應(yīng)用通過作用于鹽皮質(zhì)激素受體，顯示潴鈉排鉀作用;(2)糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗免疫而不抗病原體作用，可誘發(fā)或加重感染或使體內(nèi)潛在的病灶擴(kuò)散;(3)在炎癥后期，糖皮質(zhì)激素能抑制成纖維細(xì)胞的增生和肉芽組織的形成，從而減輕組織粘連和抑制瘢痕組織的形成，同時(shí)亦延緩傷口的愈合過程;(4)通過對中樞糖皮質(zhì)激素受體的作用，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，可能誘發(fā)精神病或癲癇;(5)其能刺激胃酸或胃蛋白酶的分泌，降低胃黏膜對胃酸的抵抗力，誘發(fā)或加重潰瘍。故答案選ABEC。

　　32. 糖皮質(zhì)激素禁用于低血鉀患者是因?yàn)?正確答案： A

　　33. 糖皮質(zhì)激素禁用于創(chuàng)傷修復(fù)期是因?yàn)?正確答案： E

　　34. 糖皮質(zhì)激素禁用于精神病是因?yàn)?正確答案： B

　　35. 糖皮質(zhì)激素禁用于胃潰瘍是因?yàn)?正確答案： C

　　[36-39]

　　A.甲狀腺素

　　B.小劑量碘制劑

　　C.大劑量碘制劑

　　D.131I

　　E.甲硫氧嘧啶

　　答案解析： A,B,E,D

　　本組題考查甲狀腺素和抗甲狀腺藥的臨床應(yīng)用。

　　(1)甲狀腺素可代替內(nèi)源性甲狀腺素的不足，且能抑制TSH的過多分泌以緩解甲狀腺組織代償性增生肥大;(2)小劑量碘劑補(bǔ)充合成甲狀腺激素的原料，使甲狀腺激素的合成和分泌保持正常，可有效地防止單純性甲狀腺腫的發(fā)病;(3)甲硫氧嘧啶屬硫脲類抗甲狀腺藥，可使TSH分泌增加以致腺體和血管增生，促進(jìn)甲狀腺癌的發(fā)展，故甲狀腺癌的患者禁用甲硫氧嘧啶;(4)對重癥甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)病情末控制者，如131I用量過大，可能從被破壞的腺體中釋放出大量甲狀腺素而發(fā)生甲狀腺危象。所以應(yīng)先用其他抗甲狀腺藥控制重癥甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)病情，使基礎(chǔ)代謝率明顯下降后方可應(yīng)用131I治療。故答案選ABED。

　　36. 用于治療單純性甲狀腺腫 正確答案： A

　　37. 用于預(yù)防單純性甲狀腺腫 正確答案： B

　　38. 甲狀腺癌患者禁用 正確答案： E

　　39. 重癥甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)病情末控制者宜使用 正確答案： D

　　[40-44]

　　A.甲狀腺素

　　B.丙硫氧嘧啶

　　C.血管神經(jīng)性水腫

　　D.粒細(xì)胞下降

　　E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀

　　答案解析：

　　40. 碘化物的主要不良反應(yīng)是 正確答案： C

　　41. 甲狀腺素的不良反應(yīng)是 正確答案： E

　　42. 硫脲類最重要的不良反應(yīng)是 正確答案： D

　　43. 粘液性水腫選用 正確答案： A

　　44. 甲亢危象選用 正確答案： B

　　[45-48]

　　A.使甲狀腺泡上皮破萎縮、減少分泌

　　B.使甲狀腺組織退化、血管減少、腺體縮小變韌

　　C.抑制甲狀腺過氧化物酶，從而抑制甲狀腺激素的生物合成

　　D.對甲狀腺激素代謝無作用，僅能改善甲亢癥狀

　　E.使攝碘率高，攝碘高峰前移

　　答案解析：

　　45. 大劑量碘劑 正確答案： B

　　46. 丙硫氧嘧啶 正確答案： C

　　47. 放射性碘 正確答案： A

　　48. 普萘洛爾 正確答案： D

　　[49-52]

　　A.丙硫氧嘧啶

　　B.放射性碘

　　C.格列齊特

　　D.大劑量碘劑

　　E.小劑量碘劑

　　答案解析：

　　49. 術(shù)后復(fù)發(fā)的甲亢選用 正確答案： B

　　50. 單純性甲狀腺腫選用 正確答案： E

　　51. 糖尿病選用 正確答案： C

　　52. 甲亢的內(nèi)科治療選用 正確答案： A

　　[53-56]

　　A.中效類胰島素

　　B.長效類胰島素

　　C.磺酰脲類

　　D.α-葡萄糖苷酶抑制劑

　　E.二肽基肽酶-4抑制劑

　　答案解析：

　　53. 阿卡波糖 正確答案： D

　　54. 阿格列汀 正確答案： E

　　55. 格列齊特 正確答案： C

　　56. 低精蛋白鋅胰島素 正確答案： A

　　[57-60]

　　A.阿卡波糖

　　B.西格列汀

　　C.胰島素皮下注射

　　D.吡格列酮

　　E.增加肌肉組織中糖的無氧酵解

　　答案解析： C,D,B,E

　　本組題考查胰島素及口服降糖藥的作用機(jī)制。

　　胰島素給藥方式主要是皮下注射;胰島素可用于治療各型糖尿病，特別對胰島素依賴型是唯一有效的藥物，還用于酮癥酸中毒和發(fā)生各種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病;西格列汀屬于二肽基肽酶-4抑制劑，可中效、穩(wěn)定的降低糖化血紅蛋白;二甲雙胍的降糖作用機(jī)制是抑制腸壁細(xì)胞對葡萄糖的吸收，增加骨骼肌對葡萄糖的攝取和利用。故答案選CDBE。

　　57. 胰島素依賴型重癥糖尿病 正確答案： C

　　58. 胰島素增敏劑 正確答案： D

　　59. 可中效、穩(wěn)定的降低糖化血紅蛋白 正確答案： B

　　60. 二甲雙胍的降糖作用機(jī)制是 正確答案： E