[30-32]

　　A.奎尼丁

　　B.普萘洛爾

　　C.利卡多因

　　D.維拉帕米

　　E.苯妥英鈉

　　答案解析： E,C,A

　　本組題考查抗心律失常藥的藥理作用。

　　苯妥英鈉治療強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常，不僅可以直接抑制洋地黃中毒所致的觸發(fā)活動(dòng)，還可以與洋地黃競(jìng)爭(zhēng)Na+-K+-ATP酶，迅速改善中毒。利多卡因能夠輕度抑制0相鈉內(nèi)流，促進(jìn)復(fù)極過(guò)程及4相K+外流，相對(duì)延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，改善傳導(dǎo)，消除單向阻滯和折返�？�尼丁有抗膽堿作用和阻斷α受體的作用，可增加竇性頻率。故答案選ECA

　　30. 治療強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常最好選用 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　正確答案： E

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　31. 促進(jìn)復(fù)極4相K+外流，相對(duì)延長(zhǎng)有效不應(yīng)期 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　正確答案： C

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　32. 有抗膽堿作用和阻斷α受體的抗心律失常藥 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　正確答案： A

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　[33-34]

　　A.抑制房室傳導(dǎo)

　　B.加強(qiáng)心肌收縮力

　　C.抑制竇房結(jié)

　　D.縮短心房的有效不應(yīng)期

　　E.加快房室傳導(dǎo)

　　答案解析：

　　33. 強(qiáng)心苷治療心力衰竭的藥理學(xué)基礎(chǔ) (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　正確答案： B

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　34. 強(qiáng)心苷治療心房撲動(dòng)的藥理學(xué)基礎(chǔ) (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　正確答案： D

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　[35-38]

　　A.硝酸甘油

　　B.硝苯地平

　　C.普萘洛爾

　　D.胍乙啶

　　E.洛伐他汀

　　答案解析： B,C,C,A

　　本組題考查各藥物的臨床應(yīng)用和作用特點(diǎn)。

　　硝酸甘油通過(guò)擴(kuò)張血管，降低心肌耗氧量而產(chǎn)生抗心絞痛作用，口服首過(guò)消除明顯，常舌下給藥;硝苯地平通過(guò)阻滯鈣通道，抑制細(xì)胞鈣內(nèi)流，降低心肌收縮力，進(jìn)而降低心肌耗氧量而產(chǎn)生抗心絞痛作用，臨床適用于變異性心絞痛的治療;普萘洛爾通過(guò)阻斷β腎上腺素受體而降低心肌耗氧量，產(chǎn)生抗心絞痛作用，不宜用于冠狀動(dòng)脈痙攣所致的變異性心絞痛，而且該藥可誘發(fā)或加重哮喘;胍乙啶通過(guò)影響遞質(zhì)的釋放功能而舒張外周血管;洛伐他汀為HMG-CoA還原酶抑制藥，臨床用于動(dòng)脈粥樣硬化的治療。故答案選BCCA。

　　35. 通過(guò)抑制Ca2+內(nèi)流，對(duì)變異性心絞痛有效的是 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　正確答案： B

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　36. 變異性心絞痛不宜選用 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　正確答案： C

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　37. 可誘發(fā)和加重哮喘 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　正確答案： C

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　38. 不宜口服給藥 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　正確答案： A

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　[39-42]

　　A.地高辛

　　B.洋地黃毒苷

　　C.米力農(nóng)

　　D.多巴酚丁胺

　　E.毒毛花苷K

　　答案解析：

　　39. 血漿半衰期最長(zhǎng)的強(qiáng)心苷類藥物 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　正確答案： B

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　40. 起效最快，半衰期短的強(qiáng)心苷類藥物 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　正確答案： E

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　41. 通過(guò)抑制磷酸二酯酶，升高cAMP水平，加強(qiáng)心肌收縮力的非苷類藥物 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　正確答案： C

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　42. 通過(guò)興奮β受體，升高cAMP水平，加強(qiáng)心肌收縮力的非苷類藥物 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　正確答案： D

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　[43-46]

　　A.普魯卡因胺

　　B.苯妥英鈉

　　C.利多卡因

　　D.維拉帕米

　　E.胺碘酮

　　答案解析： B,C,D,A

　　本組題考查抗心律失常藥的臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。

　　苯妥英鈉屬ⅠB類抗心律失常藥，主要用于強(qiáng)心苷中毒引起的室性或室上性心律失常，也用于抗癲癇治療。利多卡因主要作用于浦肯野纖維和心室肌細(xì)胞，臨床主要用于室性心律失常，特別是對(duì)急性心肌梗死引起的室性心律失常為首選藥。對(duì)室上性心律失�；�本無(wú)效。維拉帕米主要影響竇房結(jié)和房室結(jié)等慢反應(yīng)細(xì)胞，抑制Ca2+內(nèi)流從而抑制4相緩慢去極化，降低自律性，適用于室上性心律失常尤其陣發(fā)性室上性心律失常首選。而普魯卡因胺長(zhǎng)期用藥10%-20%的患者出現(xiàn)紅斑狼瘡樣癥狀，慢乙�；�者易發(fā)生，停藥后多數(shù)可恢復(fù)。故答案選BCDA。

　　43. 屬于Ⅰ類抗心律失常藥且具有抗癲癇作用 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　正確答案： B

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　44. 急性心肌梗死引起的室性心律失常首選藥 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　正確答案： C

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　45. 陣發(fā)性室上性心律失常首選藥 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　正確答案： D

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　46. 長(zhǎng)期用藥可引起紅斑狼瘡樣癥狀的藥物 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　正確答案： A

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　[47-48]

　　A.硝苯地平

　　B.卡托普利

　　C.普萘洛爾

　　D.氯沙坦

　　E.氫氯噻嗪

　　答案解析：

　　47. 能降低血壓但伴有反射性心率加快，易導(dǎo)致心肌缺血的藥物是 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　正確答案： A

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　48. 非肽類的AT1 拮抗藥物是 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　正確答案： D

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　[49-52]

　　A.地高辛

　　B.卡托普利

　　C.哌唑嗪

　　D.氨氯地平

　　E.美托洛爾

　　答案解析： A,B,C,E

　　本組題考查抗心力衰竭藥物的不良反應(yīng)。

　　地高辛的安全范圍小，易出現(xiàn)中毒反應(yīng)，其中心臟毒性是最嚴(yán)重的反應(yīng);卡托普利可能使緩激肽、P物質(zhì)和(或)前列腺素在肺內(nèi)聚集，而引起頑固性干咳;少數(shù)病人首次應(yīng)用哌唑嗪可出現(xiàn)直立性低血壓、眩暈、出汗、心悸等反應(yīng)，稱為“首劑現(xiàn)象”; 美托洛爾為β腎上腺素受體阻斷藥，阻斷心肌及支氣管平滑肌上的β受體，因此嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、支氣管哮喘者禁用。故答案選ABCE。

　　49. 過(guò)量引起嚴(yán)重心臟毒性 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　正確答案： A

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　50. 常在用藥1周后出現(xiàn)刺激性干咳 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　正確答案： B

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　51. 少數(shù)病人首次用藥出現(xiàn)首劑效應(yīng) (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　正確答案： C

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分

　　52. 嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩，支氣管哮喘者禁用 (本題分?jǐn)?shù)0.63分) 存疑

　　正確答案： E

　　本題分?jǐn)?shù)：0.63分