二 、 配伍題 ( 90 題,共54.9分)

　　[15-18]

　　A.糖皮質(zhì)激素替代療法

　　B.早期、大劑量、短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

　　C.抗菌藥物與糖皮質(zhì)激素合用

　　D.抗結(jié)核病藥與糖皮質(zhì)激素合用

　　E.糖皮質(zhì)激素與腎上腺素合用

　　答案解析： A,B,C,E

　　本組題考查糖皮質(zhì)激素類藥物的臨床應(yīng)用。

　　糖皮質(zhì)激素替代療法用于治療垂體前葉功能減退癥、腎上腺素皮質(zhì)功能不全癥。對(duì)感染中毒性休克須與抗生素合用，要大劑量、早用藥、短時(shí)間內(nèi)突擊使用糖皮質(zhì)激素，對(duì)過敏性休克，與首選藥腎上腺素合用。對(duì)嚴(yán)重感染，必須和有效而足量和抗菌藥物合用。故答案選ABCE。

　　15. 腎上腺皮質(zhì)功能不全采用

　　正確答案： A

　　16. 感染性中毒休克采用

　　正確答案： B

　　17. 嚴(yán)重感染采用

　　正確答案： C

　　18. 過敏性休克采用

　　正確答案： E

　　[19-22]

　　A.甲潑尼松

　　B.地塞米松

　　C.氫化可的松

　　D.氟氫可的松

　　E.潑尼松

　　答案解析：

　　19. 抗炎效能最大的糖皮質(zhì)激素

　　正確答案： B

　　20. 短效糖皮質(zhì)激素

　　正確答案： C

　　21. 不宜外用的糖皮質(zhì)激素

　　正確答案： E

　　22. 對(duì)受體親和力最大的糖皮質(zhì)激素

　　正確答案： A

　　[23-27]

　　A.潑尼松

　　B.氫化可的松

　　C.地塞米松

　　D.倍他米松

　　E.氟氫化可的松

　　答案解析：

　　23. 全身性紅斑狼瘡宜用

　　正確答案： A

　　24. 慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥宜用

　　正確答案： D

　　25. 接觸性皮炎外用

　　正確答案： E

　　26. 抗炎作用較強(qiáng)，水鈉潴留最強(qiáng)的激素

　　正確答案： B

　　27. 長效的糖皮質(zhì)激素

　　正確答案： C

　　[28-30]

　　A.吡格列酮

　　B.格列本脲

　　C.艾塞那肽

　　D.阿卡波糖

　　E.羅格列酮

　　答案解析： B,C,D

　　本組題考查口服降血糖藥物作用特點(diǎn)。

　　長期服用格列本脲等磺酰脲類藥物可抑制胰高血糖素分泌。艾塞那肽屬于胰高糖素樣多肽-1受體激動(dòng)劑，僅用于皮下注射。阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，可減少葡萄糖的吸收而使血糖峰值降低。故答案選BCD。

　　28. 長期應(yīng)用能抑制胰高血糖素分泌

　　正確答案： B

　　29. 僅用于皮下注射，通過激動(dòng)胰高糖素樣多肽-1受體降糖的是

　　正確答案： C

　　30. 通過抑制α-葡萄糖苷酶，減少葡萄糖吸收

　　正確答案： D

　　[31-33]

　　A.糖皮質(zhì)激素

　　B.胰島素

　　C.甲狀腺素

　　D.炔雌醇

　　E.螺內(nèi)酯

　　答案解析： A,D,B

　　本組題考查激素類藥物的臨床應(yīng)用與不良反應(yīng)。

　　長期使用糖皮質(zhì)激素可引起骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合延遲等。用于治療骨質(zhì)疏松癥的藥物是炔雌醇。用量過大可引起低血糖反應(yīng)的藥物是胰島素。大綱中未提到炔雌醇，但考生也要知道炔雌醇為性激素類藥物。故答案選ADB。

　　31. 長期使用可引起骨質(zhì)疏松

　　正確答案： A

　　32. 用于治療骨質(zhì)疏松癥

　　正確答案： D

　　33. 用量過大可引起低血糖反應(yīng)

　　正確答案： B

　　[34-37]

　　A.抑制巨噬細(xì)胞中一氧化氮合成酶

　　B.提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性

　　C.抑制巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的吞噬處理

　　D.提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力

　　E.抑制生長素分泌和造成負(fù)氮平衡

　　答案解析：

　　34. 糖皮質(zhì)激素抗中毒性休克作用

　　正確答案： D

　　35. 糖皮質(zhì)激素抗炎作用

　　正確答案： A

　　36. 糖皮質(zhì)激素免疫抑制作用

　　正確答案： C

　　37. 糖皮質(zhì)激素影響生長發(fā)育

　　正確答案： E

　　[38-40]

　　A.西格列汀

　　B.二甲雙胍

　　C.格列本脲

　　D.胰島素

　　E.氯磺丙脲

　　答案解析： D,A,B

　　本題考查降糖藥物的不良反應(yīng)及臨床應(yīng)用。

　　胰島素為最常用的降糖藥物，適用于各種類型的糖尿病，反應(yīng)較輕，但仍可引起過敏性休克。西格列汀可同時(shí)作用于胰島α、β細(xì)胞。二甲雙胍、苯乙雙胍等用于肥胖及單用飲食控制無效者的糖尿病患者。故答案選DAB。

　　38. 一般反應(yīng)較輕，仍可能引起過敏性休克

　　正確答案： D

　　39. 可同時(shí)作用于胰島α、β細(xì)

　　正確答案： A

　　40. 適用于肥胖及單用飲食控制無效者的糖尿病患者

　　正確答案： B