四 、 多選題 ( 45 題,共27.45分)

　　121. 長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者在突然停藥或減量過(guò)快時(shí)

　　A.幾乎所有病人均出現(xiàn)舊病復(fù)發(fā)或惡化

　　B.幾乎所有病人均出現(xiàn)惡心、嘔吐、低血壓、休克等腎上腺危象

　　C.某些患者遇上嚴(yán)重應(yīng)激情況，可發(fā)生腎上腺危象

　　D.若病人對(duì)激素產(chǎn)生依賴性，或病情尚未完全控制者，可能出現(xiàn)舊病復(fù)發(fā)或惡化

　　E.可引起腎上腺皮質(zhì)功能不全

　　正確答案： C,D,E

　　答案解析：C,D,E

　　本題考查糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。

　　長(zhǎng)期應(yīng)用尤其是連日給藥的患者，減量過(guò)快或者突然停藥時(shí)可引起腎上腺皮質(zhì)萎縮和功能不全。多數(shù)病人可無(wú)表現(xiàn)。停藥后少數(shù)患者遇到嚴(yán)重應(yīng)激情況如感染、創(chuàng)傷、手術(shù)時(shí)可發(fā)生腎上腺危象，如低血壓、休克等。此外，若患者對(duì)激素產(chǎn)生了依賴性或病情尚未完全控制可導(dǎo)致舊病復(fù)發(fā)或惡化，稱“反跳”現(xiàn)象。此時(shí)常需加大劑量再行治療。待癥狀緩解后再逐漸減量、停藥。故答案選CDE。

　　122. 糖皮質(zhì)激素解熱作用的機(jī)制是

　　A.抑制中性粒細(xì)胞釋放致熱因子

　　B.抑制機(jī)體的產(chǎn)熱過(guò)程

　　C.抑制體溫中樞對(duì)致熱因子的敏感性

　　D.擴(kuò)張血管，促進(jìn)散熱過(guò)程

　　E.使NO合成減少

　　正確答案： A,C

　　123. 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后突然停藥，產(chǎn)生反跳現(xiàn)象的原因是

　　A.產(chǎn)生了依賴性

　　B.促腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少

　　C.病情未完全控制

　　D.腎上腺皮質(zhì)功能不全

　　E.腎上腺皮質(zhì)萎縮

　　正確答案： A,B,C

　　答案解析：A,B,C

　　本題考查糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。

　　長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后，由于反饋調(diào)節(jié)作用，ACTH分泌減少，同時(shí)機(jī)體對(duì)激素產(chǎn)生了依賴性或癥狀未被充分控制。突然停藥，會(huì)使原病復(fù)發(fā)或加重既產(chǎn)生反跳現(xiàn)象。故答案選ABC。

　　124. 下列藥物中，屬于蛋白同化激素的有

　　A.屈螺酮

　　B.替勃龍

　　C.司坦唑醇

　　D.達(dá)那唑

　　E.苯丙酸諾龍

　　正確答案： C,D,E

　　答案解析：C,D,E

　　本題考查蛋白同化激素的藥物。

　　屈螺酮、替勃龍均為孕激素。故答案選CDE。

　　125. 糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用有

　　A.過(guò)敏性休克

　　B.感染中毒性休克

　　C.心源性休克

　　D.低血容量性休克

　　E.各種休克

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　126. 糖皮質(zhì)激素對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用有

　　A.欣快

　　B.呼吸抑制

　　C.失眠

　　D.激動(dòng)

