6-6 升白細(xì)胞藥

　　一 、 單選題 ( 3 題,共3.6分)

　　1. 放療時(shí)白細(xì)胞減少可選用

　　A.肝素

　　B.阿司匹林

　　C.重組人促紅素

　　D.重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑

　　E.重組人粒細(xì)胞集落刺激因子

　　正確答案： E

　　答案解析：E

　　本題考查重組人粒細(xì)胞集落刺激因子的適應(yīng)證。

　　粒細(xì)胞集落刺激因子可用于腫瘤化療引起的中性粒細(xì)胞減少癥。故答案選E。

　　2. 不可用于治療白細(xì)胞減少的藥物是

　　A.利伐沙班

　　B.糖皮質(zhì)激素

　　C.腺嘌呤

　　D.利可君

　　E.粒細(xì)胞集落刺激因子

　　正確答案： A

　　3. 不屬于升白細(xì)胞藥物的是

　　A.肌苷

　　B.粒細(xì)胞集落刺激因子

　　C.重組人促紅素

　　D.非格司亭

　　E.利可君

　　正確答案： C

　　二 、 配伍題 ( 40 題,共48分)

　　[4-6]

　　A.硫酸亞鐵

　　B.葉酸

　　C.維生素B12

　　D.紅細(xì)胞生成素

　　E.甲酰四氫葉酸鈣

　　答案解析：

　　4. 用于缺鐵性貧血

　　正確答案： A

　　5. 用于氨甲蝶呤引起的巨幼細(xì)胞貧血

　　正確答案： E

　　6. 用于慢性腎功能不全引起的貧血

　　正確答案： D

　　[7-9]

　　A.肝素

　　B.華法林

　　C.噻氯匹定

　　D.尿激酶

　　E.維生素K

　　答案解析： B,C,A

　　本組題考查血液系統(tǒng)藥物的相關(guān)知識。

　　只在體內(nèi)有抗凝血作用的藥物是華法林�？梢种蒲�小板聚集和釋放的藥物是噻氯匹啶。在體內(nèi)、體外均有抗凝作用的藥物是肝素。故答案選BCA。

　　7. 在體外無抗凝作用，在體內(nèi)有凝血作用

　　正確答案： B

　　8. 可抑制血小板聚集和釋放

　　正確答案： C

　　9. 即在體內(nèi)有抗凝作用，又在體外有抗凝作用的藥物是

　　正確答案： A

　　[10-11]

　　A.抑制血小板聚集

　　B.促進(jìn)四氫葉酸類輔酶的循環(huán)利用

　　C.促進(jìn)凝血因子合成

　　D.促進(jìn)纖溶

　　E.阻止凝血因子合成

　　答案解析： C,A

　　本組題考查作用于血液的藥物。

　　維生素K是促凝藥，可促進(jìn)肝臟合成凝血酶原(Ⅱ因子)、Ⅷ因子、Ⅸ因子和Ⅹ因子，對應(yīng)題中各選項(xiàng)似乎無適宜答案。B選項(xiàng)為維生素B12的作用，C選項(xiàng)為抗纖維蛋白溶解藥的作用，如氨甲苯酸。D項(xiàng)、E項(xiàng)與維生素K作用相反。阿司匹林可通過不可逆抑制血小板環(huán)氧酶，使TXA2減少，抑制血小板聚集，故答案選CA。

　　10. 維生素K1的作用機(jī)制

　　正確答案： C

　　11. 阿司匹林的作用機(jī)制

　　正確答案： A

　　[12-16]

　　A.維生素B12

　　B.肝素

　　C.香豆素類

　　D.維生素K1

　　E.阿司匹林

　　答案解析：

　　12. 防止急性血栓的首選藥物

　　正確答案： B

　　13. 口服可用于防治血栓性疾病如心肌梗死、腦梗塞

　　正確答案： C

　　14. 惡性貧血可選用

　　正確答案： A

　　15. 新生兒出血宜選用

　　正確答案： D

　　16. 通過影響花生四烯酸代謝抗血小板

　　正確答案： E

　　[17-19]

　　A.維生素K1

　　B.魚精蛋白

　　C.葡萄糖酸鈣

　　D.氨甲苯酸

　　E.葉酸

　　答案解析：

　　17. 肝素過量可選用的拮抗藥

　　正確答案： B

　　18. 雙香豆素應(yīng)用過量可選用的拮抗藥

　　正確答案： A

　　19. 鏈激酶應(yīng)用過量可選用的拮抗藥

　　正確答案： D

　　[20-23]

　　A.產(chǎn)生協(xié)同作用

　　B.與其競爭結(jié)合血漿蛋白

　　C.誘導(dǎo)肝藥酶加速滅活，作用減弱

　　D.競爭性對抗

　　E.減少吸收

　　答案解析： C,D,B,A

　　本組題考查雙香豆素與藥物合用的相互作用。

　　(1)苯巴比妥連續(xù)用藥可使抗凝藥雙香豆素破壞加速，使凝血酶原激活時(shí)間縮短。(2)維生素K1治療雙香豆素抗凝藥和水楊酸過量引起的出血，因?yàn)檫@些藥物過量出血是競爭性拮抗維生素K1的緣故。(3)保泰松與血漿蛋白質(zhì)結(jié)合的親和力高(98%)，可將雙香豆素從蛋白質(zhì)結(jié)合部位置換出來，抗凝血作用增加。(4)阿司匹林一般劑量即能抑制血小板凝集，長期使用還能競爭性對抗維生素K，抑制肝臟凝血酶的形成，引起出血;而雙香豆素類藥物阻止了維生素 K環(huán)氧化物轉(zhuǎn)變成氫醌形式而產(chǎn)生抗凝作用，因此阿司匹林與雙香豆素合用，可產(chǎn)生協(xié)同作用。故答案選CDBA。

　　20. 雙香豆素與苯巴比妥合用

　　正確答案： C

　　21. 雙香豆素與維生素K1合用

　　正確答案： D

　　22. 雙香豆素與保泰松合用

　　正確答案： B

　　23. 雙香豆素與阿司匹林合用

　　正確答案： A