　　E.誘發(fā)精神失常

　　正確答案： A,C,D,E

　　127. 糖皮質(zhì)激素對(duì)消化系統(tǒng)的作用有

　　A.胃酸分泌增加

　　B.胃蛋白酶的分泌增加

　　C.抑制胃黏液分泌

　　D.增加胃黏液分泌

　　E.保護(hù)胃黏膜

　　正確答案： A,B,C

　　128. 糖皮質(zhì)激素對(duì)血液和造血系統(tǒng)的作用有

　　A.延長(zhǎng)凝血時(shí)間

　　B.淋巴組織增生

　　C.中性粒細(xì)胞數(shù)增多

　　D.血小板增多

　　E.紅細(xì)胞增多

　　正確答案： C,D,E

　　129. 糖皮質(zhì)激素大劑量突擊療法的適應(yīng)證是

　　A.中毒性感染

　　B.中心性視網(wǎng)膜炎

　　C.惡性淋巴瘤

　　D.淋巴細(xì)胞性白血病

　　E.敗血癥

　　正確答案： A,E

　　130. 糖皮質(zhì)激素一般劑量長(zhǎng)期療法的適應(yīng)證是

　　A.結(jié)締組織病

　　B.腎病綜合征

　　C.狄森病

　　D.惡性淋巴瘤

　　E.垂體前葉功能減退癥

　　正確答案： A,B,D

　　131. 糖皮質(zhì)激素的藥理作用有

　　A.抗炎作用

　　B.升高血糖作用

　　C.增高血中膽固醇含量

　　D.抗休克

　　E.刺激骨髓造血功能

　　正確答案： A,D,E

　　132. 長(zhǎng)效的糖皮質(zhì)激素藥物有

　　A.甲潑尼松

　　B.曲安西龍

　　C.地塞米松

　　D.潑尼松龍

　　E.倍他米松

　　正確答案： C,E

　　133. 氫化可的松的適應(yīng)證有

　　A.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

　　B.高血壓

　　C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D.重癥哮喘

　　E.急性中毒性感染

　　正確答案： A,C,D,E

　　答案解析：A,C,D,E

　　本題考查氫化可的松的適應(yīng)證。

　　本品用于用于過(guò)敏性、炎癥性與自身免疫性疾病：(1)原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的替代治療。(2)用于自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。(3)用于過(guò)敏性疾病，嚴(yán)重支氣管哮喘、血管神經(jīng)性水腫、血清病、過(guò)敏性鼻炎。(4)用于治療各種急性中毒性感染、病毒感染等。故答案選ACDE。

　　134. 胰島素的不良反應(yīng)包括

　　A.過(guò)敏性休克

　　B.高鉀血癥

　　C.脂肪萎縮與肥厚

　　D.抑制生長(zhǎng)發(fā)育

　　E.粒細(xì)胞減少

　　正確答案： A,C

　　答案解析：A,C

　　本題考查胰島素的不良反應(yīng)。

　　常見(jiàn)低血糖反應(yīng)。過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)有蕁麻疹、紫癲、低血壓、血管神經(jīng)性水腫，支氣管痙攣甚至過(guò)敏性休克或死亡;局部反應(yīng)表現(xiàn)為注射部位紅腫、灼熱、瘙癢、皮疹、水皰或皮下硬結(jié)。使用純度不高的動(dòng)物胰島素易出現(xiàn)注射部位皮下脂肪萎縮。反復(fù)在同一部位注射，刺激局部脂肪增生。故答案選AC。

　　135. 下列屬于胰島素禁忌證的有

　　A.心律失常

　　B.中樞感染

　　C.低血糖

　　D.過(guò)敏者

　　E.胰腺炎

　　正確答案： C,D,E

　　答案解析：C,D,E

　　本題考查胰島素的禁忌證

　　對(duì)胰島素過(guò)敏者和低血糖者禁用;低血糖、肝硬化、溶血性黃疸、胰腺炎、腎炎等患者禁用精蛋白鋅胰島素、門冬胰島素等。故答案選CDE。

　　136. 對(duì)胰島素產(chǎn)生慢性耐受的原因可能有

　　A.血中胰島素物質(zhì)增多

　　B.肝、腎滅活加快

　　C.產(chǎn)生抗胰島素受體抗體

　　D.靶細(xì)胞膜上胰島素受體數(shù)目減少

　　E.靶細(xì)胞膜上葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)失常

　　正確答案： C,D,E

　　137. 精蛋白鋅胰島素作用持久的原因是

　　A.不易經(jīng)腎臟排泄

　　B.肝臟代謝減慢

　　C.與血漿蛋白結(jié)合率高

　　D.更接近人的體液pH

　　E.溶解度更低，釋放更加緩慢

　　正確答案： D,E

　　答案解析：D,E

　　本題考查精蛋白鋅胰島素的作用特點(diǎn)。

　　精蛋白鋅胰島素是在低精蛋白鋅的基礎(chǔ)上加大魚精蛋白的比例，使更接近人的體液pH，溶解度更低，釋放更加緩慢，作用持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。故答案選DE。

　　138. 甲狀腺素主要用于治療

　　A.甲狀腺癌

　　B.呆小癥

　　C.侏儒癥

　　D.黏液性水腫

　　E.單純性甲狀腺腫

　　正確答案： B,C,D

　　答案解析：B,C,D

　　本題考查甲狀腺素的應(yīng)用。

　　甲狀腺素主要用于甲狀腺功能低下的替代補(bǔ)充治療，臨床用于呆小病、黏液性水腫、單純性甲狀腺腫。故答案選BCD。

　　139. 硫脲類藥物的臨床應(yīng)用包括

　　A.輕癥甲亢

　　B.兒童甲亢

　　C.青少年甲亢

　　D.甲亢術(shù)后復(fù)發(fā)

　　E.克汀病

　　正確答案： A,B,C,D

　　140. 大劑量碘在術(shù)前應(yīng)用的目的是

　　A.利于手術(shù)進(jìn)行，減少出血

　　B.防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象

　　C.使甲狀腺功能恢復(fù)

　　D.使甲狀腺功能接近正常

　　E.使甲狀腺組織退化、腺體縮小

　　正確答案： A,B,E